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痛風發作 膝蓋嚴重積水

文╱蔡凱宙
　一位三十三歲男性痛風患者，大約每半年就會有一次痛風發作，原先的痛風是發生在足踝，這次發作的病史是在二至三天前打籃球後有一些傷害，起初並不嚴重，但到了夜晚就開始疼痛，早上起來甚至無法行走，只好坐輪椅就醫，進醫院時量的體溫約三十七點五度，門口的小姐還打電話問醫師會不會是ＳＡＲＳ，經過醫師診斷後，確定為痛風。
　痛風在膝關節發作時，會造成膝蓋嚴重的積水，引發腫痛無法行走，有些患者甚至坐輪椅來看診。經過詳細的觸診可以感覺到膝部有腫塊，通常可以從膝蓋抽出關節液，此液體呈黃色而且濃稠，有時會看到液體內有小結晶，這就是典型的痛風。
　治療時是先打麻藥，再將膝蓋裡的積水抽出來，這位病患從膝蓋中抽出約六十西西的液體，抽出後就比較不痛了，也可以走路。再給予止痛藥以及秋水仙素治療，就可以很快止住疼痛，恢復正常生活。
　痛風發作時不能冰敷，要不然會使結石增加更多、病狀會更嚴重、更疼痛。有痛風病史的人，要按時吃藥將血液裡的尿酸洗掉並避免做太激烈的活動，這樣痛風就比較不會發作。
　另外，有的病人痛風發作是由於一口氣喝了大約二千西西的豆漿、或喝大量啤酒、或吃大量海鮮、或吃大量肉類火鍋引起，原因是豆漿和肉類都有高量的蛋白質，容易引起代謝的異常，但不是建議民眾不吃不喝，而是要適量。此外，還要均衡飲食，每樣食物都要攝取到，避免食用某種食物過量，以防引起尿酸過高。
　另外值得一提的是，降尿酸藥使用的原理是促進尿酸由尿液排出，所以服藥時是要「沒事多喝水」，透過喝水來溶解排除尿酸，每天至少喝二至三千西西的水來降低尿酸，再經過抽血檢查以確定尿酸明顯的降低，這表示可以達到「多喝水沒事」的健康快樂。
（本文作者為台北國泰綜合醫院骨科醫師）