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健康頻道

菸害影響深遠 有礙健康也有損生產力

●蔡瑞元

　相較於十至十五年前，目前台灣開始吸菸的年齡，男性由二十歲降為十八歲，女性由二十五歲降為二十歲。吸菸者吸含焦油、尼古丁較少的菸，但因補償行為每日吸菸量比十年前增加約百分之十四。吸洋菸者從百分之十六大幅增加至百分之五十。

　 台灣歷年來吸菸率是持續下降中，但不同族群吸菸率的長期趨勢卻相當不同。尤其是我們所擔心的年輕族群，除了開始吸菸年齡年輕化外，年輕人的吸菸率隨著年齡增加而上升，一直到三十歲達到頂峰，而年輕女性的吸菸率則正開始上升。

　 超過百分之八十的吸菸者來自工作場所，而台灣地區工作場所男性吸菸率極高，約百分之三十八至六十八。台灣地區工作場所因吸菸所造成的缺席、生產力損失及職業傷害極為可觀，保守估計，一年約損失新台幣三百五十六億三千萬元，相當於百分之一點七三國民生產毛額（ＧＤＰ）之損失。工作場所若採取多元化禁菸政策，一年之戒菸成功率可達百分之三十至四十。

　 台灣有半數吸菸者自稱健康很好或好，但是經由本土性世代長期追蹤來比較吸菸者與不吸菸者之死亡風險，發現因吸菸相關疾病而早逝（六十五歲前）的吸菸者其平均壽命為五十七點四歲，約比不吸菸者少二十二歲。如果吸菸者還有其他的危險因子時，如高血壓、高血糖、高膽固醇、Ｂ型肝炎帶原等，其健康風險更會呈等比級數的增加。因此醫療費用中有相當大的比例可歸因於吸菸。

　 菸都已吸了，戒了有用嗎？研究顯示戒菸後，死亡可減少百分之十八，所有癌症減少百分之二十二，肺癌減少百分之三十九，缺氧性心臟病死亡數更明顯地減少百分之五十五。同時發現戒得越早、戒的時間越久，效益越高。戒菸不足五年者其成效只有百分之五，七年以上方可達到百分之十五的效果，十七年以上更可達到百分之二十八。

　 最後我深信隨著「菸害防制法」、「菸品健康福利捐分配及運作辦法」的實施，將更有人力與經費為全體國民健康、清淨環境而戰！反菸之戰才剛開始熾化，大家加油！（本文作者為行政院衛生署桃園醫院家庭醫學科主治醫師）