健康醫療

　懷孕婦女在一般的情況下，由於子宮頸扯到尿道與膀胱、尿道黏膜充血，或尿液排出增加，常會出現頻尿的現象。然而頻尿也是泌尿道感染時常會出現的症狀，在懷孕時期可能會出現的泌尿道感染，包括無症狀菌尿症、急性膀胱炎及腎盂腎炎，懷孕時如果出現頻尿、尿急的現象，不可以為是自然現象而忽視它，一定要告知醫師，接受醫師的評估，否則一旦惡化成急性腎盂腎炎，發生流產或早產的比例也會提高。

　有三至十％的懷孕婦女會出現無症狀菌尿症，患者不會出現泌尿道感染的症狀，但尿液檢查每毫升菌落數會大於十萬個，無症狀菌尿症在未懷孕的婦女並不會造成健康上的威脅，但是在懷孕的婦女若沒有治療的話，二十至四十％的患者會演變成腎盂腎炎，導致母親敗血症及胎兒早產的危險。患者必須接受七至十天的藥物治療，每個月必須接受追蹤檢查。

　有零點三至二％的懷孕婦女會發生急性膀胱炎，因為多數的孕婦在懷孕過程當中多少會出現頻尿、尿急的症狀，所以孕期急性膀胱炎的診斷會比較困難，然而如果同時有血尿或解尿灼熱的情形時，就必須小心有急性膀胱炎的可能性，診斷的依據主要是尿液的檢查，藥物治療類似無症狀菌尿症的方式，必須服用七至十天的抗生素。

　有一至二％的懷孕婦女會發生腎盂腎炎，大多發生在第二及第三妊娠期，第一妊娠期發生率約為二至十％、產後十％，大多發生在右側，發生在左側可能有結構上的異常，主要的症狀表現為發燒、心跳加快、腰痛。診斷除了依照臨床症狀之外，尿液檢驗可提供更明確的證據；母親可能會出現短暫腎功能不全、菌血症、敗血症、呼吸窘迫或肺水腫、再次感染、慢性腎盂腎炎，甚至終身腎臟損傷的後遺症，並有二十至五十％的患者會引起早產。這類患者必須住院治療，住院當中必須謹慎給予點滴，以維持尿液量大於每小時六十毫升，靜脈投予抗生素治療感染，並且隨時監控子宮收縮與胎兒的狀態。

　懷孕時期的泌尿道感染是一個不可掉以輕心的問題，孕婦若有糖尿病、鐮刀症、泌尿道異常或結石等疾病，更是泌尿道感染的高危險族群，它不但會影響到母親的健康，嚴重的話對胎兒也會有不良的影響，不可不慎。（本文作者為國泰醫院婦產科醫師）

健康999

　這次意外落選之後，我開始比較有時間照顧自己，尤其是困擾我兩年之久的口腔問題！以前為民服務是用「衝」的，眼睛一睜開就往外跑，等到回家已經很晚了，老實說，潔牙的工作做得不是很好。

　這兩年接連出了兩次車禍，要不是安全氣囊，我的命早就沒了，可是我的牙齒卻被撞得搖搖欲墜，冷風一吹就咻咻作響，痛得要命…真是受了很多折磨，最近開刀才解決。這種年齡的人，意外撞斷牙齒該怎麼辦？有些小孩子已經換好牙，騎腳踏車摔斷牙齒，除了裝假牙，還有其他方法嗎？。

　我有一些朋友有心臟病、糖尿病或是洗腎，已經夠累了，結果他們的口腔問題讓他們更痛苦，生病的人怎麼保養口腔啊？有一些吃檳榔的朋友，他們平常吃檳榔時牙齒還很好，戒檳榔後牙齒反倒壞光光，這是什麼道理？有些人口中會有怪味道，那是單純的口臭還是什麼疾病引起的？口腔的問題都是看牙科嗎？嘴巴破洞也看牙科嗎？

健康999

　無論在台灣或在世界各地，每年都有好幾百萬顆的牙齒因為意外而掉落，不管是成人或小孩，在意外發生當時，如果能適當處理，很可能還可以搶救掉落的牙齒，如果能重新植回掉落的牙齒，不但可以免於缺牙之苦，還可以節省裝假牙的錢呢！而且畢竟假牙裝得再好，還是不如自己的新牙。

　那麼到底應該如何處理呢？首先記得，要從牙冠撿起牙齒，不要去碰或摸牙根，然後用清水小心清潔牙齒的表面，如果可能，可以試著把牙齒放回口腔原來的位置，立刻就醫。如果不行，最好能一直保持牙齒潮濕，可以把牙齒泡在生理食鹽水或鮮奶裡，冰的鮮奶可以維持牙齒的活性。當然，一定要保持冷靜，盡快就醫，請牙醫作進一步的治療。

　一些慢性病人像心臟病、糖尿病或是洗腎病人，他們的口腔問題如果不解決，可以說一點生活品質都沒有！很多人沒有注意到「口腔」對人的影響很大，這也是我們不斷在推廣「口腔內科學」觀念的原因，這些觀念的建立，有助於國人生活品質的提升。

　生病的人，口腔保養跟一般健康人是類似的，早晚清潔，常常漱口，不方便時可以請家屬幫忙，用軟毛小牙刷，盡量保持口腔清潔，或用紗布清舌苔，總之不要輕忽病人的口腔，以免痛上加痛。當然，最好是從小養成潔牙的好習慣，那麼有一天真的不幸，罹患了什麼疾病，也可以減少一些痛苦。

　至於檳榔族掉牙問題，並不是因為戒檳榔牙齒才壞，而是牙齒本來就已經磨得差不多了，牙齒「外表」看起來很好，並不代表「裡面」很好，所以很多人一檢查才發現，自己居然有牙周病、牙齦發炎、有的甚至—拔牙就拔了三分之一！所以還是定期檢查，比較能及時掌握自己口腔狀況。

　而形成口臭的原因，有些是「生理性」口臭，有些則是「病理性」口臭，生理性口臭如早晨起來時口中有異味；病理性的口臭則是口腔問題造成的，如牙周病、蛀牙、牙垢…，或是呼吸道、新陳代謝方面的疾病，糖尿病患口中也易產生異味。

　其實，牙醫師除了治療與牙齒有關的疾病之外，其他的口腔問題如口乾舌燥、口腔潰爛、嘴角水泡等，都可以找牙醫幫忙，很多人「小」看了牙科的範圍，去其他科檢查，反而延誤了診斷時間，像頭頸部疼痛問題、咀嚼系統，就跟牙科息息相關。

　口腔保養會直接影響一個人的生活品質，而維持牙齒的最佳狀況是看你有沒有確實做好潔牙工作，不要為自己找理由，大多數的爛牙還是因為清潔習慣不好造成的。隨時保持口腔清潔，是擁有健康牙齒的唯一方法，除了早晚刷牙之外，吃過東西最好能馬上漱口，若再能養成用牙線的習慣就更好了。（相關內容於今日下午三時三十分於中視健康九九九節目播出）

　年關將近，年終尾牙聚餐不斷，但是醫師提醒民眾，可要衡量自己的「肚量」，切勿暴飲暴食，國泰醫院最近就接獲兩名患者在酒酣耳熱之後，出現腹痛不適等消化性潰瘍症狀；因而特別提醒民眾，即使美食當前，也應謹守「八分飽」原則，避免刺激性食物，同時要多吃蔬果等高纖食物。

　國泰醫院腸胃科主治醫師涂天健指出，最近接獲的兩個病例分別是從事業務工作的陳先生，以及葉姓計程車司機，陳先生是在最近一次與同事的忘年會聚餐後，常感上腹部脹痛不適，偶爾有胃酸逆流及胸部灼熱感、排便不順等不適，經就醫診治後確定是糜爛性胃炎、食道炎與功能性腸胃障礙；另一名葉先生平常就飲食不正常，最近肚子餓的時候，更常感到胃部不舒服，甚至有疼痛感，有一天在吃完麻辣火鍋後，上腹劇痛，就醫診治後，發現其罹患十二指腸潰瘍。

　涂醫師指出，腸胃疾病本來就與食物有密切關係，規律飲食是維持健康腸胃的必要條件，暴飲暴食除會增加胃腸負擔，還常出現腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等。

　高膽固醇和高脂肪食物對腸胃功能不佳者更會造成消化不良等問題；此外，有潰瘍、胃炎患者應避免食用大量辛香類佐料；高血壓、腎臟病或肝硬化患者也要避免太鹹食物，以免血壓不易控制或造成水腫；有尿酸過高、痛風病史者更要避免大吃大喝，以免痛風發作。

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