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醫藥看板

成份不同 龍膽瀉肝湯≠龍膽瀉肝丸

●陳俊良

　 台灣「龍膽瀉肝湯」與大陸「龍膽瀉肝丸」所含木通成份不同，長庚醫院曾對使用的濃縮粉劑進行檢驗， 並不具腎毒性。但民眾服用中藥仍應經由合格中醫師的處方，使用檢驗合格不具腎毒性的中藥，切勿自行購買服用。

　 根據日前報導，大陸有人因服用北京同仁堂出品的「龍膽瀉肝丸」後導致腎衰竭，造成民眾的恐慌及疑慮，其實台灣各大GMP藥廠出品的龍膽瀉肝湯與大陸同仁堂的「龍膽瀉肝丸」造成腎衰竭所含的木通成份是不同。

　 大陸同仁堂的「龍膽瀉肝丸」中用了關木通。關木通含馬兜鈴酸，目前研究具有腎毒性，長期服用會造成腎衰竭，台灣衛生署早在民國九十年十月一日公佈「關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴」應於標籤或包裝上加註「長期連續服用可能會造成腎衰竭副作用」的警語。目前台灣GMP藥廠所使用的龍膽瀉肝湯中所含的木通是川木通，屬於毛莨料，本身不具腎毒性。

　 中藥也是藥，所有藥品都可能有副作用，必須依據醫師的處方來治病。惟台灣民眾常常自行購買中藥，誤買含有腎毒性的中藥長期服用，不知不覺中就造成腎損害。

　 例如「關木通」、「川木通」雖只有一字之差，但一有腎毒性，一無腎毒性，且兩者外觀不易分辨須專家方可鑑別，一旦誤用後果可謂嚴重。

　 日前長庚醫院中醫分院與中藥局品管組也對院內使用含木通、防己、細辛類中藥方劑，如龍膽瀉肝湯、辛夷散、小青龍湯、疏經活血湯等進行馬兜鈴酸的檢測，其結果顯示這些方劑並不含馬兜鈴酸，可安心服用。其實龍膽瀉肝湯是中醫常用方劑之一，對肝病、過敏性鼻炎、失眠等若有肝火上炎、濕熱下注的證候都有其療效，前提是要在合格的醫院經由醫師處方，並使用經GMP藥廠、檢驗合格的中藥材。所以民眾不要自行購買服用來路不明的中藥，就可減少誤用有毒中藥，造成腎衰竭的不幸事件了。（本文作者為長庚中醫分院內一科主治醫師）