誰會食物過敏？

文╱仇思源
　從懷孕期間到產後，婦女的身心都承受不少壓力，如：體內的荷爾蒙發生變化，加上懷孕、生產所面臨的身心變化、角色轉變、照顧新生兒能力等，使得身體、心理、精神面臨許多挑戰。如果本身的調適能力、解決問題的能力，以及家庭、朋友支持系統良好，婦女們可安然度過產後所發生的沮喪或憂鬱，否則自己或家人可能需要面臨一段身心煎熬之時日。
　大部分的產婦多少都有「產後沮喪」的現象，常見的症狀是失落、動不動就哭泣、空虛、激動、失眠、焦慮、疲倦、頭痛、作惡夢、胃口減退。這種狀況一般發生在產後第三天到第一週，不超過兩週。多半是因為傷口不適、睡眠不足、嬰兒哭鬧所引起的。若是先生、家人的支持系統完善，並可得到協助，大部分的產婦會慢慢好轉。
　但是有十％至十五％的產婦會出現類似「重度憂鬱症」的產後憂鬱症。主要症狀有沮喪、提不起勁、食慾減退、失眠、注意力不集中、罪惡感、無價值感、出現自殺念頭、感到無法勝任為人母的責任等，通常在產後的第二週到一個月後才開始。它屬於中到重度的憂鬱症，需要專業人員給予藥物與心理治療。
　另外，也有產婦在產後兩週內出現躁動不安、意識混動、人格解離、失眠、妄想、罪惡感、無力等產後精神疾病。
　建議準媽媽們在懷孕期間應研讀自我照顧的注意事項及育嬰知識，並提出疑問與醫師討論，或請教有經驗的媽媽們，以使得生產或產後能做好心理準備。譬如：想要產後餵母奶者，在產前先收集好餵母奶可能遇到的問題及其解決方法，等到真的餵母奶時，才不會手足無措。坐月子期間要與有生產經驗的朋友、同事保持聯絡，一方面可請教她們育兒經驗，也可以傾吐自己的煩惱。
　產婦的先生與家人也要做好心理準備，提供產婦情緒發洩的機會，以及分擔照顧嬰兒的責任。
近年美國有幾項研究發現，懷孕中及哺乳中的母親食用含ＤＨＡ的飲食能降低產後精神憂鬱症的發生率，目前建議在懷孕及哺乳期間，可多食用魚類，但避免食用受汞污染的魚類，如避免食用鯊魚、旗魚、鯖魚，以及方頭魚。
　如果產婦因嚴重的產後憂鬱症需服用抗憂鬱劑fluoxetine（Prozac），應停止哺餵母乳，或考慮更換其他於母奶中量較少的藥物，如：sertraline（Zoloft） 及paroxetine（Paxil）。
（本文作者為台北市立萬芳醫院婦產科主治醫師）

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