「明明的功課一直都不錯，最近卻不知怎麼了，成績一落千丈，常把自己關在房間裡一整天，藉口不去上學，同學來找也不理人家，會不會是憂鬱症？」「小欣向來很乖巧，最近卻迷上線上遊戲，那天不過念她一下，哪知道她竟然摔杯子，學校老師也說她上課打瞌睡，要不就是發呆，她是不是得了憂鬱症？」
　孩子到底只是一時的憂鬱情緒或是罹患了憂鬱症，相信是許多父母師長想急於釐清。特別是青少年在憂鬱症狀的呈現上，往往與青春期的叛逆行為類似，脾氣暴躁、行為具攻擊性等特徵。一般而言，憂鬱症的表現形式有「典型憂鬱症」與「非典型憂鬱症」兩類。

　依據美國精神醫學會DSM-Ⅳ的診斷標準，典型的憂鬱症症狀如下：
□ 一、情緒低落：幾乎一整天都覺得難過、不快樂、空虛、心情不好、過度擔心等。
□ 二、明顯對事情失去興趣：對於以前曾經感興趣的事情，不再覺得有趣。
□ 三、缺乏食慾：體重大幅下降，腸胃不適，對吃沒興趣
□ 四、失眠：躺上床後有一段時間都是醒的，輾轉難眠。或是很容易就入睡，但是半夜醒來後就不再想睡。
□ 五、動作遲緩：動作比平常慢許多，活動力變低。
□ 六、疲累：失去活力，常感到筋疲力盡，做每件事都需要極大的力氣，不想出門、不想講話。
□ 七、無價值感或過強的罪惡感：自我價值感低，覺得自己一無是處，是人家的負擔，甚至覺得自己不值得活在這世上，想哭泣。
□ 八、注意力不集中：很難集中注意力，無法有效思考或閱讀。猶豫不決，即使簡單的事情也無法決定。
□ 九、出現自殺的念頭：反覆不斷的有自殺的想法、計畫或行為。

評量解析：如果孩子過去並沒有這些症狀，現在則幾乎每天都有這些症狀，其中第一、二項至少必須出現其中一項症狀，第三到九項至少有其中四項症狀，而這些症狀已經持續兩週以上，且症狀的出現不是因為藥物濫用、其他身體疾病而引起，而且對個人生活社會、求學或其他重要功能產生干擾或傷害，這時候就要懷疑孩子可能有罹患憂鬱症的傾向。

〈非典型憂鬱症〉
會笑 不代表不憂鬱
　有一些憂鬱症病患會有不同於典型憂鬱症的症狀出現，也就是所謂的「非典型症狀」。
　一般認為憂鬱症患者不愛笑，可是「非典型憂鬱症」的病人不僅會笑，且從行為不易看出是憂鬱症病患，所以非典型憂鬱症又稱「微笑型憂鬱症」。
　青少年憂鬱症和成人憂鬱症最大的不同在於，青少年較容易出現非典型症狀，同時其主要情緒表徵為「易怒」，並且「常合併有偏差行為出現」，例如藥物濫用、破壞攻擊行為等。而一個單純經歷叛逆期的青少年，固然脾氣暴躁、行為具攻擊性，他的生活作息及飲食習慣會一切如常，這便是叛逆青少年與罹患憂鬱症青少年最顯著的不同。

「非典型憂鬱症」主要有以下七種表現型態：
□ 一、身體上有很多小毛病：如胃不舒服、胸口悶、頭痛、肩膀痛、腰痛等。
□ 二、暴食症、厭食症。
□ 三、身材恐懼症：一定要瘦到所要的目標。例如對38公斤不滿意，非要降到36公斤。
□ 四、強迫思考症：不斷重複一些自己感覺不恰當、 不想要的意念而深受其苦。
□ 五、恐慌。
□ 六、邊緣症：情緒像雲霄飛車，一下很低落，一下又嘻嘻哈哈，
起伏很大。
□ 七、人格違常：如出現過度焦慮或害怕而產生逃避、依賴、
強迫等行為，或是出現情緒化及反覆無常的行為。

〈家長伸援手〉
及早發現 及早治療
　每個青少年都會經歷憂鬱情緒，但不是每個青少年經歷憂鬱情緒後，都會罹患憂鬱症。
　憂鬱症屬於一種腦部疾病，導致憂鬱症的原因很多，跟體質也有很大的關係，醫學證實憂鬱症與人體大腦內的神經傳導物質缺乏或失調有關。
　孩子生病後，父母要做的是趕快帶孩子就醫，而不是自責，將孩子的生病歸咎於自己。憂鬱症就好比心「感冒」了一般，有時候孩子有沒有生病，不是父母可以判定的，如果有疑慮，其實可以帶孩子到精神科或家醫科，請專業人員評估，並不是一定要到嚴重發病了才能求診。如此一來，一方面既可以免除許多不必要的擔心，另一方面若被診斷是病了，也可以及早治療。
　「憂鬱症」並不可怕，是可以被治療的，觀念上正確的認知，就是最佳的預防針。你並不是單獨面對這一項疾病，充分運用社會資源與專業醫療體系支援網絡，將為自己建立強而有力的後盾與支持。
（作者為董氏基金會心理衛生組主任）