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切片檢查
癌症診斷 重要步驟
當醫師評估認為需要進行切片時，患者一定要勇敢面對，以便正確診治。
文╱邱宗傑
張先生現年六十四歲，最近一個月老是覺得食慾不振、疲累、腹脹，在附近一家診所就診，經系列檢查後，醫師告知肝內有腫塊，因此轉診至某醫學中心繼續處理，經醫師檢查後，為確定病人的肝內腫瘤是否為肝癌，建議病人接受肝切片檢查，以確定診斷，但張先生聽說切片對癌症會有不利的影響而存疑是否要接受切片？究竟癌症診斷是否一定要切片？切片是否會對癌症病人造成不利的影響呢？
癌症的治療包括了手術、放射及化學藥物治療。在手術治療方面，一般治療的原則係依除惡務盡的進行根除性切除，因此在無確定的診斷下，除非病人有大量出血、阻塞等緊急症狀外，醫師不會為病人進行根除性的手術，而在無確切的病理診斷下，即使迫於緊急狀況，為病人安排手術切除時，也多半會以較保守的方式進行。
若病人在接受第一次手術後，最後的病理檢驗報告出來為惡性的診斷時，要再安排第二次手術，進行根除性的切除，此時不管是手術後的併發症或手術的困難度，都會比第一次手術高很多，且通常此時病人接受再次手術的意願也較低，因此會造成癌症病人的治療效果不佳。
至於放射治療和化學藥物治療的使用，由於兩類治療都是屬於毒殺性的治療，對於不管是正常或異常的細胞都具有殺傷性，也會誘導正常的細胞變性，在使用前更應該要有確定的診斷，否則在診斷未明之下，貿然地給予病人此類具有毒殺性的治療方式，是不符合醫學倫理的治療行為。
癌症病人要得到正確的病理診斷，不外乎要有足夠診斷的標本，此種標本的取得，除了由手術切除外，最常見的來源就是經由切片或是細針抽取術得到，透過良好和正確的標本取得、保存及病理檢測，臨床醫師可以很快地從病理醫師得到正確的診斷，為病人規劃和安排所需要的治療，讓病人的疾病得到適時、適切的治療。
總之，癌症的診治需要有正確的診斷，正確的診斷除了要有優良的理學檢查和正確影像檢查外，正確的病理報告是臨床腫瘤學家替病人規劃治療的依據；沒有正確的病理診斷，就無法給予病人適宜的治療，而要有正確的病理診斷，則有賴於病理標本的取得。因此在癌症的診治上，不管是利用外科手術，或細針抽取、切片術所取得的標本，都是癌症診斷非常重要的步驟。
雖然一些報告指出，癌症病人在接受切片後，可能會造成癌細胞沿著切片的針孔或手術切口處散播，但若將此種非常低的轉移機率，與在無正確病理診斷情況下，貿然接受了不正確的診治所可能帶來的後遺症相比較時，此種藉由切片的針孔或手術切口處散播癌細胞的風險，根本是微不足道。更何況，以目前醫學界的技術，此種風險更可以被改善、減少到相當低的機率，因此，一般民眾若遇到有需要接受切片的情況時，應該信任自己醫師的建議，勇敢地接受癌症診治所必須要有的診斷步驟才是。
（本文作者為台北榮民總醫院腫瘤科醫師）
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