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禽流感病毒「多變」 當心演成大流行

〔記者羅碧╱台北報導〕在香港再度出現禽流感病例後，目前除了農委會動植物防疫檢疫局持續進行野鳥帶病毒監測工作外，衛生署疾病管制局也和淡水家畜衛生檢驗所，及新竹動物科學研究所共同合作，進行不同物種分離的病毒比對研究，希望從病毒株的變化中，監控可能疫情的發生。

　此外，疾病管制局也已通令全台十個病毒合約實驗室提高警覺，在第一時間對每一個流感病毒株進行分型鑑定，以便及早掌握可疑病例，做好防疫工作。

　面對近年來，有許多新興及再浮現疾病的出現，衛生署疾病管制局除了加強疫情監控、成立痾難疫病調查中心、加強危機處理等做法外，也從去年七月一日起，推出新的二聯式設計「症狀聲明表」，希望身體不適的旅客入境時，能誠實告知自己的身體狀況，以利防疫工作進行。

　台大醫院小兒部主治醫師李秉穎指出，對於香港最近出現禽流感致死病例，衛生單位與國人必須提高警覺。雖然一般的禽流感只會感染禽鳥類動物，而無須擔心在人類發生流行。但根據以往的經驗，人類的流感病毒有時會出現嚴重突變而導致全世界大流行，這些世界大流行的突變都跟禽流感有關，最常見的現象是禽流感的基因有部分跟人類流感病毒重組，使得新病毒可以感染任何年齡層的人類，也會導致多人死亡。根據歷史記載，最嚴重的一次流行發生在一九一八至一九一九年間，據估計當時全世界至少有二千一百萬人死亡，台灣也有上萬人死亡。

　李秉穎說，流感病毒要引發全面流行需具能夠在人體繁殖；大多數的人口沒有抗體；能夠有效地在人群之中傳染等三要件。目前H5N1禽流感病毒符合了前兩個要件，但是還沒有達成能有效地在人群之中傳播的條件，除與及時採取防疫措施有關外，病毒受器的特異性及宿主也有關。

　衛生署疾病管制局研究員陳豪勇表示，通常鳥類流感病毒很少或甚至不會越過動物直接感染人類，像一九八三年，美國也曾發生過H5N1禽流感病毒在家禽間大流行，在此流行期間，共撲殺了一千七百萬隻家禽，但是流行病學調查並未發現感染者，探究其原因後研判，可能是因為鳥類與人類的流感病毒，認識不同的細胞受器（receptor）所致。但是從禽流感病例來看，受器的不同特異性並不是絕對決定感染的主要因素，究竟其致病機轉為何，也是目前醫學界正在努力尋找的答案。

　李秉穎指出，衛生單位與國人必須提高警覺，萬一發生流行，必須將可用的疫苗優先使用於學童與高危險的個人，而在流行期使用特殊抗病毒藥物，也是很重要的防治手段。