骨盆腔炎 衝擊生育力
文／黃千倉
披衣菌、淋菌感染易引發骨盆腔發炎，
若延誤治療可能造成輸卵管及卵巢積膿阻塞，
造成不孕後遺症，
建議未滿廿歲年輕人不要太早有性行為。

　國人平均初次性行為年齡逐年下降，骨盆腔發炎的比例有增加趨勢。若青少女發育尚未成熟的嬌嫩生殖器官，暴露在沒有保險套保護的性行為中，簡直就是大開門戶，讓細菌長驅直入，恣意破壞骨盆臟器，其中輸卵管發炎、變形，甚至阻塞後，容易引發子宮外孕及不孕的後遺症，因此不可不慎。

　引起國人骨盆腔發炎最常見的菌種是披衣菌，其次是淋菌。淋菌引起的骨盆腔發炎症狀明顯，容易診治。起初會有化膿性的陰道分泌物，這些分泌物會破壞子宮頸黏液結構，子宮頸黏液是骨盆腔最後一道防線，遭破壞後，所有陰道中的細菌都能輕易進入子宮，甚至輸卵管，此時患者會急性下腹疼痛、寒顫及發燒，只要即時正確診斷和治療，患者不會有後遺症。倘若患者刻意忽略，延誤治療的結果，淋菌會造成嚴重的輸卵管及卵巢積膿，即使用注射抗生素及腹腔鏡引流手術治療，雖能治癒，但從此輸卵管將會永久性阻塞，使得想要生育的患者只有做試管嬰兒一途，才有機會。

　 相較於淋菌的症狀明顯，披衣菌引起的骨盆腔發炎症狀輕微，容易被忽略。起初可能只有小便灼熱感、陰道分泌物增加，陰道異常出血，或行房後出血的症狀，而被當成一般發炎來治療。患者健康狀態不錯時，它會蟄伏在子宮頸內口，而當患者免疫力下降，或是接受骨盆腔治療（如流產手術或子宮內避孕器…等）時，披衣菌便進入子宮腔內造成感染，患者起初只有下腹抽痛、輕微拉肚子現象，甚至可能毫無症狀，經過數年的時間，輸卵管悄悄被它破壞而不自覺，常在不孕症檢查到有披衣菌感染，造成輸卵管不通。

　 骨盆腔炎只要正確診斷及早治療都能治癒，但研究顯示，曾患骨盆腔發炎的病人，得到子宮外孕的機會是一般人的六倍。連續兩次骨盆腔發炎患者中，每三人就有一人因輸卵管阻塞而造成不孕；連續三次骨盆腔發炎的患者，有八十％是不孕症。因此要如何預防感染才是重要的課題。

　 建議有陰道分泌物增加、小便灼熱感、下腹悶痛合併寒顫、發燒，及長期子宮頸發炎，造成陰道異常出血或行房後出血患者，應立即就診並及早治療，以防止骨盆腔發炎，造成不孕。至於新婚夫婦、多年不孕，及有骨盆腔發炎病史者，有生育計畫時，最好到生殖醫學中心檢測是否有披衣菌感染，並評估輸卵管是否阻塞，以免白忙一場。

　 尚未有性行為者，九十九％不會骨盆腔發炎，建議二十歲以前不要有性行為。如果有性行為，也要單一性伴侶，且每次性行為前後，都要保持生理衛生，性行為必須全程戴保險套。如需暫時避孕，口服避孕藥可降低骨盆腔發炎的機會。
（本文作者為高雄阮綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心主治醫師）

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