少吃 多動
談糖尿病與運動

運動可以有效控制血糖，
也能減心血管疾病，
在醫師的指導下持續運動，
是糖尿病治療不可忽視的一環。
文╱鄧靜玲

　根據行政院衛生署二○○二年的統計資料，糖尿病已經從國人十大死因中的第五位攀升到第四位，其死亡率增加之速度更為十大死因中最快的。大家都知道糖尿病血糖的控制須靠藥物、運動、飲食三方面的全力配合，缺一不可，尤其是運動常因「知易行難」而成效不佳。但是多數糖尿病患者的死亡原因都與心血管疾病有關，而根據流行病學的證據顯示，規律的運動不僅能有效控制血糖，同時也能減少心血管疾病。因此運動的角色在這些文明病的控制與預防上就顯得更為重要了。

究竟運動對糖尿病有什麼好處呢：
●運動可增加人體細胞對胰島素的敏感度，加強身體對胰島素的利用。

●運動可以改變血中葡萄糖濃度，使血糖降低，如此便可減少血糖藥的劑量。

●運動可以增強心肺功能，預防動脈硬化、大小血管併發症的發生。

●運動可增強肌耐力、身體柔軟度，減少脂肪，加強骨骼硬度，維持理想體重。

●運動有助病患穩定情緒、減少憂慮；擴展人際關係，提升生活品質。

　對糖尿病人來說，運動固然很重要，但運動前的計畫及注意事項是不容忽視的，以免運動時發生問題。然而須注意些什麼呢？

●事前的身體評估：視力模糊、玻璃體出血、神經系統知覺損害或高血壓、中風、心臟病、肝腎功能不好者，不適合做劇烈運動，應經醫師評估後再決定運動的種類與強度。

●運動處方：
1.運動的型態：快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、土風舞、登山、外丹功、太極拳等。原則上可依個人喜好、環境因素與身體健康情況而定。

2.運動的強度：糖尿病患運動的強度通常只要能增加心跳速率高過安靜數值的二十至三十跳以上，就有健康效益，舉例來說安靜時心跳是八十，其強度達一百至一百一十下就可以了。

3.運動的時間：以控制血糖為目的時，每天運動要二十至四十分鐘，若以減肥為目的時，則須每天運動至少四十五分鐘以上，且以中強度（最大心跳速率之六十至七十五）的運動為主，但應避免慢跑以免增加膝蓋之負荷。

4.運動頻率：一週至少要三次以上，若是以減重為目的則要四至五次。

你不能不知道的事：
1.運動前後一定要做暖身運動，運動強度要視體能狀況慢慢地增加。

2.隨身攜帶方糖、糖果、餅乾或飲料。

3.隨身攜帶糖尿病識別證件，避免單獨一個人運動。

4.運動時需穿適當的鞋襪及衣物，絕對不要光著腳丫子運動。

5.血糖控制不良（飯前血糖值大於二百五十mg/dL或常低血糖發作）不宜運動。

6.生病時不宜運動。

7.天候變化劇烈時（高溫、極冷、霧天、雨天），不要從事室外運動。

8.運動的最佳時間最好是飯後一至二小時之間，使用胰島素或口服降血糖藥物後，避免空腹運動。

9.老年人運動須特別注意，運動速度以慢至中速為宜，動作以簡單為原則。

　糖尿病目前雖然還是一種不能根治的疾病，但是可以藉由持之以恆的運動、積極的飲食控制、規律的服用藥物來控制血糖。規律的運動除了做為糖尿病的非藥物治療外，還可以增強心肺功能、延緩糖尿病併發症的發生，最重要的是還可以讓您維持理想體重，提高生活品質。
（本文作者為新竹東元綜合醫院衛教師）

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