健康醫療

　鼻塞是常見症狀，引起鼻塞的疾病也非常多，其中慢性單純性或慢性肥厚性鼻炎，在中國傳統醫學來說，是屬於鼻腔內局部性的氣滯血瘀。而針灸在治療這兩種疾病所引起的鼻塞具有一定的療效。

　至於其他疾病所引起之鼻塞，如感冒及過敏性鼻炎，雖然針灸也有不錯的療效，但因鼻塞並非其主要症狀，所以在此並不贅述。另外像鼻瘜肉或腫瘤所引起的鼻塞，則不能單純的應用針灸來治療。

　慢性單純性或肥厚性之鼻炎，其病理變化是鼻黏膜長期的發炎腫脹，進而導致鼻塞。分析單純性鼻炎，鼻黏膜腫脹的原因，是靜脈回流不暢、血液積存所致。

　其鼻塞的特徵則是：往往兩側交替出現，並且是在側睡時，下側的鼻腔出現鼻塞，而在運動或溫暖的環境中，鼻塞症狀可以減輕，至於慢性肥厚性鼻炎，則多由單純性鼻炎進一步發展而來，其鼻黏膜之腫脹，除了有血液積存外，還有纖維結締組織的增生，所以鼻塞要比單純性鼻炎鼻塞者更為嚴重，且多為雙側持續性。

　因此當纖維性增生太過嚴重時，單純運用針灸則難以解決其問題。

　除了鼻塞之外，嗅覺減退及黏液性的鼻涕，也是這兩種疾病常有的症狀。另外也常伴隨出現頭重、頭痛、注意力不能集中及打鼾等症狀。

　慢性單純性或慢性肥厚性鼻炎，就個人身體狀況的不同，又可分為寒性、熱性及氣虛性三種。針灸可透過疏通鼻部氣血，也就是消除鼻黏膜的發炎腫脹，來緩解鼻塞及其他症狀，同時再通過補氣、散寒或清熱等方法，進一步消除血瘀的原因，以防止症狀的再發。

　至於慢性單純性或慢性肥厚性鼻炎的發生原因，在局部因素方面，多為急性鼻炎反覆發作、治療不徹底，或是鄰近病灶對鼻黏膜的長期刺激（如慢性扁桃腺炎、慢性鼻竇炎）。

　另外在環境因素方面，如長期在大氣污染的環境中生活，或是從事接觸刺激鼻腔的揮發性化學藥品的職業，以及過度吸菸等。

　因此在預防方面，就必須注意工作及生活環境的空氣清淨，避免接觸化學氣體，特別是有毒氣體。另外，也必須注意根治病灶，如徹底治療扁桃腺炎、鼻竇炎等慢性疾患。

　最後要強調的是，必須應用現代醫學的儀器與知識，對鼻塞的原因做出明確的判斷，若是屬於慢性單純性或肥厚性鼻炎，則可根據中國傳統醫學之理論，辨明各人特異之身體狀況，再因人而異地利用針灸來治療，一般來說，都可以獲得不錯的療效。（本文作者為林口長庚醫院針灸科主治醫師）

　根據衛生署統計，國人因心血管疾病所導致的死亡率已超過惡性腫瘤，由於血管阻塞或硬化在初期多無自覺症狀，加上檢查需費時三十分鐘以上，因此在一般門診中無法對病患做心血管的檢查，目前國內部分醫院引進新型血管測定儀，可在五分鐘內為病患量測心血管阻塞及硬化的狀況。

　台北榮總心臟內科主治醫師陳震寰表示，國人近年來，因心血管疾病所導致的死亡率為二十七點八五％，已超過惡性腫瘤的二十五點三五％。

　心血管疾病包括心臟及血管的病變，如高血壓、腦中風、缺血性心臟病及周圍動脈阻塞性疾病等，造成心血管疾病的原因主要為動脈病變，而在動脈病變中有七十％是由於血管阻塞所導致的器官缺血，另三十％則是因血管硬化導致心臟衰竭。

　陳震寰指出，欲瞭解病患心血管阻塞或硬化情形，傳統多進行踝臂指數（ＡＢＩ）及脈波傳導速度（ＰＷＶ）的量測，ＡＢＩ為下踝收縮壓與上臂收縮壓的比值，若比值小於零點九時，則患者可能有動脈阻塞的情形，ＰＷＶ的測定則可藉由血流傳導的速度來判斷動脈血管硬化的程度，若測得傳導速愈快，則表示血管硬化的情況愈嚴重。

　陳震寰表示，傳統進行ＡＢＩ及ＰＷＶ的量測，醫師必須使用杜卜勒超音波及壓力劑等儀器，且量測需耗時三十分鐘以上，因此除非患者已出現行動上的問題，否則門診中大多不會對病患進行心血管量測，新型血管測定儀的引進，由於其在五分鐘內即可完成量測與計算，大大提高醫師的診斷效率。

　陳震寰指出，心血管阻塞及硬化是日積月累的，發病卻在二到三小時內，由於新儀器所需量測時間相當短，可做為一般門診衛教之用，時時提醒病患心血管的硬化及阻塞情形，進而以生活飲食調整改善。

醫療看板

　新出爐的研究結果顯示，一種已經上市一年多的中藥感冒液，對於輕度的腸病毒手足口病及

疹性咽峽炎，具有縮短病程的效用。醫師指出，使用此種中藥噴劑的患者其平均病程僅有三點一天，與一般腸病毒平均約七天的病程相較下，明顯縮短許多。

　此外，經由生物晶片檢驗也顯示，使用中藥噴劑治療後，患者的病毒量降低速度加快。

　這項為期一年的研究由榮總家醫部李祥和醫師與聯安診所鍾易成醫師等多位醫師合作進行。研究先由一位醫師負責臨床診斷，找出罹患腸病毒手足口病及

疹性咽峽炎、且剛剛發病一天的患者分成兩組，對照組在家長同意之下僅給予一般症狀處置及支持性療法如止痛劑、口內膏以及胃腸藥等，而實驗組則除了上述治療之外，在診斷後立刻給予中藥噴劑，第一小時噴藥零點五毫升，其後每兩小時噴藥一次、每次零點五毫升。

　結果發現，連續噴該中藥製劑三天、十八次後，超過八成病患疼痛症狀獲得緩解，而這些症狀獲得緩解的病人，其病程平均可縮短至二點三天。

　李祥和指出，經隨機採取三十名病患喉頭刮拭檢體，使用生物晶片檢驗其病毒型與病毒濃度，發現使用中藥液劑後，病毒數量減少的速度明顯加快，有超過八成病童體內腸病毒濃度，在兩三天之內減到只剩數千分之一，有些甚至降低到只有數萬分之一。

　該中藥液劑含有黃芩、黃連、玄參、柴胡、桔梗、甘草等十四種中藥成分，台北市中醫師公會理事長陳旺全表示，從傳統醫學來看，這些藥劑多為清熱解毒，具有消炎作用，可以用來對抗病毒。收治療及舒緩喉痛口瘡、咽喉疼痛之效，可作為治療腸病毒的另一種選擇。

　不過李祥和仍提醒家長，如果發現家中小朋友出現類似腸病毒病徵時，還是一定先要帶給醫師診治，如果小朋友出現高燒不退、活動度與胃口明顯變差、喘不過氣以及睡覺難以叫醒等情況，可能是腸病毒重症徵兆，更是要迅速就醫。