小寶貝應接種流感疫苗

國外研究發現，六至四十八個月的兒童常因為流感住院，
美國疾病管制中心因此建議六至四十八個月的兒童要常規接種流感疫苗。

文／李秉穎
　一般民眾常認為流感疫苗是專門給老人家打的，這種觀念並不正確，任何人都可以接種流感疫苗，但因為這種疫苗的保護效果只能維持一年左右，又必須根據流感病毒的突變情形，每年打不同成分的疫苗，所以才會在成本效益的考慮下，只建議特別容易受到傷害的族群施打流感疫苗。一般認為，這類特別需要接種流感疫苗的情形包括：

1.六十五歲以上老人。

2.六個月以上，有下列慢性疾病，尤其是住在療養院，或經常來回醫院看病服藥的病人；氣喘與其他慢性肺部疾病、心臟血管疾病、免疫缺損或服用免疫抑制劑的患者、愛滋病患者、先天性血色素異常、長期服用阿斯匹靈的兒童、糖尿病、慢性腎臟病、慢性新陳代謝疾病。

3.與高危險病人同住的家人或照護機構工作人員。

4.與高危險病人經常接觸的醫護工作人員。

5.托兒所與幼稚園的老師與工作人員。

　衛生署並於一九九八年首度試辦「六十五歲以上高危險群老人流感疫苗先驅計畫」，計畫結果顯示，流感疫苗對於住在安養機構、長期照護機構及榮民之家老人，確可減少五十四％因肺炎或其他心肺疾病住院的機率，所以在西元二千年將疫苗接種對象推廣到安養機構工作人員、地震災區與山地離島地區老人，二○○三年底又將接種對象擴及與ＳＡＲＳ防疫有關的醫護人員等特定族群。
　上述建議接種對象之第二項具有特殊疾病者，常是流感疫苗的漏網之魚，這可能跟衛生單位一開始只對老人接種疫苗有關。一般健康兒童與成人或許都可以在罹患流感後迅速痊癒，但一位慢性病患者得到流感以後，很可能因為嚴重併發症而住院，或有生命危險。
　氣喘也是一種需要注意的慢性病，這種過敏性疾病在台灣兒童的發生率達到十％至十五％，而已經有許多研究顯示，流感疫苗可以減少氣喘發作的頻率。例如美國疾病管制中心於二○○一年的報告中指出，流感疫苗在三年的研究期間，減少了二至四成的兒童氣喘發生率。
　此外，最近一些國外的研究發現，六至四十八個月的兒童常因為流感住院，例如香港大學發表於二○○二年的研究顯示，兩歲以下兒童因為流感而住院的比率每年大約為二點一％至二點九％，其他年齡層的比率則分別為二至五歲零點八％至一點三％、五至十歲零點二％至零點六％、十至十五歲零點一％至零點二％。
　因為流感疫苗對六個月以下的嬰兒無效，所以美國疾病管制中心早於流感疫苗的建議對象中加註，認為應該鼓勵六至四十八個月的兒童與五十五至六十五歲的老人接種流感疫苗。
　隨著研究報告的增加，美國疾病管制中心於最近開會投票，將在二○○四年下半年開始不再只是「鼓勵」，而是「建議」六至四十八個月的兒童常規接種流感疫苗。
　因此，台灣衛生單位最近對於兒童接種流感疫苗的考慮，就是醫學界最新的趨勢。
（本文作者為台大醫學院小兒科副教授）

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