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口吃之痛 誰人知
放輕鬆 慢慢說
口吃的治療除了學習以輕鬆的態度處理口吃問題，還要修正說話的形式，減慢速度使說話流暢。同時要訓練與他人互動方式，讓口吃者也能成為一個有效率的溝通者。

文◎曾鳳菊
　「在上通識課時，老教授每節都要點名，當教授點到我名字時，我就是講不出簡單的『有』，隔了幾秒鐘，教授以為我沒來，已經在點名簿上，寫著『缺席』二個字，就繼續叫下一個名字，我這時終於可以說出『有』，但是一說出就是重複和連續的『有有有』。」
　「在上小學時，老師也是要點名，他叫我名字，我也是說不出來，一方面擔心浪費大家的時間，一方面真的很用力想說出『有』，持續幾秒鐘，仍然一片寂靜，班上的同學已經哄堂大笑了，老師打電話告訴媽媽，媽媽認為長大就會好了。」
　「為了準備上研究所的第一次口頭報告，我卯足全力，除了內容豐富外，我還請媽媽當聽眾，每天練習給她聽，結果不負眾望，很順利。第二次的口頭報告，我也是如法炮製，但是一到台上，就是斷斷續續，講不出來，還是請學長，幫我報告，教授以為我準備不夠，真是委屈！」
　「退伍後，要找第一份工作，很努力準備面試的內容，但是到了現場，看到很多人的臨場表現都很好，輪到我，就是講得結結巴巴，講到一半，我就跟主考官說，我有事先走了，回到家，躺在床上，一片茫然。」
　這些人都是在口吃治療團體中，分享自己過去曾經經歷的一段心情和故事。
　什麼是口吃？成人口吃是一個複雜多面向的現象。包括有當下的言語行為的異常，也稱為核心行為，例如在聲音、音節和單音節的字上出現不自主的重複、拉長和中斷。口吃者很清楚想要說什麼，但是不能。有時會伴隨有掙扎的表情或動作，也就是次要行為，是為了逃避或避免核心行為而學習到的行為，可能有貶眼睛、聳肩、打拍子，咳嗽，摸鼻子等怪異表情或插入一些聲音，甚至內隱的代替字等策略。
　有一個口吃者，都是使用咳嗽，讓別人以為是感冒而說不出。伴隨口吃也有可能會出現情緒上的反應，可能是興奮，緊張或負面情緒，如害怕、困窘或不安等，例如無法說出自己的名字，困窘而說話變得更緊張用力，害怕下一次的口吃會發生，一種無法預期或不可控制的感受。成人口吃者經歷多年負向感覺和態度，甚至可能變成口吃者的信念。尤其是同儕、老師的不適當反應，也可能直接讓口吃者認為自己是愚蠢或神經質。
　口吃問題還可能有些障礙，例如在特定場合不說話，對某些人說話時會畏懼，或不敢追求想要的工作或職業，可能還有不斷經由環境和學習對口吃的反應，而對自我概念、人際關係、學業或職業造成影響或限制。例如有一成員，表示本來想要繼續攻讀博士，以後當老師，但是就是因為講話不甚流暢，而選擇說話較少的工程師職務。
　成人口吃者不管是以氣質性格為主導的不流暢，或是以言語運動神經中斷因素為主的不流暢，除了要學習以較輕鬆的方式來處理當下的口吃外，另外就是修正整體的說話形式，減慢速度，來塑造說話的流暢。最實際的目標應是可控制的流暢，就是在朋友家人面前，是可以自發性的流暢，在較有壓力的情境，可以是控制的流暢或可接受的口吃。
　語言病理師治療個案的不適當的重複，拉長和中斷外，另外就是處理長期下來的感受。治療的方式可以是個別或團體，如果治療目標不是只放在說話流暢上，還包括口吃者與別人的互動，那團體治療是較適合的。希望口吃者勇敢面對口吃，如果不能完全流暢，至少也能慢慢訓練自己成為一位有效率的溝通者，語言病理師和一群朋友願意與你一起面對。
（本文作者為新光醫院復健科語言病理師）