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【健康醫療集錦】 |
※ 臉上犯「桃花」
應避免日曬
※ 喝咖啡
一天勿超過三杯
※ 性行為 也會傳染B肝
※ 更年期婦女 定期做乳房篩檢
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皮膚保健
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臉上犯「桃花」 應避免日曬
●許乃仁
春天，年輕人的臉上愛長一些丘疹樣的病灶，因為這種疾病出現在桃花盛開的季節，又狀似桃花，所以在從前被名之為「桃花癬」。《紅樓夢》第五十九回對此種皮膚病亦有描述－湘雲說：「兩腮作癢，恐又犯了桃花癬。」向寶釵要些薔薇硝擦。寶釵命鶯兒找黛玉要了一包給湘雲。後來蕊官又弄了一包薔薇硝送給芳官，芳官忙遞給寶玉瞧，說是擦春癬的，被賈環看見，「聞得一股清香」。
從以上描述可知，大觀園中被賈寶玉稱作「水做的骨肉」的幾個年輕女子如：寶釵、湘雲、琴妹妹、黛玉、芳官都曾犯過桃花癬，因發生在春天，又名「春癬」，常發在臉上，「兩腮作癢」。其實這種疾病很可能就是多形性陽光疹。
多形性陽光疹，患者大多為年輕女性，是由於對紫外線過敏所產生的一種反覆、暫時性、不正常的表皮反應。其真正的原因並不十分清楚，很可能是由於照射紫外線使皮膚產生抗原，引起第四型的過敏反應造成。
這種疾病大多發生於春夏，通常在曬過太陽三十分鐘到數小時後出現，好發的部位有鼻子、臉頰、下巴、脖子的側面、胸前、手背及手前臂外側。皮疹的型態有許多種，包括：丘疹、斑塊、水泡、溼疹，以及類似蚊蟲咬傷和多形性紅斑的病灶。通常病人只會出現單一種的皮疹，少數會合併出現二到三種皮疹，也有人只以搔癢來表現。大部分的病人只要不繼續曝曬陽光，病灶一到七天內會消失。
另外根據國外一項研究報告顯示，超過五成的病患，隨著年紀的增長，病情會改善，甚至有一成左右的患者，在七年內會完全消失。 這種疾病是由臨床特徵及病史來診斷，由於患者多是年輕女性，臉部又常出現病灶，有時必須做其他的檢查來排除紅斑性狼瘡的可能性。其他的鑑別診斷還包括：脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、波菲林病、陽光性蕁麻疹。
在治療方面，症狀輕微的病人，可使用外用類固醇藥膏，同時避免日曬，規則使用高防曬係數及可以防止長波紫外線ＵＶＡ的防曬乳液，即可得到改善。較嚴重的患者則須施以低劑量的光化治療，但有些病人在接受光化治療的初期，病灶會出現更多，這時就必須合併使用全身性類固醇一起治療。其他治療的藥物還包括：hydroxychloroquine、thalidomide、beta-carotene、nicotinamide、azathioprine。
臉上的病灶有相當多種，有些只有單純的皮膚問題，有些則會合併身體內部的毛病，所以如果臉上出現皮疹，千萬不要輕忽，最好由皮膚科醫師為您檢查，以確定診斷並做最適切的處理。（本文作者為永康榮民醫院、高雄榮民總醫院皮膚科醫師）
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健康生活 |
喝咖啡
一天勿超過三杯
●陳祈昌
咖啡因是目前世界上最常被使用的精神作用藥物之一。在日常生活中，除了我們知道的咖啡和茶葉含咖啡因外，某些巧克力、可可、碳酸飲料，甚至一些治療感冒的複方成藥或治療偏頭痛藥物，或多或少都含有咖啡因，由於在平常生活中很難避免接觸咖啡因，因此瞭解長期使用咖啡因後對心理及生理的影響是很重要的。
咖啡因的主要成分是黃鹼（xanthine），它的藥理作用除了可以刺激中樞神經及交感神經外，還有利尿、鬆弛支氣管平滑肌、刺激胃腸蠕動和胃酸分泌等；咖啡因口服吸收良好，且腦中之濃度與血液中之濃度相差不大，口服後約三十至四十五分鐘可到達腦中最高濃度，它主要由肝臟代謝，半衰期約三至七小時，會通過胎盤且會由乳汁分泌，其主要的代謝產物Paraxanthine可能與流產有關，因此建議孕婦應避免飲用含大量咖啡因之飲料。一般來說，一杯二百毫升的研磨式咖啡約含一百毫克咖啡因，一杯即溶咖啡含六十毫克咖啡因，一杯泡茶含五十毫克咖啡因，而一罐可樂也含五十毫克咖啡因。
小量（五十至一百mg）的咖啡因可使人增加警覺性，有幸福感，增進語言和動作操作之進步，使人較能持久地從事智能活動，而且反應所需時間減少，但是一些需要動用精密的肌肉協調而且要精確的抓住時間或者算數技能，咖啡因反而會有不利的影響。臨床上常見到咖啡因引起失眠和焦慮的症狀，而如果一天使用咖啡因超過五百毫克，則會增加焦慮、坐立不安、易怒、肌肉抽動、臉紅、噁心、尿液增加、腸胃不適及失眠等「咖啡因中毒」的危險，如果每日用量超過一克，可能會出現思考及言語的散漫，心率不整，不覺疲勞及激動，有些人甚至出現耳鳴及看見閃光。用量達十克或更多時，可能會引起癲癇發作及呼吸衰竭而死亡。
對於已經上癮的人，如果突然停止使用咖啡因，則可能會產生所謂的「咖啡因戒斷症候群」，戒斷症狀通常在十二至二十四小時開始，二十至四十八小時達到頂點，持續約一個星期，主要的戒斷症狀是頭痛及疲倦，其他包括焦慮、精神運動性操作變差、噁心、嘔吐及對咖啡因的渴望，有些人甚至樂趣感喪失，出現易怒及憂鬱的症狀。
台灣這幾年來咖啡館如雨後春筍般林立，有喝咖啡習慣的人也越來越多，因此咖啡因對人體的影響絕對值得我們深入去了解。目前為止，各國專家對咖啡因的研究很多，曾有某些醫學報導指出，常喝咖啡可以降低大腸癌和巴金森氏症的機會，諸如這些相關的研究報導，雖然還未被完全證實，然而究竟咖啡因對人體有益還是有害，目前還是很有爭議的；一般來說，每天的咖啡因攝取量最好在三百毫克以下（相當於三杯研磨式咖啡），但是如果有心血管疾病、心率不整、高血壓、糖尿病、胃潰瘍、恐慌症或其他精神疾病等，最好能夠避免含有咖啡因的飲料。（本文作者為台北國泰醫院家醫科醫師）
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愛肝加油站 |
性行為 也會傳染B肝
●許金川 （台大醫學院內科教授 財團法人肝病防治學術基金會執行長）
Ｑ：我今年二十二歲，三個月前嫁給了我老公，他比我整整大了三十歲，是名副其實的老少配。上個月他去體檢才發現有Ｂ型肝炎，他告訴我是前妻傳染給他的，我聽了也不以為意。可是最近一個月來我老是覺得他容易累，整天都無精打采的，可是晚上到床上他又生龍活虎好像換了一個人，好像要刻意滿足我似的，請問性生活過度會影響肝臟嗎？他的疲倦、愛睏與肝有關嗎？這個「前妻」的老公會不會把Ｂ肝再傳給我這個「後妻」呢？
Ａ：疲倦想睡有很多原因，如果真的是肝臟引起的，驗血檢查肝功能再做超音波檢查便可得知。如果肝功能正常，超音波檢查也正常，那麼這些症狀就絕對不是肝病引起的。
性生活是不會影響肝臟的，但是Ｂ型肝炎是會經由性行為傳染給對方。因此，妳必須檢查自己有沒有Ｂ型肝炎帶原或有沒有Ｂ型肝炎抗體。如果妳有帶原，即表示兩人打成平手，誰也不欠誰，兩人應該同病相憐一起對抗Ｂ肝。如果妳已經有了抗體，那麼就不怕被他傳染了。可是妳如果沒有帶原也沒有抗體，那麼要趕快去打Ｂ肝疫苗，以免被妳老公傳染。
●財團法人肝病防治學術基金會發行的肝病防治會刊，第十三期會刊已出版，歡迎民眾來函索取，每本請附50元郵票。本函寄台北市公園路30-1號六樓財團法人肝病防治學術基金會收。肝病諮詢專線：（02）2382-5234。全球資訊網http://liver.org.tw。
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關心女性
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更年期婦女
定期做乳房篩檢
●記者羅碧╱台北報導
長庚醫院統計發現，近三年來，乳癌患者中，近六成是停經後婦女，其中有六點四％有接受荷爾蒙療法，醫師提醒更年期婦女，一定要養成定期接受乳房篩檢習慣，在服用女性荷爾蒙之前，最好先做乳房觸診或Ｘ光攝影或超音波檢查，切勿自己購藥服用。
長庚醫院台北外科主任陳訓徹昨天指出，人類平均壽命延長，使得婦女停經後的日子變長，很多研究也顯示，補充女性荷爾蒙確實有減少心血管疾病、骨質疏鬆、老年失智症、大腸直腸癌等罹患率，也可改善更年期婦女的生活品質，因此國內婦女接受荷爾蒙療法比例逐年增加，特別是都會區。
不過，近年來，國外一些大型研究卻也發現，正在服用女性荷爾蒙者罹患乳癌的危險指數為一點三六，換句話說，比未服用者多四十％的罹癌機率。若接受荷爾蒙療法超過五年者，危險指數達二點六五，也就是比未服用者多增加一倍的罹患乳癌機率。所幸服用者罹患乳癌的嚴重度與未服用者沒有差別。
台北長庚醫院對民國八十七至八十九年，一千五百卅四位乳癌患者做問卷調查及分析，結果發現，有八百九十二人，即五十八％是停經後婦女，其中有五十七位有接受女性荷爾蒙，佔六點四％。
臨床上，有一名患者因需要服用女性荷爾蒙，不過她在服用前，先接受乳房超音波篩檢，結果發現有零點九公分的乳癌，及早治療，有不錯預後。但是另一位患者就沒有這麼幸運，她在服用女性荷爾蒙七個月後，乳房自我檢查時發現，有硬塊，做超音波檢查發現三公分的乳癌，不算小的病灶。
陳訓徹醫師指出，服用女性荷爾蒙者因乳腺比較緻密，Ｘ光的穿透性差，乳房攝影的準確性降低，也有人出現乳房漲痛的不適，因此接受荷爾蒙療法者除每月做自我乳房檢查外，也應定期請乳房外科醫師做觸診、超音波等檢查。
