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天旋地轉
眩暈非頭昏　
痛苦又可怕

　 眩暈可能是因疾病引起，除了用藥物治療之外，部分病患甚至要透過手術來治療。也有一些病人必須再配合「迷路訓練法」，才能達到良好的治療效果。

　什麼是眩暈？眩暈並不是頭昏，也不是頭重腳輕。眩暈應該是指一種天旋地轉、失去平衡的感覺；病人會認為是自己不動，而周圍的東西在轉；也有的病人會感覺到自己也在旋轉，有一種飄浮、搖擺、漩渦、飛舞、不安的感覺。
　真正的眩暈，病人並不會昏迷，也不會喪失意識。眩暈發作的時候，病人常會有嘔吐、惡心、不安穩感、無法站立、眼前一片昏暗、胃腸不適、臉色蒼白、虛弱、出汗等，病人會訴說他非常難過，感覺自己好像快要死掉，世界末日到了。
　眩暈是一件可怕且痛苦的經驗，沒有經歷過的人無法體會出其難過之處。曾發生過眩暈的人，很怕再度發生眩暈，常會要求醫師，無論如何一定要防止他再度眩暈，通常這種病人對醫師的信賴感、依賴感比較大。眩暈發作時，有時也很危險，特別是司機，或在高處工作的人，一不小心會造成車禍，或有生命危險。
　常見的引起眩暈之疾病如迷路炎、鏈黴素內耳中毒、梅尼爾氏症、良性發作性頭位性眩暈症、前庭神經炎、內耳迷路外傷、小腦橋角腫瘤、脊椎基底動脈循環不良、聽神經痛、腦多發性硬化症、心因性眩暈症、暈車症、神經梅毒等。
　眩暈的原因很多，因此有的病人除了靠藥物治療之外，必須施行手術治療。也有一些病人必須再配合迷路訓練法（一種眩暈的物理療法），才能達到最好的治療效果。
　眩暈的藥物治療包括止暈劑、止嘔吐劑、精神安定劑、迷路血管擴張劑、腦血管循環促進劑等。在眩暈急性發作時，必須臥床休息。如果嘔吐厲害時，必須靜脈注射補充水分及營養，或注射迷路安定劑，等情況改善，症狀控制住時，才可以下床走動。眩暈的藥物治療一定要遵照醫師的指示使用，不可擅自停藥，必須在醫師的同意之下，才可以停止使用藥物。
　眩暈的手術治療是屬於相當精細、複雜的專業手術，必須由有經驗的專科醫師施行。例如梅尼爾氏症的病人有耳鳴、眩暈、重聽等症狀，如果在施行藥物治療無效時，可以施行內淋巴囊減壓，或引流手術來減輕內淋巴水腫；如果反覆發作聽力嚴重喪失，而眩暈仍舊很厲害時，可以施行迷路切除術，或選擇性地切除前庭神經，來控制眩暈。小腦橋角腫瘤、聽神經瘤引起的眩暈，需手術切除腫瘤才能治好眩暈。
　預防眩暈的發作，有下列許多方法可做參考：
　（１）容易暈車、暈船的人，最好在需要長途搭車、搭船前，有充足的睡眠，不要過度疲勞，不要吃得太飽，讓腸胃不適。要放鬆心情，多看遠方的物體，避免吸入太多的汽油味，有需要時，可以在搭車船前，服用暈車藥，但是孕婦則須小心用藥。
　（２）患有良性發作性頭位性眩暈症的病人，在突然轉頭，或突然起床或躺下時，會產生眩暈，這種病人需要先找出會誘發眩暈的頭部位置，然後就得儘量避免做這個姿勢。
　（３）患梅尼爾氏症的病人，除藥物治療外，平時就不能太勞累，要消除情緒緊張，不可抽菸喝酒，不能吃鹽分太多的食物。
　（４）避免濫用對耳朵有毒性的藥物，例如鏈黴素、康那黴素、新黴素等，可以減少眩暈的產生。
　（５）有一種眩暈的病人，經過詳細檢查之後，仍找不出真正的原因，可能與心理因素有關，這種人通常容易情緒緊張，對於這種病人，醫師應給予鼓勵，建立他的信心，去除他的恐懼感，一定可以減少眩暈的發作。
　（６）迷路訓練法，這是一種眩暈的物理治療法，要鼓勵眩暈病人在自己可以忍受的範圍之內，多做這種訓練。
　可以先從頭部頸部的上下左右擺動開始，再進到低頭，或彎腰撿拾東西的動作，如果可以忍受時，再練習跑步、跳繩等。剛開始時，先張開眼睛做，再嘗試閉著眼睛做，如能持之以恆，對於眩暈的控制，一定會有幫助的。
（本文作者為署立桃園醫院耳鼻喉科主任）