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無菌性腦膜炎
腸病毒蠢動　
家長多留意
無菌性腦膜炎是病毒經由口腔、鼻腔感染，穿過口鼻黏膜進入血液，
影響中樞神經系統引起腦膜發炎。
家長須提醒孩子「用肥皂洗手，腸病毒走開」，即可減少感染機會。

◎蔡洪瑩
　夏天來了，氣溫升高，ＳＡＲＳ降溫之際，令家長們頭痛的腸病毒卻開始蠢蠢欲動。腸病毒除了引起大家耳熟能詳的咽峽炎、手足口症之外，還有一樣不少見卻鮮為人熟悉的無菌性腦膜炎。
　無菌性腦膜炎有什麼症狀呢？它常常先有一些呼吸道或腸胃道的病狀，與一般感冒不同的是會出現腦膜炎的特別症狀，包括頭痛、嘔吐、頸部僵硬等。需要注意的是年紀較小的兒童常常不會表達頭痛的感覺，有時候只有哭鬧不安、不停嘔吐的現象，容易被當成腸胃炎或是感冒併發的胃部不適。
　求助於醫師時，醫師會發現病童意識清楚，但是看起來很不舒服，有時候甚至因為頭痛痛到掛著兩行眼淚，若孩子平躺，醫師手扶著病童的頭往孩子腹部方向彎曲時，會感到孩子頸子僵硬，而孩子也會因這個動作感到頭痛加劇。
　若要確切診斷，醫師通常會建議執行腰椎穿刺取出些許腦脊髓液（俗稱龍骨水）去化驗便答案揭曉，原則上醫師會謹慎執行這種檢查，家長們無須多慮，做完檢查可提供診斷方向，方便醫師給藥，所以家長理應配合。
　還好無菌性腦膜炎是一個自己會好的病，所以有時候若孩子意識清楚、活力尚可，醫師的確會給家長們一些空間，先給孩子退燒止痛藥及降腦壓的藥緩解症狀，若是反應不佳，這時檢查便非作不可，值得一提的是做完腰椎穿刺，即使只是流出幾西西的腦脊髓液，通常病童的頭痛是迅速解除，馬上一條蟲變一條龍，腦脊髓液又可以送去化驗確立診斷，真的是一舉兩得。
　無菌性腦膜炎的形成通常是病毒經由口腔、鼻腔感染，穿過口鼻黏膜，進入血液，接著隨著血液進入了中樞神經系統引起腦膜發炎造成。很多病毒如腸病毒、腮腺炎病毒、　疹病毒以及麻疹病毒均可以引起無菌性腦膜炎，常見於十歲以下的兒童，以國小學童最容易受感染。這其中八十％至九十％都是腸病毒惹的禍，但是結果也最好，因為只侵犯腦膜炎並無侵犯腦細胞，所以病童均完全恢復，不會有什麼後遺症。
　快要被這些病毒搞得霧煞煞的家長接著一定會問：要怎樣預防呢？如大家所知，腸病毒是一種口糞傳染的病毒，也就是病從口入，所以多洗手是不二法門，不管是家長們或孩子們都要多洗手，再說腸病毒在溫暖的環境生存力真的很強，所以大家在夏天應少出入擁擠燠熱的公共場所，隨時提醒自己及孩子「用肥皂洗手，腸病毒走開」。在天氣暖和的日子裡，腸病毒一定會與我們長相左右，所以務必養成洗手的習慣，一旦孩子出現文中的症狀，記得帶給小兒科醫師幫忙，若要進一步檢查，也請大家配合醫師，攜手解決孩子的病痛。
（本文作者為行政院衛生署桃園醫院小兒神經科主治醫師）