健康醫療

　對於罹患慢性疾病行動不便的居家老人，許多家庭採取讓老人長期臥床的照護方式，不過護理專家指出，長期臥床者只要臥床一天，就會失去三％的行動能力，造成身體機能的衰退，建議家屬應協助其建立自我行動及生活自理能力，讓彼此都能擁有更好的生活品質。

　擁有多年老人照護實務經驗的護理師嚴佳玲表示，根據相關資料顯示，台灣至二○一○年，老年人口將由目前的八點八％上升至十四％，面對高齡社會的來臨，接踵而來的將是老人保健、老人照護及老人安養等課題，尤其是老人照護，台灣六十五歲以上老人的臥床率是歐美國家的十一倍之多，同時亦為鄰近日本的一點五倍。

　嚴佳玲護理師指出，經分析台灣行動不便老人高臥床率的原因，主要為傳統照護觀念普遍認為臥床無可避免，讓高齡者臥床是最好的照顧與休息，同時可避免老年人摔跤意外。

　事實上，根據日本相關研究指出，在長期臥床老人中，有三十％被認為可恢復步行能力，九十％則可以坐在椅子上，因此，只要做好居家復健，行動不便的老人一樣可以自己行動並保有生活自理的能力。

　至於如何做居家復健，嚴佳玲護理師表示，最簡單的方式就是讓行動不便的老人在許可的範圍內，自己照料生活起居，藉此訓練老人的肌肉力量防止萎縮，達到自助復健的目的，而為讓居家行動不便老人能自助復健，家屬一定要視老人各別情況，給予一個無障礙的空間，如為老年人準備一個電動折床，讓老年人不需藉由別人的幫助可以起床，釘好扶手，讓老年人能試著扶著走，用餐時家人可協助將筷子綁在老人手上，讓老人可以自己吃飯等。

　而在老年居家照護上，排泄照護無疑為相當重要的一環，嚴佳玲護理師指出，不少老人因無法處理自己的排泄問題，不但足不出戶，甚至拒絕下床，對此，她建議不妨使用市售的復健褲取代需要複雜黏貼的紙尿褲，讓失禁老年人如廁時只要脫掉復健褲即可。

　家中有行動不便需要長期照護的老人雖然不是件輕鬆的事，但只要用心給予老人自理的活動空間及輔具，不但可減輕家人的負擔，同時老人也可經由自我生活能力的建立，進而肯定自我並擁有更多的尊嚴，對老人及照顧者雙方均有助益。

解開心結

　失業、貧窮、生活困頓等壓力都是誘發憂鬱症的重要因子。

　醫師提醒，憂鬱症是可以治療與改善的，家人或患者本身若任由憂鬱症戕害，而不積極治療，不僅不健康，也可能造成家庭與社會重大的負擔。近一年來失業率及物價波動指數均上揚，導致民生痛苦指數持續上升。成大醫院精神部主任楊明仁指出，醫界估計每當痛苦指數增加一單位，台灣地區將有五千人因此罹患憂鬱或焦慮症，可能造成卅人左右的自殺潮。

　日前政府公佈失業率突破五％，保守推估至少新增八千名以上的患者。不過，楊明仁由門診發現，主動求診的病患並不多，大多數的人都選擇困坐愁城。殊不知憂鬱症是一種慢性疾病，且容易合併其他疾病，調查資料顯示，台灣社區民眾憂鬱的盛行率約在十五％至廿五％之間，重型憂鬱症患者的盛行率約在五％。

　統計資料也指出，憂鬱症是自殺危險群人，八十七％的自殺死亡個案，生前患有憂鬱症。楊明仁表示，憂鬱症患者若能早期診斷，勇於治療，是可以免除許多悲劇發生的，治療方法包括藥物及心理治療等其他非藥物醫療的提供，而社會參與也是重要的一環。

　楊明仁自己曾針對嘉義地區的憂鬱症患者做過調查，結果發現，熱衷宗教者就算罹患憂鬱症，其症狀往往也都較輕微。為了協助憂鬱症患者走出陰霾，成大醫院今年成立了病患互助團體，希望透過病友彼此扶持、鼓勵，進而增加治療效能及預防憂鬱症的再發生。

擁抱陽光

　他不是外國人，也不是混血兒，但是卻有一雙藍眼眸，雖然大家都誇他像洋娃娃一樣很可愛，不過小名「仔仔」的沈佑霖卻是罕見疾病「瓦登伯革氏症候群」的患者，除了藍眼睛外，他還合併有巨結腸症及聽障，以致於他的童年要比其他小朋友來得辛苦些。

　正因為如此，沈爸爸沈蔚中和沈媽媽林淑紛願意在馬偕醫院社會服務室及小兒科醫師林炫沛等協助下，成立「瓦登伯革氏症候群聯誼會」，簡稱為「藍眼珠聯誼會」，並擔任會長，希望將照顧仔仔的心得及經驗，與其他病友家庭分享。

　「仔仔的媽媽」林淑紛女士說，仔仔剛出生時，不但不會吞食牛奶，甚至還將自己的膽汁連同牛奶，像噴泉似地往外噴出，臉色泛黑，肚子鼓脹脹的，讓她頓時不知所措；所幸仔仔經過十多天的禁食與點滴注射，終於可以回家，不過醫師也告訴他們，寶寶有巨結腸症，也就是說，他的腸神經發育不完全，大便無法經由腸子本身的蠕動，送達到肛門。

　滿月時就接受手術，割除沒有神經的腸子。但是寶寶為什麼會藍眼睛？一直令他們很困惑，直到仔仔九個月大的時候，認識了馬偕醫院小兒科醫師林泫沛後，疑惑才獲得解答。林炫沛指出，瓦登伯格症候群的發生率為二萬至四萬分之一，可分為四型，大多數患者是顯性遺傳疾病，不過仔仔為比較特殊的隱性遺傳疾病患者。

　此病的特徵以臉部為主，包括兩眼距離寬、眼珠內貲外移、鼻翼發育不良、虹彩異色症〔即藍眼珠或兩眼眼珠顏色不同〕、額前有一撮白頭髮、皮膚、毛髮有脫色斑、少數患者合併聽障、先天性心臟病、巨結腸症等。

　仔仔除了巨結腸症之外，還有聽力問題，在他一歲十個月大時，因為聽力不好，所以脾氣很暴躁，不好帶，那時候他們也沒有照顧這種小孩的經驗，也不知道他怎麼了，直到仔仔二歲三個月時，左耳戴助聽器，學讀唇語，三歲一個月開刀，裝人工電子耳，訓練聽力，如今仔仔已快滿六歲，大致上可以聽得懂七十％的意思，不過林淑紛仍很擔心，仔仔上學後，會有適應問題。

　但是他們知道自己並不孤單，因為一路上都有貴人相助，因此他們也願意家有藍眼寶寶或是巨結腸症患者，與他們連繫，幫助生病的孩子能夠及早接受治療，及早適應社會。

　傳統醫學認為人要健康長壽，必須順應四季氣候，注意適時養生。時序入秋，人們應該如何養生呢？秋季是萬物成熟收穫季節，秋季天涼氣爽，秋風勁急，自然界陽氣慢慢退縮而陰氣慢慢增長。這時人們應該保持精神安寧，使神氣收歛和氣候協調，不要讓外來因素擾亂自己的意志，防止秋季肅殺之氣侵犯身體。

　秋季剛到來時，雖然還有段比較炎熱的日子（俗稱秋老虎），但是早晚氣候溫差已大。因此立秋後，不要貪一時涼快而袒身露體，要隨時防止寒涼之氣侵襲。秋天氣候要比夏天乾燥，肺臟喜濕惡燥，所以秋燥之氣容易傷及肺陰。要保護肺部健康，可以在室內保持穩定濕度。

　秋天鍛鍊身體，應選擇調氣、調神為主的氣功，人體上下氣機暢通，肺臟功能自然強健。秋天氣候乾燥，以中秋為界分為溫燥、涼燥兩類。溫燥傷肺主症是咳嗽少痰、咽乾鼻燥、口渴頭痛、無汗發熱等，涼燥傷肺主症是咳嗽痰稀、咽乾唇燥、鼻塞不通、無汗頭痛和輕微發熱。秋燥發生後，要及時找醫師治療，同時可自行在生活飲食上配合治療。秋燥咳嗽可用甜梨一個、川貝粉和冰糖九公克，先把梨去核，將川貝粉和冰糖裝入梨肚，再把梨扎好，隔水蒸熟食用。

　每次吃半個，一天吃兩次，連吃兩、三天。另外也可用去殼帶膜核桃九公克，搗爛後加些冰糖，隔水蒸熟後吃，每天吃兩次，連吃五天。秋季飲食調理以潤燥養陰為原則。少吃辛辣、燥熱食物，可以多吃些芝麻、糯米、甘蔗、蜂蜜、乳製品等。中醫養生學主張每天早上吃粥，特別是藥粥對老人更有好處。比如生地粥很適合秋天喝，因為生地有滋腎陰、補肺腎、潤燥生津的作用。

　方法是把鮮生地五十公克洗淨，加適量水煮一小時，去藥渣再放入米煮爛即成。每天早上喝，可連喝數天。另外銀耳冰糖粥、百合蓮子粥、杏仁冰糖川貝粥、黑芝麻粥等也極適合秋天食用。秋季各種瓜果大量上市，要特別注意秋瓜壞肚。

　西瓜是消暑好瓜果，夏天多吃點沒有關係，但立秋後不論是西瓜、香瓜、菜瓜和其他瓜果都不宜多吃，避免損傷陽氣。秋季進補應把握滋潤原則，切忌耗散，可選用適當藥物調養氣血、平衡陰陽。例如秋分到立冬期間多發燥病，使用生地、百合、西洋參、麥門冬、甘草、蜂蜜等入藥煎湯，在秋分前後飲用，可防止燥病。（本文作者為新竹京華中醫聯合診所院長）

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