健康醫療

　近年來，台灣婦女隨著生活水準的提高，飲食及生活形態的西化，乳癌的發生率急遽上升，已高居婦癌的第二位，死亡率也逐年攀升，在民國八十五年更超越子宮頸癌。

　再加上近幾年，相繼傳出影視歌星及多位名人不幸得到乳癌的消息，幾乎使國內女性同胞聞乳癌色變，更有很多來診婦女會詢問導致乳癌之成因及預防之道。特別是飲酒與乳癌的關係，是現代女性關切的問題，也是乳癌學者爭相研究的主題。

　其實，已經有很多歐美方面流行病學的調查報告指出，長期中量到高量飲酒，的確會使乳癌的機會增高。所謂中量的飲酒，是指每天所喝酒類內含的純酒精達十五克到三十克間，相當於烈酒一至二杯的量（歐美式的酒杯）。

　一項由瑞士學者所作刊登於歐洲癌症醫學雜誌的研究顯示，相對於不喝酒的女性，長期每天喝一杯的婦女，其得乳癌的危險性會增加一點五倍，二至四杯則為一點八倍，但每天飲酒大於四杯，危險性則增加到二點七倍。而且值得注意的是，危險性和酒的種類沒有相關性，只要每天飲酒中純酒精的總量超過中等量以上，得乳癌的危險就可能增加，所以說，低酒精濃度的啤酒可能就要喝上一大杯才和一小杯烈酒的酒精含量相當。

　飲酒和乳癌的相關性，除了流行病學調查的證據之外，最近幾年醫學界對於酒精和乳癌的腫瘤生成及其癌細胞侵犯性或轉移的影響，也發表了很多相關之研究，其機轉是相當複雜而多樣化，其中包括在多篇有關乳癌細胞株的研究上顯示：

　 ●酒精會影響其他生長因子的表現，間接促進癌細胞的侵犯性和轉移性。

　在動物實驗方面也顯示，酒精會抑制免疫力，使得動物體內的自然殺手細胞活力減低，無法殺死一部分要轉移的癌細胞，使肺轉移的機會和數目相對增加。

　也有一些研究指出，酒精及其代謝產物會使得體內的過氧離子（自由基），增加導致乳管細胞基因突變或阻斷正常細胞基因自我修補的能力，使得癌化的可能性增加很多。

　總之，乳癌形成的機轉和過程是很複雜的，有部分醫學界也還在探討且未獲得證實，但每天中等量以上的飲酒，的確會增加得乳癌的風險。

　所幸，每天低量的飲酒（每日純酒精含量在十五克以下）並沒有一致的研究顯示會增加得乳癌的危險性，所以，過年時節偶爾小酌，低量的飲酒是可以接受的。當然最重要的就是，常做乳房自我檢查及定期健檢，包括進一步的乳房Ｘ光攝影及乳房超音波檢查也是必要的，一有問題，儘早就醫，請乳房專家為您的健康把關。（本文作者為台大醫院外科部主任）

醫療快訊

　嚴重下肢靜脈曲張有新療法！三軍總醫院引進血管內雷射治療技術，利用彩色血管都卜勒超音波導引，將僅一毫米左右的極細雷射光，深入患者的大隱靜脈或小隱靜脈治療。患者不必住院，且治療後便可穿彈性襪走動，但這項新療法必須自費。

　三總心臟內科主治醫師曾炳憲指出，嚴重靜脈曲張患者在夏天時，穿短裙或短褲時可見腿部靜脈血管像蚯蚓一樣彎曲凸起，並不好看。

　傳統治療下肢靜脈曲張的方法，包括穿彈性襪、硬化劑注射療法，以及手術治療。其中，保守療法只是暫時性治療，一旦脫掉彈性襪就會復發；而硬化劑注射療法的兩年復發率約為六十％至九十％間；至於外科手術抽除治療，則須半身或全身麻醉，患者要住院，且有傷口留疤的問題，甚至可能傷及大隱靜脈附近的神經，造成麻木感。

　大隱靜脈是從腹股溝到大腿內側及下肢的靜脈，而小隱靜脈則是小腿內的血管，近年來，歐美國家所發展出的「血管內雷射治療法」，就是深入靜脈曲張的大隱靜脈或小隱靜脈，進行雷射治療。

　這種方法約費時四十至六十分鐘，僅須局部麻醉，較無疼痛，且患者不須住院，治療後便可走動，根據國外治療經驗，不會有明顯併發症，但是對於治療對象仍有下列五項限制，一、有冠心症、容易呼吸衰竭、急性肝炎等系統性疾病或血管過度彎曲者不適合；二、本身就有無法行走的現象；三、凝血功能過強；四、孕婦；五、健康狀況不佳。

　美國報告指出，在追蹤一百廿五名病人，治療十八個月後，沒有病例復發。

醫療看板

　高雄醫學大學附設醫院腫瘤外科昨發表，該科十幾年來的追蹤研究，認定以動脈注射化學療法來治療疣狀癌，有效率超過九十五％，而且癌細胞幾乎未再復發。院方昨特別邀請病患現身說法，一位患者感恩地說：「幸好院方以此方法為他治療，才沒讓他成為失去陰莖的男人。」。

　高醫腫瘤外科主任沈茂昌指出，疣狀癌是種局部癌細胞侵害，許多口腔癌、陰道癌、龜頭癌、皮膚癌等都可列為疣狀癌。疣狀癌在早年常常被歸納在上皮癌，多以傳統的放射性療法來治療，他從十年前展開動脈注射化學療法的研究，發現其實有許多癌細胞，不需要透過傳統的切除後全身放射性治療，破壞到其他好的細胞；透過動脈注射可以鎖定癌細胞活動範圍內，成功地殺死癌細胞，保存身體其他沒有遭到癌細胞侵擾的部份，如此也讓病人體力及免疫力，不會因為化學治療而顯得衰弱。

　沈茂昌指出，該科追蹤十年來所治療過的病患，發現其中有四十一例應歸為疣狀癌，分別發生在口腔、陰部、手指、臀部等部位，局部被癌細胞嚴重侵犯，甚至破壞周圍肌肉骨頭並發出惡臭，但卻鮮少轉移，經以動脈性注射療法處理，效果顯著，平均在九天內可以殺死所有癌細胞，癌細胞竟然至今未有復發跡象。該科計畫在近期內將在國際醫學會議上發表該篇研究報告。

　沈茂昌指出，口腔癌中十五％、龜頭癌中二十五％患者，可歸納為疣狀癌，比例相當高。但是，國內多數醫院遇到類似狀況，大多會採取切除後化學放射治療方法，病患失去陰莖、舌頭，從此人生灰暗，而採取動脈注射卻能夠保障器官完整，等到癌細胞殺死後，器官仍然恢復功能，如此等於救了一個人生命外，同時也救了他的人生。

　孩子是父母的心頭肉，如何拉拔他們健康成長是為人父母者關切的話題。中醫師莊雅惠身為過敏兒的母親，深體過敏兒的痛苦與照顧者的辛勞，最近將其近年來為一對愛兒調理身體研發的「優質寶貝成長秘方」收錄成冊，提供給讀者參考。

　這本讓孩子贏在起跑點上的育兒秘笈，教導計劃生育的男女，養生要從孕前做起；而婦女在妊娠期是「一人吃兩人補」，故此階段的飲食調理更是不可忽略，書中詳列出孕婦不可偏廢的營養成分與最佳食物來源，並提醒準媽媽時時保持情緒穩定，適度接觸大自然與維持適量運動。

　書中著墨最多的幼兒養生食膳部分，則教導父母先了解孩子體質再選用合適的補方。作者除針對氣喘、過敏性鼻炎體質，或容易腹瀉、腹脹、便秘、尿床……兒童設計補方外，也介紹不少適合成長中幼兒食用的食膳。

　例如：有保眼、健脾功效的「參苓明目粥」，是將黨參、白茯苓、石斛、遠志、生薑等中藥材，放入紗布袋中熬煮四十五分鐘，取藥汁加入米粥中共煮，再放入雞肉絲、紅蘿蔔絲及少量的鹽調味即可。

　而下飯的滷味也可以煮成一道滋陰補氣、增強免疫力的養生食膳，莊醫師設計的「強身免疫滷味」，是將太子參、石斛、黃耆、枸杞、山楂、白扁豆、甘草、防風等藥材，加上雞翅、豆干、海帶及薑片、蔥段、冰糖、醬油及米酒，一起燉煮二小時即成。

　若想強化孩子的記憶力，可以來道「益智金桔茶」，將遠志、黃精、龍骨、龜板、菖蒲先以二千五百西西的水熬煮一小時，過濾後再加六粒敲拍過的金桔煮二十分鐘，之後加入冰糖即可。

　此外，這本書中也教導父母如何透過適度按摩，來強化孩子的體質，與增進親子間的互動。

與我們聯絡