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產婦之痛
復健加輔具　化疼痛於無形

初為人母者，常有一些疼痛問題，
藥物治療最好是能免則免，醫師提出幾種輔具療法， 可以減輕疼痛的困擾，如須用藥，也要經由醫師開藥。

文╱林智佳
　 在門診時，偶爾會遇到準媽媽或是新手媽媽有一些疼痛的問題，由於懷孕或哺乳的考量，藥物對這些婦女而言，往往能免則免，因此復健及輔具在此時就更形重要。
　以下針對幾種產前、產後常見疼痛，予以簡要說明：
●腰痠背痛：
　很多孕婦都有這方面困擾。尤其是隨著肚子越來越大，往往久站或久坐此類症狀就更明顯。
建議如果在孕前就有腰背疼痛的毛病，先將之處理好再準備懷孕。若是懷孕後才發生，則須注意：
　１、體重控制：如果體重增加太快，會增加腰椎的負擔。
　２、使用托腹帶：孕婦由於內分泌的變化，骨盆腔的韌帶會較鬆弛，以利生產時胎頭的下降，但此種鬆弛會使骨盆的穩定性變差，骨盆骨間的相對活動也增加，更容易腰痠背痛。
　市面上有許多針對孕婦設計的托腹褲、托腹帶，有魔鬼氈的設計可以調整大小，對於穩定骨盆腔有幫助，另外也有減輕腰椎負擔、保護及保暖腹部的效果，是孕婦可以考慮使用的輔具之一。
　３、避免便秘：很多孕婦都有便秘的問題，若再加上腰痠背痛，則更加重腰椎間的壓力，尤其是在用力解便的瞬間，會更不舒服，所以應該從飲水、飲食、日常活動各方面，改善便秘的問題。
　４、慎選物理治療方式：若欲使用熱療，應只限於表層皮膚肌肉，避免泡溫泉，或洗熱水澡等可能影響較深部組織的熱療。
　高溫會影響胎兒神經管的生成，故一般孕婦應避免泡熱水澡，而改以淋浴的方式，也可避免會陰部及泌尿道的感染。
　另外如低周波、短波、干擾波、遠紅外線等等物理治療器材，大多數尚無孕婦使用安全範圍的報告，應謹慎使用。
●手麻、腳麻：
　尤其在懷孕第二週期之後，此類症狀更為明顯，常在夜間睡覺時，讓人麻醒，一般認為和孕期水腫，壓迫神經有某種程度相關，常見的有腕隧道症候群壓迫正中神經，麻的位置為手心，或第一至三隻手指，可於夜眠時，戴手腕輔具，使手腕保持於正中神經壓力最小的位置。一般此類問題可在生產後數週不藥而癒。
●小腿抽筋：
　懷孕第二個週期時，很多孕婦有小腿抽筋的經驗。這類症狀對懷孕本身及胎兒並不會有不良影響，不過症狀發生時，切忌用力拉扯抽筋的肌肉，以免發生急性肌肉或肌腱斷裂。
　可以輕輕地以足底平踏，使踝關節呈九十度，待抽筋結束後，以溫水泡腳至膝蓋處，輔以溫和的肌肉按摩，以緩解肌肉急遽收縮後的痠痛。有研究指出，補充鎂劑可減低此類抽筋的發生率。
●手部疼痛：
　新手媽媽在坐月子期間，往往忙著照顧新生兒，此時若出現身體的疼痛，常教人心力交瘁。
　如果能了解前因後果，則可稍稍減輕其焦慮。俗稱「媽媽手」的拇指肌腱炎，常見於新手媽媽，發炎的部位是大拇指的伸肌及外展肌，疼痛部位則常由手腕橈側往遠端及近端延伸，甚至達前臂外側。有些人則是手腕的伸肌群肌腱發炎，症狀為前臂痠痛，在手肘外側肌腱附著處壓痛難耐，而在手部使力時，疼痛更為明顯，要改善此類問題並無「撇步」，休息是不二法門。
　不過，對於初為人母的媽媽們其實並不容易做到，只能提醒媽媽們盡量避免不必要的攜抱寶寶，例如哺餵母乳時，可以採臥姿，方便的話，寶寶的洗澡等活動可以請家人代勞，輔具對此類疼痛也有幫助。
　若是「媽媽手」可視情節輕重，選擇軟式或硬式的拇指手腕輔具，硬式的固定及分散受力效果較佳，軟式則以保護功能為主。
　市面上有許多此類輔具，多為彈性布材質，可依個人體型大小選擇，效果不錯，只是無法防水，洗手時，要重複穿脫較不便。醫院復健科可以熱塑成型的材質，為個人量身訂做合手的輔具，提供更多元的幫助。
　無論是何種疼痛，找出原因，加以處理治療是最重要的。準媽媽們也不必聞藥色變，美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）將各類藥物依其對孕婦服用時，可能對腹內胎兒造成的危險程度予以分級（Ａ至Ｅ級），一般Ｂ級的藥物都算安全用藥，只要跟您的醫師、藥師告知懷孕，並確認用藥的方式，及早處理好疼痛，避免過度的擔心。
　當然，家人（尤其是另一半）的關懷也是很重要的。畢竟，有身心健全的父母，才有健康的下一代。
（本文作者為國泰醫院復健科醫師）