痛風 健康警訊
記者王昶閔╱台北報導
痛風可能與腎病變、高血壓、高血脂、糖尿病有交互關係，
在國內有明顯年輕化的傾向，
患者必須確實服藥，控制尿酸值，才能避免發生後遺症。

　天氣變化大時，不少人因為關節劇烈腫痛去看醫師，部份醫師在診斷是痛風後，只要病人持續吃降尿酸藥就好，不過風溼免疫科醫師提醒，痛風不只是關節炎，更是一項健康警訊，可能與腎病變、高血壓、高血脂、糖尿病有交互關係，這些慢性病對健康的影響，恐怕比關節疼痛更值得注意。
　台北榮民總醫院過敏風溼免疫科主任周昌德表示，痛風是一種多發性疾病，不過痛風關節炎是上述慢性病的因還是果？目前仍不明確，有點像是「雞生蛋、蛋生雞」的問題，但可以確定的是，兩者間相關性確實很高。
　根據臨床經驗，停經後的女性痛風患者，竟有一半以上同時罹患高血壓。台北和平醫院痛風科主任陳峙仰表示，根據該院近二十年來兩萬八千筆病患資料顯示，台灣男性患者中，大約有五十％肥胖、四十五％有高血壓、二十％有糖尿病。
　周昌德舉例，高血壓、糖尿病會引發腎病變，腎功能異常又可能會影響腎臟排泄尿酸功能，導致血中尿酸值過高，形成高尿酸血症。
　尿酸高雖然不見得要服藥治療，卻也不能全然掉以輕心，也有少數血中尿酸值偏高的人，痛風雖從來不曾發作，事實上卻是跳過急性發作的病程，身上直接長出痛風石，部份演變成慢性痛風。
　至於何時服藥，每個醫師的看法略有出入，不過周昌德認為一旦開始服藥，就必須終身服藥。許多患者總以為只要尿酸降到一定程度，就可以不須服藥，直接靠飲食控制即可，周昌德不同意這樣的看法，他認為尿酸值回歸正常，僅是服藥的暫時效果，若貿然停藥，尿酸值很快就會再度飆高。
　陳峙仰也強調，只要痛風有發作過，就需要積極治療控制尿酸值，以免引起各種後遺症，這才是正確觀念。
　他感嘆，目前國人對於痛風認識不夠，痛風比率近年來明顯攀升，痛風石在日本已變成罕見病例，在國內卻越來越常見，而且有明顯年輕化趨勢，實在應該加以徹底檢討。
　周昌德說，越是年輕的病人，通常越需要藉由服藥控制病情，因為除了飲食習慣不佳外，也可能與基因有關，這已經是涉及體質的問題。
　陳峙仰亦表示，台灣九十％痛風患者都是腎臟尿酸排泄不良引起，與遺傳密切相關，近來間接證據顯示，痛風盛行率與人種基因確實有關連。
　周昌德提醒，除了服藥之外，痛風患者更要留意可能的慢性病，事實上，除了血中尿酸值外，血脂、血糖、腎功能等各項數值，患者都應該有所了解，若發現異常就應該格外注意，必要時進一步檢查。
　過去對飲食控制極為強調，要患者別碰高普林食物，許多人看到各種「豆」就敬而遠之，事實上並沒那麼嚴重。周昌德認為，服藥才是治療關鍵，只要按時服藥，即便偶爾吃到高普林食物，尿酸值不見得會有太大變動。
　相反的，若應該服藥卻不吃，光靠飲食控制則要小心病情惡化，根據臨床經驗，藥物可讓尿酸值下降四到五，飲食控制最多只能降一點五。不過飲酒很容易讓尿酸飆高，還是得避免。
　此外，部份患者同時合併高血糖的問題，除了依規定服藥外，更應該注意避免高血糖的食物，以免血糖過高造成傷害，此時如何選擇食物又與傳統觀念不盡相同，可諮詢醫院營養師的意見。

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