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巧克力囊腫
經痛讓人捉狂
子宮內膜異位瘤又被稱為「巧克力囊腫」，
不但會帶來經痛的困擾，更會造成不孕的問題。
新一代藥物療效獲肯定，
也有助於進行手術治療或人工受孕。
文╱沈宗奇
一位大陸來台灣發展的知名藝人，因為肚子痛去看醫生。醫生做完超音波掃描後告訴她長了「巧克力囊腫」，她覺得很奇怪，她又不愛吃巧克力，怎麼會得到巧克力囊腫呢？
所謂的巧克力囊腫其實是一種卵巢腫瘤，正式的名稱叫做子宮內膜異位瘤，因為腫瘤內部充滿了像巧克力醬的黏稠液體，所以才有這麼奇特的名字。許多女孩子月經來潮時，都被它整得死去活來。除了每個月固定報到的經痛之外，還會噁心嘔吐，腹瀉頭暈，四肢無力，只好乖乖在家休息。
子宮內膜異位發生的原因，可能是月經血沒有順利排出體外，囤積在肚子裡面所引起的發炎反應。時髦的年輕男女，即使在月經期間也沒閒著，激情演出，強烈的子宮收縮造成經血逆流，也會引起子宮內膜異位症。
每當月經來潮的時候，正常的子宮內膜開始崩落出血，「異位」的子宮內膜也在肚子裡面流血，引起嚴重的經痛。如果子宮內膜生長在卵巢裡面，變成巧克力囊腫，就會破壞正常的卵巢組織，造成排卵失序，經期大亂。輸卵管如果受到異位的內膜侵犯，嚴重時甚至會堵塞輸卵管。
罹患子宮內膜異位症的女性常常都是二、三十歲的年輕小姐，正值生育年齡，不但每個月要忍受經痛的煎熬，更是不孕症門診的常客。因為沾黏所造成的性行為疼痛更是難以啟口的問題，很多患者被先生誤以為是性冷感而帶來看醫生。
腹腔鏡手術可以有效的清除異位的子宮內膜，不但傷口小，恢復也快。手術治療的最大缺點是高熱的電燒很容易傷害卵巢。藥物控制也可以暫時抑制異位的內膜生長，可是藥物的副作用較大，發胖、噁心、聲音變得低沈都可能會發生。而且一旦停止服藥，內膜異位症很快就會再復發，沒有辦法完全根治。
最新一代治療子宮內膜異位症的藥物叫做柳培林（Leuplin depot），打一次針可以維持一個月以上的治療效果。如果因為巧克力囊腫而必須開刀，可以在手術前先投藥治療，使腫瘤萎縮，大大減少手術中必須以電燒止血的機會，卵巢可以受到安全的保護。
子宮內膜異位症所引起的不孕症，即使是接受開刀再加上藥物治療也很不容易懷孕，許多患者必須選擇花幾十萬來做試管嬰兒。因為有了新藥的導入性治療，配合特殊的誘導排卵方式，國內至少已經有二百對以上的夫妻藉由簡單的人工受孕技術就成功的懷孕了。
（本文作者為阮綜合醫院生殖醫學中心主任）
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