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熱性痙攣 小孩發燒，父母別慌
　家長應注意幼兒體溫變化，出現症狀時切忌慌亂， 應讓幼兒安靜側躺，測量體溫再送醫。
文◎蔡洪瑩
　小明今年一歲半，平常身體不錯，今天卻被爸媽緊急送到急診，原因是玩耍時突然嘴唇發黑、兩眼上吊，全身顫抖而倒下。送急診途中媽媽又捏又打，還用自己的手指頭試圖撬開他的牙齒以及給他人工呼吸。到達急診室時，小明已睡著了，小臉紅通通的，一量體溫發現高達四十度，醫師診察發現原來是急性扁桃腺炎在作怪。
　 這就是在小兒科急診室最常見典型熱性痙孿的病例。好發的年紀在九個月大至五歲，高峰期是一歲二個月至一歲半之間。一百個幼兒中三到五個會發生，男孩比女孩略多，且有家族性病史。
　當家中小孩突然發生熱性痙攣症狀時，父母都會緊張的方寸大亂，尤其是看到小孩全身強直抖動、意識喪失、牙關緊閉、眼睛可能緊閉或上吊、臉色發青，有時口吐白沫，這種情景，更是驚慌失措。熱性痙攣的症狀通常在全身抖動了三至十分鐘後，就開始緩和下來，唇色轉回紅潤，身體放軟，然後病人會哭鬧一番或呼呼大睡一覺。
　在發作的當時，因瞬間發作，牙齒雖然緊閉但通常不會咬到舌頭，處理的大原則是不要讓他受到進一步的傷害。做法是使患者側躺，頭歪一邊，以利口水或嘔吐物自然流出，不要嚐試撬開患者的嘴巴及塞入任何東西。若曾咬傷舌頭，在發作的那一剎那就已發生，事後再撬開緊咬的牙關，只會再弄傷孩子的唇齒或自己受傷。
　造成熱性痙攣的發熱疾病通常和病毒感染有關，如：急性扁桃腺炎、急性中耳炎、急性腸胃炎、嬰兒玫瑰疹…等。至於孩子會因發高燒而抽痙，往往跟遺傳及本身體質有關。一般三分之一的病人會再發生第二次；六分之一的病人會發生第三次；九分之一的病人會有三次以上；也就是大部分的病人一輩子僅發生這麼一次，過了五足歲就不會發生，除非本身是癲癇症而不是單純性熱性痙攣。
　什麼樣的孩子比較有可能不是單純的熱性痙攣呢？如：病人本身合併有發展遲緩，九個月大以前就發作，發作型態不典型（如：體溫只有微溫就發作，單邊抽搐而不是全身顫抖，抽搐的時間超過十五分鐘），或病人家族癲癇症的家族史。
　照顧有熱性痙攣症狀的孩子並不需要成天提心弔膽，只要多注意孩子的體溫，若感覺孩子不對勁，好像要發燒的樣子，就要準備退燒栓劑退燒。若是真的發作起來，記得「不要慌」，應該是「讓病人安靜側躺」，量一下體溫再送醫或觀察，千萬不要用小明媽媽的方法處理，那樣並不會讓孩子停止發作，且可能會讓小明發作當中被蓄積的口水嗆到或媽媽的手指被咬傷。就曾經有案例用湯匙要撬開病童的牙齒，反而使他的牙齒脫落吞到肚子，還好不是塞住氣管釀成大害。
　當兒科或小兒神經科醫師診斷確定時，通常不需要進一步的檢查，除非孩子是不典型的表現或發作太頻繁，此時醫師會安排進一步的檢查，如腦波…等。大部分熱性痙攣的孩子不需要治療，也不會有智能方面的問題，且五足歲後就不再發生，所以只要記得發作時如何正確處理的方法。若孩子出現不典型的發作或次數太頻繁，則要記得帶孩子找小兒神經科醫師作進一步的診斷及治療。
（本文作者為衛生署桃園醫院小兒神經科主治醫師）