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醫院亂換藥 將讓大家知道

〔記者魏怡嘉╱台北報導〕健保藥價自昨日開始調降，部分藥商擬不進口藥品抵制，健保局官員表示，過去已過專利期藥品的價格明顯偏高，為此波藥價主要調降對象，由於已過專利期藥品有俗名藥可取代，即便藥商不願進口原廠藥，還有其他藥品可替用，至於醫院是否會換藥，健保局將密切注意，對於不合理換藥的醫院，將公布名單。

　 為抑制藥價黑洞，健保局原於去年十二月公告歷年來降幅最大的藥價支付標準，由於部分藥品降幅達五十％以上，引來藥商反彈，並向衛生署陳情，為顧及藥業發展，健保局重新於今年一月公告縮小藥價支付標準調幅，使得此波藥價調降總金額由原先預估的近八十億減至近六十億，但仍為國內有史以來最大藥價調降幅度。

　 健保局副總劉見祥表示，此次藥價調降，預估調整九千三百二十五項藥品，依調整品項分析，調幅大於五十％以上者約佔二％，調幅介於三十％至五十％者約佔六％，調幅介於十五％至三十％者約佔九％，調幅小於十五％者約佔二十二％，未調整者計七千八百六十一品項約佔四十五％，刪除藥品二千三百三十項約佔十三％，此次藥價大幅調降，估計藥價差將由十六％縮小至七％以內。

　 劉見祥指出，健保藥品支付價格在調降後，雖與市場實際交易價格接近，但仍存有合理的利潤空間，此次藥價調降受衝擊最大的已過專利期藥品，由於其有俗名藥可取代，即便藥商不願進口原廠藥，還有其他藥品可替用，至於外界對俗名藥品質的質疑，由於納入健保的藥品，近來在衛生署極力推行cGMP有效掌控藥品關鍵製程及分析方法確效作業之下，國內藥品品質已達到一定的水準。

　 劉見祥表示，藥價調降後，健保局將會密切注意醫院是否有大幅換藥的異常情形，對於無法提出合理換藥理由的醫院，健保局將公布醫院名單，醫院若有更動病患藥品，應主動向病患詳細說明，如果民眾發現自己用藥與過去不同，應向醫院、主治醫師或藥師詢問，若發現權益受損，可向健保局申訴，申訴專線為0800212369。

　 振興醫院藥劑科主任黃劍銘表示，目前國產藥廠的規模大小不一，同一類國產藥的品質和療效也有很大的差異性，建議慢性病患(如心血管疾病、精神疾病等患者)更換藥物之後應審慎評估後續反應，才能確保用藥療效和品質。

　 萬芳醫院精神科醫師鄧惠文指出，國外都是以原廠藥進行人體臨床的療效試驗，台灣的用藥治療準則大多依照國外治療用藥標準，如果醫院決定以國產藥取代原廠藥的話，應該注意國產藥是否經過合格的人體臨床試驗，以免產生治療效果不佳的情況。

　 她表示，該院在兩個多月之前，就已經把原廠藥的「百憂解」更換為國產藥，開藥時也會明確告知病患此事，目前尚無病患反映服用國產藥後有療效不佳的情況。

　 國泰醫院心臟內科醫師廖智冠表示，在藥價調降初期對病患的用藥種類並無太大影響，需要長期服藥的心血管疾病和慢性病患，最好要隨時注意自己服藥時的藥名及種類，如果更換藥物之後發覺療效不佳，就要立即向醫師反映及時調整用藥。