| 小孩視茫茫
是弱視？還是散光？
單單利用電腦驗光，常會把混合性散光誤判為弱視，
導致矯治方法錯誤，長期忍受不良視力的困擾，
家長應多注意孩子的視力狀況，協助孩子站得更高，看得更遠。
文╱陳建豪
開學以來各國小陸續為學生實施視力檢查，許多家長帶著小孩和學校保健室視力檢查不及格的通知單，到各種視力檢查機構或公司進行進一步的檢查，這讓我想起一些被電腦驗光誤判度數，導致矯正效果不良或錯誤的案例，在這裡提出來和大家分享。
一位國小四年級的陳姓學童，舊的矯正眼鏡只可以看到○．二，○．三，長期點藥治療弱視。後來發現她居然是散光六百度，因為比較難驗光，所以度數一直被驗錯而被誤判為弱視。
一位四十歲住在台中市的林先生，二十多年來右眼一直被誤判為弱視，戴著近視七百度、散光七十五度的眼鏡只看到○．四，其實他的真正度數是近視五百二十五度、散光兩百五十度，戴了正確度數的眼鏡後，三天就恢復回一．○視力。
另一位從小被誤判為弱視的劉同學，長期因視力不良、矯正困難，造成眼睛容易疲勞、注意力無法集中，也因此大大影響學習能力。後來經過檢影鏡檢查及視力分析後，才發現他根本不是弱視。
以上三位臨床病例，都是因為罹患度數複雜，連電腦驗光都容易被騙的「混合性散光」。
「混合性散光」比較難正確矯正，是因水晶體長期調焦不良，造成眼睛肌肉長期處在緊張狀態下，眼睛會很容易疲勞，眼睛無法準確對焦，進一步造成度數不穩定，因此很容易被電腦驗光驗不準確，而被誤判為弱視。
以劉同學為例，他從小打球投籃很容易投偏，看書時也因為一隻眼睛看到的物體較大，另一隻眼睛看到的物體較小，使目光一前一後無法聚焦，導致眼睛壓力過大而容易頭痛疲勞，看書無法專心，學習力難以集中。從小到大一直被誤判為弱視，也做過許多次的電腦驗光檢查，就是無法把視力矯正到正常的一．○境界，頂多達到○．四、○．五。困擾他多年的眼疾，終於在嚴密的檢影鏡檢查及交叉圓柱鏡視力分析後，才發現原來兩隻眼睛皆是兩百多度遠視，加上高度近視型散光，也就是「混合性散光」，卻誤配了近視眼鏡，難怪看得很痛苦。重新配了精確的眼鏡矯正後，讓他兩眼視力都恢復到一．○以上的標準視力，解除他十多年來被誤判為弱視的痛苦，順利到醫學院上課，準備當醫生。
由於視力不佳的成因眾多，特別是水晶體在長期看不清楚或使用過度，而造成調焦不良的狀態下，使得電腦驗光很不容易正確掌握焦距，因此往往同一位患者，在不同的驗光儀器上，所得到的數據往往不相同，而且有高散光、混合性散光的患者準確度更低，再加上小朋友在驗光的過程中容易分心，不耐久坐，因此測量出來的度數往往不太正確，因此在三家不同機構驗光，所得的數據有時會相差一兩百度。
提醒家中有學齡前兒童的家長，要多多注意兒童的視力保健問題，視力不良，不單純只是小朋友眼睛看不清楚而已，更會影響學習能力，尤其要把握七歲以前的視力發育關鍵期，定期帶小朋友做視力檢測，若發現有先天視力不良的狀況，及早做矯正，效果會更好，拖過七歲，視力發育定型以後，要把弱視矯正好的空間就相當有限。而發生在成人的「視網膜剝離」等眼疾，和幼年就罹患高度近視有相當的正相關，家長不可不慎！
（本文作者為中山醫學大學視光學系講師）
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