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基因解碼 偵測心血管危險因子　

文╱梁啟超
　利用基因醫學找出誘發高血壓的危險因子，是目前醫學界用來預防心血管疾病發生，所致力研究的目標。
　根據統計，國人在四十歲以上的人口中，高血壓罹患率高達十八％，其中九十％以上是原發性高血壓患者，其致病原因一般認為與高血壓誘發因子（AGT）、膽固醇酯轉運蛋白（CETP）、阿樸脂蛋白（Apo-E）基因有很高的相關性。而現在因基因定序後，已經可以利用基因測試，提早偵測出心血管的問題，以早期診斷和預防。
　基因中有高血壓誘發因子的人，若檢驗出是蘇胺酸型（TT），就需要做好體重控制、改善生活方式、養成良好的飲食及運動習慣，例如：保持充分的睡眠、壓力的舒緩、低鹽飲食、伸展性的運動等才能減少患高血壓的危險性。
　若基因偵測出含膽固醇酯轉運蛋白（CETP）的人，這就具有血管硬化及栓塞因子，因動脈血管硬化容易造成血管阻塞，進而引發腦血管疾病（中風）及心肌梗塞。膽固醇酯轉運蛋白是用來維持脂蛋白和膽固醇的代謝與平衡。例如：長途飛行後的「經濟艙症候群」者會造成下肢血管栓塞，一旦血栓脫落，隨著血液循環到肺臟，阻塞肺部微血管，就會造成急性肺水腫，輕者呼吸困難，重者猝死。
　依據醫學統計具有阿樸脂蛋白基因者是潛在罹患腦中風危險群，心臟病的機率為平均值的三倍，如果又有肥胖症其機率更可達四至五倍。美國總統雷根被診斷為阿茲海默症，就是阿樸脂蛋白（APO-E）這種基因突變或遺傳，導致腦細胞產生不正常的蛋白質，腦內積聚了這些可能對腦細胞有害的物質，因而引起腦細胞壞死並且萎縮。阿樸脂蛋白（APO-E），與血液中之總膽固醇量及三酸甘油酯的濃度有密切關係，是高血脂的誘發因子。尤其是APO-E4基因型者，血管內膜厚度容易堆積，而造成血管狹窄。
　如果想知道自己有無高血壓或動脈硬化？可以定期到附近醫院、診所量血壓及做動脈硬化篩檢，但若要求早期診斷、早期預防，則可以利用基因解碼，提早偵測出心血管的危險因子，以減少許多令人遺憾的事。
（本文作者為台北西園醫院永越健康管理中心、預防醫學部主任醫師）