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【健康醫療集錦】 |
※ 懶懶「麵龜族」
起來動一動
※ 頑固性癲癇
有新療法
※ 「性、女體、手術刀」
婦產科醫師的診療筆記
※ 「拉美夫定」
治療兒童B肝
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健康生活
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懶懶「麵龜族」 起來動一動
●記者╱呂秉原
衛生署昨天公布最新調查顯示，國內三十歲以上成人幾乎四人中就有一人「體重過重，又不愛運動」，為此衛生署將在全國各地辦活動提醒民眾多爬樓梯、多走路、多運動，希望大家今後見面的問候語，從「你呷飽沒」改成「你運動啊沒」。
衛生署是以電話調查一千零九十九名三十歲以上成人的運動習慣，該署官員還為兩成三體重過重、又自承沒有規律運動習慣的受訪者取名「麵龜」族，意謂他們像民間拜拜所用的麵龜般「白白、軟軟、胖胖」的，衛生署將為此一推估約兩百六十七萬人的族群啟動一項「新動計畫」，提醒大家在日常生活中「多動一動」。
陽明大學運動健康科學研究中心主任陳俊忠昨天應邀在衛生署指出，傳統上認為運動要「有強度、次數夠、時間久」，其實這是鍜練體能時的需求，美國哈佛大學最近的研究就發現，只要每週以步行、爬樓梯等活動累積消耗兩千大卡，死亡率即可減少四十三％，罹癌風險也能降低三十二％，平均只要運動一小時，壽命便可延長兩個鐘頭。
國外研究也發現，若一組女性每天運動三次、每次十分鐘，另一組女性每天只運動一次、一次就持續三十分鐘，十週之後，前者體重降兩公斤、腰圍少三公分，後者體重只降一公斤、腰圍只少兩公分，可見以零碎時間運動的效果不差，只要累積的總時數足夠，對健康就有幫助。
陳俊忠建議，步行是最方便的運動，只要以每分鐘走一百二十步左右的速度，讓自己的心跳達到每分鐘一百二十下左右，處於一種微喘、但仍可交談的狀況，每天累積至少走五千步，兩、三個月後應該就可以看到「體重減輕一、兩公斤，腰圍縮小兩、三公分」的效果。
衛生署長李明亮則表示，他目前也開始提前兩樓下電梯，強迫自己至少爬樓梯爬兩層樓，所以他給大家的運動建議是「就走吧」！提前下電梯、提前下公車都好，讓自己逐漸養成運動習慣。
衛生署的調查是將爬樓梯、打太極拳、練外丹功等活動都算做是「運動」，但仍高達六成一三的受訪者沒有規律運動習慣，其中七成一表示「沒有時間」所以不運動，另外一成八受訪者不運動的原因是「缺乏意願，懶」，一成二說自己「沒有體力」，二點七％認為國內缺乏場地、器材或設備。
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醫療快訊 |
頑固性癲癇
有新療法
●記者羅碧╱台北報導
頑固性癲癇有新的治療方法！長庚醫院昨天發表國內首例運用「多處軟腦膜下腦迴橫切術」，阻斷位於腦部運動及感覺皮質中樞的癲癇病灶電波橫向傳送成功案例，有效減少患者癲癇發作次數，可以一覺到天明，不再為睡眠中癲癇大發作所苦，且沒有半身麻痺的後遺症。
長庚醫院外科部主任張承能昨天指出，目前國內約有廿萬名癲癇患者，其中有四分之一屬於頑固性癲癇患者用，即藥物控制不良，其中約有十分之一可以用傳統癲癇手術治療，但是仍有三萬五千名及四萬名無法用傳統手術治療。因為癲癇病灶若位於腦部的運動及感覺皮質中樞，直接切除病灶，可能會導致半身麻痺，所以「多處軟腦膜下腦迴橫切手術」為新的治選擇。
廿一歲的葉小姐昨天現身說法指出，她從六歲開始癲癇發作，雖然接受藥物治療，但是每天睡覺時，大約每睡五分鐘就會發作一次，症狀為左臉、左手、左半身麻木及局部抽動，有時甚至會引起大發作，並失去知覺，因長期睡眠不足，白天總是無精打采，而手術一星期後，終於可以一覺到天亮，也沒有後遺症，只是仍要接受藥物控制。
張承能指出，「多處軟腦膜下腦迴橫切手術」主要是針對運動和感覺皮質區的癲癇病灶，將腦迴做多次橫切，間隔為五至十公釐，但要「輕手輕腳」不破壞軟腦膜，也不影響運動區的神經傳導，卻能阻斷癲癇電波橫向散佈至其他運動神經，抑制癲癇大發作。
患者在術後的運動神經完全正常，但是癲癇次數減少九十％以上，雖然偶有發作，但其發作僅限於感覺麻木，已無大發作。
此項手術成功的關鍵點在於，手術前的「定位工作」非常重要，料於一般腦電波檢查無法定位這類患者的癲癇病灶，所以葉小姐首先接受開顱手術，做顱內硬腦膜下腦皮質電波檢查及皮質功能定位，經過一星期的監測，發現其病灶在右側大腦皮質的運動區及感覺區，再做腦迴橫切手術。
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健康書摘 |
「性、女體、手術刀」 婦產科醫師的診療筆記
●記者╱楊美珍
門診室就是他的「接待中心」，「性」，是他常回答的主題，「女體」，是他故事裡的主角，「手術刀」，是他用來救命的利器；一位年輕的婦產科醫師林文斌，將他在門診中所經歷的生命故事，寫成一篇篇生動的診療筆記，記錄成一本「性、女體、手術刀」新書，有別於一般的健康叢書，透過作者獨到的觀察體驗，也帶領讀者認識婦科對「女體」的種種迷思。
有人過了二十五年沒有肛門的日子，也有人的子宮裡跑進蔥花，更有人異想天開地問醫師--「做流產手術，會不會破壞處女膜？」，這些在婦產科門診中才看得到、聽得到的聲音與畫面，是一位從大二開始，就立志要當婦產科醫師、目前任職於桃園敏盛醫院的林文斌醫師發表的新書「性、女體、手術刀」中，所記錄的診療室心情紀實。
少年時就以當婦產科醫師為職志，當初為的只是體驗迎接新生命的快樂感，沒想到一頭栽進婦產科的領域後，經驗日積月累，「潘朵拉的盒子」裡，對他其實已經沒有太多祕密，難以參透的，反而是那些糾結交纏著人性、人情、人慾，反映著人生百態的故事，因此，故事，就從「兩腿之間」開始。
「性、女體、手術刀」一書，共收錄廿五篇林文斌的診療筆記，每一篇的字數雖然不多，包括「處女膠囊」、「棉墊有蟲」、「醫師與妓女」、「子宮上的煙火」、「孕婦和安全帶」、「水中生產」、「肚皮的洞，心中的痛」、「蔥花迷航記」、「違章建築」等，每個診療故事或許特殊、或許不可思議，卻能讓讀者從深入淺出的文字中，有如親臨診療室，以不同的方式認識的婦科醫學知識或常識，更貼進「人」的生活。
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愛肝一族 |
「拉美夫定」 治療兒童B肝
●記者╱楊美珍
台灣十歲以下的兒童，仍有三至六萬人是Ｂ型肝炎帶原者，而國際一項最新研究證實，過去用於治療成人Ｂ肝的藥物拉美夫定（Lamivudine），用在兒童身上也有近四分之一的病童，其體內病毒被成功抑制，國內包括台大、榮總等五家醫學中心近日也將展開臨床試驗。
台大醫院小兒部主任張美惠指出，國內自一九八四年全面實施Ｂ肝疫苗預防接種後，十六歲以下兒童的接種率近九十八％，但因胎兒可能在母體子宮內感染、新生兒的免疫系統天生對疫苗沒反應、Ｂ肝病毒產生變異株等因素，也會導致疫苗接種失敗。
張美惠說，根據調查，Ｂ肝疫苗在台北市的接種失敗率是零點八％，台灣省是一點七％，依此估計，十歲以下的Ｂ肝帶原人數推估應高達三至六萬人，因此父母除了讓新生兒定期接種疫苗，也應在小孩七個月大以及六歲時，再進行Ｂ肝帶原檢查。
張美惠指出，Ｂ肝帶原的小朋友，不少在嬰孩時期肝功能便已惡化，甚至肝硬化，更多是在青春期後，肝功能指數逐漸變差，一旦演變成肝癌，死亡率高達九成，臨床發現不少小朋友，不到三歲就因肝癌過世。
最近在歐洲肝臟研究學會有一份研究報告發現，過去用來治療成人的Ｂ肝藥物拉美夫定，對小孩也有效。研究針對歐美十三個國家、共二百八十六名一至十六歲的慢性Ｂ肝兒童及青少年，以拉美夫定進行治療，追蹤一年的結果，發現四分之一的病童體內的Ｂ肝病毒可獲抑制，血中也測不到Ｂ肝病毒ＤＮＡ，可以停止用藥，效果和成年患者相同，且不會影響生長發育。
雖然試驗結果令人雀躍，不過張美惠提醒，使用拉美夫定仍須相當小心，一定要在專科醫師指導下才能使用，以免產生抗藥性，後果會更嚴重。國內台大、台北榮總、台中榮總、林口長庚及高雄長庚五家醫學中心，則將展開為期二年的拉美夫定治療慢性Ｂ肝炎兒童計畫，進一步評估療效及安全性。
