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高血脂症血管殺手
腎臟功能退化所引起
潛在危險為造成血管硬化
減少膽固醇的攝取量
定期服藥不可輕忽
文╱黃傳芥
腎臟功能不良的患者常可能伴發各種不同程度的血脂肪異常，隨著腎臟功能的退化，它的發生比例更高。根據報告在慢性腎衰竭進入尿毒症的患者，甚至有一半以上，都有高血脂症。
血脂肪最常被提到的是膽固醇、三酸甘油脂，其他還包括高密度膽固醇、低密度膽固醇等。尿毒症患者的高血脂症最典型的是三酸甘油脂上升，但也常伴隨膽固醇升高。
它的原因是腎臟功能不良會使得脂肪的代謝分解產生缺陷，所以造成血脂肪上升。
血脂肪過高所造成的影響，平時並不容易表現出來，潛在的最大危險性是它會造成血管硬化，而血管硬化會使得心臟疾病、腦血管疾病的罹病率大為提高；特別是年齡在四十五歲以上的男性或五十五歲以上的女性，有早發性心臟病家族史（心臟病或猝死）又伴隨高血壓的患者。如果危險因子越多，得到心臟血管疾病的機率就越高。反之，降低血脂肪可以減緩脂肪堆積在動脈壁的速度，甚至在某些病例中還發現，已堆積在動脈壁的脂肪可以因此而減少。
針對尿毒症病患的高血脂症，其治療原則和一般病患相同，包括非藥物的治療和藥物治療。前者包括減少膽固醇的攝取量，蛋黃每週以不超過二至三個為原則；限制飽和脂肪的攝取（飽和脂肪大多指在室溫下會凝固的油脂），選用植物油、植物性食品；盡可能採取低油脂烹調方式；避免高油食物及高油點心；少吃精緻的甜食、果汁、飲料、各式糖果或糕餅等加糖製品；多攝取高纖維質的食物；適量攝取含天然抗氧化物的食物如維生素Ｅ，有人提出魚油對改善患者的高血脂症也有幫助。其他包括適當調整生活型態，如戒菸、運動。
治療血脂肪過高的藥物相當多，也相當進步，值得注意的是腎臟功能不良的患者，藥物的代謝以及排泄會發生改變，所以劑量必須調整；而某些尿毒症洗腎的患者可以透過調整洗腎條件，使高血脂症得到改善，這可以和醫師討論後視病情接受治療。
美國的研究報告指出，心臟血管疾病是尿毒症洗腎患者的最大死因，而血脂肪過高是造成心臟血管疾病的重大危險因素之一，台灣的尿毒症患者平均年齡在五十五歲以上，本來就是心臟血管疾病的高危險族群，如果又有其他的心臟血管疾病危險因子，更應該積極重視高血脂症，來減少發生心臟血管疾病的機會！
（本文作者為台南市美侖診所洗腎中心醫師）
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