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【健康醫療集錦】 |
※ 心肺復甦術
變簡單了
※ 雙眼皮手術
不一定用割的
※ 騎馬 有助克服心理障礙
※ 蟹足腫產婦剖腹產 除疤貼片有助趕走「蜈蚣」
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醫療新知 |
心肺復甦術 變簡單了
●記者╱楊美珍
一個人的呼吸或心臟停止，只要超過四至六分鐘，腦部細胞就會開始死亡，這時候如果馬上進行心肺復甦術（ＣＰＲ），患者存活的機會就大為提升，而剛出爐的公元兩千年ＣＰＲ國際指引，在供一般民眾採用的基本救命術上，改得更為簡單易行，醫師希望更多民眾學會心肺復甦術，在必要時可以搶救寶貴的生命。
台大醫院急診醫學部主治醫師石富元表示，目前全世界作心肺復甦術的標準流程，是依據美國心臟學會（ＡＨＡ）所訂的標準，每五到十年會做修訂，而國內緊急醫療與急救教育界正配合國際ＣＰＲ指引的改變作修訂，讓心肺復甦術變得更簡單易學。
根據新修正ＣＰＲ操作指引，以後民眾在急救急重症傷患時，不需先摸測脈搏，手掌只要大致壓在胸骨下半部就能開始作胸外按摩；而胸外按壓的次數也比現在的建議次數更多、更快一些，由原先的每分鐘八十至一百次，改為一百次以上。
石富元解釋說，摸測脈搏的步驟，就算是專業的醫護人員，遇到急症傷患時，也不見得一下就能確定患者有無脈搏，更何況一般民眾；新版心肺復甦術省略這個步驟，在確認傷患倒下沒有意識、沒有呼吸，在進行口對口人工呼吸後也沒有出現呼吸、咳嗽或動作等循環徵象，就應直接進行胸部按壓，以增加更多搶救的時間。
石富元表示，目前先進國家到院前因突發性心因性猝死的病患，存活率有三、四成，國內則僅二％至五％，其中很重要的因素，就是在先進國家有高達五成的民眾會做ＣＰＲ，在台灣則不到十％。 不過，美國最新的ＣＰＲ指引也特別加註，如果情況特殊無法或不願意為病患施行口對口人工呼吸時，最起碼應作胸部按壓。石富元則認為，這一點就不見得適合國情，因為歐美心臟病是死因首位，如果病患是心肌梗塞，不做口對口人工呼吸還可以，但國內癌症、中風等病患要比心臟病為多，患者多出現中風、呼吸道阻塞、氣喘等症狀，在急救時恢復其呼吸的動作就很重要。
為了讓更多民眾學會救命術，國內急診與心臟醫學界正在推廣這套新版心肺復甦術，將訓練更多種子教官，深入軍隊、校園、社區，希望ＣＰＲ變得更簡單後，有更多第一線急救人員或民眾會操作，以拯救更多的人命。
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整型美容 |
雙眼皮手術
不一定用割的
●羅賢益
雙眼皮手術是東方人最常見的整形手術，但卻也是最容易有併發症或高度不滿意的手術。根據統計，約有十五％至三十五％的患者術後感到兩側不對稱；而雖然上帝在創造人時就可能失手，但接受手術的病人常希望這樣的情形不要在術後發生。
另一個常見的問題是雙眼皮太高，一般東方人雙眼皮比較低，大約在五到八毫米左右。當然也有些人的雙眼皮就像西方人一樣高，這種不同高度的雙眼皮，據日本一位醫師的研究，係因橫向韌帶的位置會影響到雙眼皮的呈現。所以我們對雙眼皮的高低除了需要事先與患者溝通好，手術的時候，更要注意固定點。
雙眼皮到底是用割的，還是縫的好？有些醫師堅決反對用縫的，他們的論點在於用縫的雙眼皮無法持久、不自然。 可是在日本，有四十六％的患者其雙眼皮是用縫的，接受度不低。當然如果嚴格區分，眼皮薄、眼窩脂肪少、眼皮下垂不嚴重者，比較適合用縫的，好處是手術時間短、不流血、消腫快，更重要的是沒有疤痕。不管如何，雙眼皮手術用縫的方式可以達到加分的目的，即使效果不如預期，仍可以改用割的方式加以補救。
還有，雙眼皮應該從眼頭開始顯現，還是平行眼睫毛線，從眼頭上出來？一般人以為從眼頭出來，比較符合東方人的眼形，而與眼睫毛線平行從眼頭上方顯現的樣子則比較出色。在手術前必須先比劃一下，讓患者選擇何種形式的雙眼皮較好，依照這種方式去做，才可以得到滿意的結果。
雙眼皮手術看起來簡單，卻也必須處處小心，才能營造出會說話的眼睛。 （本文作者為國泰醫院整形外科兼任主治醫師）
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解開心結 |
騎馬
有助克服心理障礙
●記者/洪敏隆
國內最近有醫院將造福身心障礙兒童的馬術治療引進國內，將安排患童到苗栗西濱海洋生態園區，由專業馬師親自照顧、陪同騎乘，讓患童透過與馬兒的互動，建立情感敞開心胸。
苗栗縣苑裡鄉李綜合醫院物理治療師劉香君表示，國內腦性麻痺、蒙古式症、唐式症患者，如果從小就能透過騎馬克服心理障礙，對於物理治療將有極大幫助。 劉香君說，馬術治療在歐美國家已有近半個世紀的歷史，療效也獲得證實，不過引進國內後，曾有許多人對於療效持懷疑態度。
不過，去年台大物理治療學系主任廖芳華完成的「治療性騎馬訓練與腦性麻痺的效果報告」指出，馬術治療確實有功效。 劉香君表示，馬行走有規律的節奏，與人相仿，可以傳導給坐在馬背上的傷殘患者，使患者達到運動效果，幫助患者鬆弛緊張，並有效控制自己身體及平衡感。
此外，喜愛動物是孩子的天性，和馬兒一起運動，要比冰冷醫院作復健更有效果，因此也培養患者與馬兒的親密情感。 劉香君說，國外曾有紀錄片記錄一名七歲自閉兒與馬兒相處經過，原本不肯開口說話的小女孩，在數個月與馬相處後，竟然向馬兒說第一句話，顯見馬術治療對情緒障礙兒也有極大幫助。
因此，李綜合醫院才會和通霄西濱海洋生態園區合作，未來每星期一至五安排患者小朋友到園區，透過園區內專業馬師的細心照顧與騎馬指導，達到治療效果。 通霄西濱海洋生態園區總經理張玉成表示，園區將全力協助李綜合醫院，園區內的六匹駿馬將義務提供患者騎乘。
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產後護理 |
蟹足腫產婦剖腹產 除疤貼片有助趕走「蜈蚣」
●記者╱洪素卿
擔心剖腹產後在肚皮上留下蜈蚣般的疤痕嗎﹖醫師指出，有蟹足腫特殊體質的產婦，如果必須藉由剖腹產生下寶寶，又擔心留下難看疤痕，不妨使用專門處理疤痕的矽膠片，只要在家自行DIY貼敷，大約使用兩個月後，就能對傷疤產生明顯美化效果﹗
統計指出，台灣每十個產婦中，就有將近四名選擇剖腹生產，比率高居世界之冠。傳統上醫師為剖腹產婦處理傷口時，為避免其肚子上的疤痕過於明顯，多會在傷口清潔止血縫合後，以美容膠再覆蓋紗布的方式，幫產婦「抹平」傷疤。不過，由於個人體質不同，使用這種方法的效果也就不一定一樣，例如平時傷口上容易產生「蟹足腫」的人，如果使傳統方法來處理傷口，就可能出現「無濟於事」的情況﹗
所謂蟹足腫，就是在傷口癒合時，因為結締組織過度增生，導致癒合後的傷口處留下紅腫突出的明顯疤痕。台北醫學大學附設醫院產科主任簡逸毅指出，具有蟹足腫體質的剖腹產婦，如果傷口照護不佳，就可能在肚皮上留下蜈蚣般的肥大性疤痕，不但影響觀瞻，且又硬又腫的傷疤，也可能造成生活上的困擾。
近來有業者研發出一種專門處理傷口疤痕的矽膠片，只要在疤痕癒合初期使用，利用其加壓及保濕作用，使血流和細胞加速生長，在傷口不受感染及未發炎的情況下，可防止傷口凸出或變紅，目前在歐洲地區除了用於預防剖腹產形成疤痕外，也應用於整形手術、刀傷以及燒燙傷所產生的傷疤處理。
不過，簡逸毅指出，要防止剖腹產後肚皮留下明顯疤痕的最好方法，除了避免過度劇烈運動，拉扯傷口造成刺激外，同時也應儘量保持乾燥，避免引發細菌感染。
