健保局麻醉診療付費釋疑

陳明哲

針對麻衣子投書「衛生署健保局＋醫事處＝官字兩張口」（自由廣場，八月十一日），健保局特提出說明如下：

一、文中所提新支付標準，係本局為建立合理之支付標準，以反映健保支付項目醫療資源之耗用，並促使不同醫療科別之平衡發展，本局邀請各專科醫學會及醫院共同建構「全民健康保險醫療費用支付標準相對值表」。現該表已完成，並依全民健康保險法第五十一條規定，經全民健康保險醫療給付協議會議討論通過，於九十三年七月一日實施。

二、有關台灣麻醉醫學會對於麻醉診療項目相對值之建議，本局皆依照相對值表一貫的研訂方法處理，惟歷經二個版本相對值表之修訂，該會對於麻醉診療項目之相對點數仍有異議，因此，依照第二版相對值表導入修正「全民健康保險醫療費用支付標準」之原則，麻醉診療項目尚未導入修正於支付標準中。至於該會於第二版相對值表公開後所提之修正建議，本局依照程序提「全民健康保險醫療費用支付標準相對值表委員會」研議，會中未獲通過，本局業將上述決議函復該會。

三、相對值表是總額支付制度下，醫療資源配置的重要標準，事涉各科的資源分配，具有互相排擠之特性，因此，本局本著公開、公平之精神，建構相對值表訂定之方法，未來也將依照一貫之方法，進行各科目相對值之訂定，以維持醫療生態的平衡。同時也歡迎各醫學會對於其科內相對值之修訂提出具體建議，本局將本著一貫原則，進行相對值表之修訂。 （作者陳明哲╱健保局醫管處經理）