首頁 / 健康醫療

穩住情緒 安度難關
文◎陳大申
SARS讓台灣社會人人自危，讓不少身心症患者病情變得更嚴重， 其實面對SARS的來襲，除了要積極的防備之外， 更要放鬆心情去過「平常」的生活，避免負向思考， 必要時再求助醫師，調節自己的情緒。
　 從二○○三年四月下旬和平醫院爆發「嚴重急性呼吸道症候群」（ＳＡＲＳ）疫情以來，台灣社會幾乎人人自危，陷入「集體恐慌」的陰影之下。恐慌源自於對ＳＡＲＳ所知有限，又因大多接受到的是負面訊息，彷彿不論去那裡，都可能會感染ＳＡＲＳ。
　最近在臨床上，已經出現不少ＳＡＲＳ疫情擴大後，而使原來的身心症病情變得嚴重的例子。為防止近距離的飛沫傳染，不論是在公共場所或是大眾交通工具上，都必須戴上口罩，恐慌發作診斷上有十三類症狀，最常見的是呼吸困難或覺得窒息透不過氣，其他如心悸、喉嚨梗塞、出汗、胸口痛、胃痛惡心、頭暈眼前發黑等也不少見。
　對於恐慌症患者而言，戴口罩引起的呼吸困難可能引發心悸及其他症狀，患者往往沒有緣由的發生強烈焦慮症狀，覺得失去控制而害怕即將死亡，又不敢去醫院急診。如此惡性循環，使患者飽受痛苦，擔心恐慌一出現，就如同掉進無底深淵，充滿了無助感。
　另一種因ＳＡＲＳ疫情擴大後，而使病情變得嚴重的是強迫症。強迫症的症狀包含反覆的檢查，在全民防疫時勤洗手是不可或缺的，但是強迫症的患者往往覺得手洗不乾淨，曾有個案一天洗手幾十次，洗完之後，又反覆檢查自己的手是不是洗乾淨了，甚至把整塊肥皂洗完或是把手洗破了，仍不停洗手。
　另一種可能是強迫症的症狀表現是反覆的清潔和消毒，明明已經用漂白水把全家擦過一遍，仍覺得不夠乾淨，害怕有ＳＡＲＳ病毒而一擦再擦，如果不去重新清潔，就一直覺得心中掛念，直到又把全家擦過一遍，才覺得壓力緩解，但是過了不久，同樣擦不乾淨的念頭又出現，如果有這種情形發生 ，可能已出現強迫症的症狀。
　對於慮病症的患者，原來因擔心身體有很多疾病而到處看醫師及逛醫院，ＳＡＲＳ的出現更加深個案的焦慮。一方面自己覺得身體有病，需要求診及檢查，但又怕到醫院會傳染到ＳＡＲＳ，而陷入兩難的局面。
　另一種情形是因長期處於過度焦慮的狀態，可能持續到晚上，造成失眠、難以入睡、早醒。
　更嚴重的會出現心情低落、對原來有興趣的事物都無法投入，食慾變差、思考遲滯、無價值感等憂鬱症狀，甚至因負面思考而產生自殺的意念或想法，或可能出現輕生的念頭。
　ＳＡＲＳ疑似患者、被封院隔離的醫護人員和家屬及居家隔離民眾，可能出現的是「急性壓力反應」及「創傷後壓力症候群」。不論是當事人或其他身歷其境的人，因為事情來得太突然，一下子就要面對摯愛親友生病或死亡、平時朝夕相處的同事突然被ＳＡＲＳ擊倒，或面對突如其來的隔離，而來不及應變等。
　這時候大部分的人都會驚魂未定，產生害怕、憤怒、自責或罪惡感等情緒。有些人會反覆經驗受驚嚇及創傷的場景，無預警的出現受創的記憶或影像，伴隨哀傷、罪惡或憂鬱的情緒，彷彿舊事又重演；或因不願回想創傷的場景，而出現刻意逃避（avoidance）的症狀，避免想起及接觸相關的人或事；有些人則有過度警覺（hypervigilance）的症狀，擔心自己會再次創傷，變得失眠或神經質、過度敏感、易受驚嚇及易怒，常失眠或睡眠中斷等。
（本文作者為北市忠孝醫院精神科醫師）