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【健康醫療集錦】 |
※ 找出「癢」因
對症下藥
※ 低血壓
中醫從補腎著手
※ 你的化粧品含汞嗎？
消基會提供試劑備索
※ 三天低熱量食譜
不瘦也難
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關心健康 |
找出「癢」因 對症下藥
●李信興
吃這個也癢！吃那個也癢！癢得睡不著，癢到半夜掛急診；打針吃藥後，藥效過了又再癢起來，總是沒辦法徹底止癢。其實「癢」是過敏的症狀表現，它可以有各種不同的原因，須找出病因才是根本解決之道，也才能徹底止癢不再後發。
以癢為表現症狀的疾病不少，較常見的有異位性皮膚炎和鼻子過敏兩種病症： 異位性皮膚炎異位性皮膚炎是一種慢性、復發性的發炎性疾病，「癢」是其主要臨床症狀。 急性病灶可以是局部或全身，從最初的紅、腫，到抓到流湯、出血，甚至繼發性細菌感染；慢性病變則是皮膚變厚、紋路變深，且會裂開、脫屑，以及色素沈積使皮膚變黑。病人常會有黑眼圈，但這不是熬夜失眠造成的，而且下眼皮皺褶比常人多。
一般來說，只要經過好的病情控制，約一半以上的小孩長大成人後都會痊癒，不過病症愈嚴重的小孩，則可能演變成過敏性鼻炎，甚至氣喘。 異位性皮膚炎在臨床上可依年齡分為三階段：第一、嬰兒型濕疹，發生於二個月到二歲的小孩，皮膚病變發生在臉頰、頸子、四肢的伸側，症狀嚴重的可以持續到青少年期，輕微一點的則在三歲以前會好轉；第二、兒童型濕疹，從二歲到十二歲，可以是嬰兒型的延伸，分布在四肢的屈側，如膝窩、肘窩、頸子、手腕和腳踝；第三、青少年和成人型濕疹，分布在四肢屈側，尤其是在手上特別麻煩，因經常去抓，皮膚會變厚、脫皮，甚至流湯。
鼻子過敏 有些人一早起床，便為鼻子「癢」而連打一、二十個噴嚏，而且淚流滿面，必須用到半包衛生紙，才能出門上班。這讓病人以為是感冒，事實上是鼻子過所造成。鼻子過敏大多是因為接觸到空氣中的過敏原，加上本身是過敏體質而造成。其臨床症狀不只是鼻子癢，而是連眼睛、耳朵、口腔、咽喉都會癢。由於鼻涕倒流入喉，所以病人一直覺得喉嚨有異物感，會一直想清喉嚨，甚至乾咳不斷。這種情況若不好好治療，常會併發鼻竇炎、中耳炎，以及長鼻息肉，使得鼻子長年不通，甚至失去嗅覺而不自知。
皮膚和鼻子過敏大多與過敏原有關，臨床上只要抽血檢查，就可以知道是什麼過敏原引起。如果是塵
過敏，居家環境就必須一塵不染，不用地毯、毛毯、毛玩具、棉被，床和枕頭必須用防蹣套包住，而且必須常晒、常清洗；如果是食物過敏，例如對蝦、蟹過敏，則必須禁食這些食物；如果是藥物過敏，則須要有藥物的處方箋，如此才能確定是那種藥物。而中藥、草葯、健康食品也一樣有可能導致過敏。
總之，不管是皮膚癢、鼻子癢或是眼睛癢，找出過敏原才是根本解決之道，藥物治療主要是控制症狀，以免病情惡化造成併發症，如皮膚感染、蜂窩組織炎、鼻竇炎、鼻息肉等。對於「癢」，目前治療的藥物大多是一天服用一次(至多二次)，而服藥後不會有嗜睡的副作用，大多數病患都可以得到很好的控制。
(本文作者為振興醫院過敏免疫風濕科主任) 
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中醫問診 |
低血壓
中醫從補腎著手
●田安然
正值春寒料峭，乍暖還寒時，有些人偶爾量血壓，卻發現收縮壓低於九十毫米汞柱，舒張壓低於六十毫米汞柱，即出現所謂的「低血壓」，這種現象對年輕女性及兒童等族群而言較普遍。
低血壓不一定會表現出症狀，但有些則會感到頭昏、眩暈、疲倦、心悸、懶言氣短，年輕人可出現記憶力減退、注意力不集中的情形，中老年人則可能出現胸痛、頭痛等症狀，嚴重者甚至會出現中風或心肌梗塞的情形，有的則會產生各種休克。如果其發生原因不明，稱為原發性低血壓，若可查出原因者，則稱為續發性低血壓，造成原因一次為心臟病、慢性貧血、長期營養不良、神經病變或感染及藥物所引起。
此外有一種低血壓稱做為姿態性低血壓，乃由於自律神經功能失調，影響體內血管容量變化所造成，因此會隨體位變化，從蹲、坐、臥姿，突然站立時，收縮壓會下降二十毫米汞柱以上，其臨床表現為心悸、頭暈、眼花等現象。姿態性低血壓亦可分原發性及續發性，前者原因不明，常見於老年人，許多老年人會突然暈倒，多和此因有關，後者有可能是甲狀腺功能減退、阿狄森氏病、脊髓癆、脊髓空動症、或服用降壓藥等原因所引起。
中醫根據低血壓表現的症狀，一般歸屬於眩暈、心悸的範疇。若表現出神疲乏力、聲低氣怯、食慾不振等中氣不足的症狀，可用補中益氣湯；若表現出面色蒼白、頭暈眼花、心悸、注意力不集中等心血虛症者，可用歸脾湯；若屬陰陽氣血俱虛者可藥用炙甘草湯；若疾病更進一步發展到手足發冷、唇甲紫青、怕冷、動則氣喘等心腎陽虛等見症者，可用真武湯、腎氣丸或理中湯溫補其陽。
中醫治療低血壓，除以上觀念之外，一般強調從腎論治，中醫稱腎為先天之本，是「本能」的一種表現，由上可知，造成低血壓的原因，大都和神經、內分泌系統相關，即本能系統的作用功能下降稱之，故中醫一般在治療低血壓時，大都會從補腎的觀念著手。
總之要辨證論治用藥，方可對低血壓作一妥善的處理，對於續發性所造成的低血壓則要根據其病因加以處理，若能以中西醫療法相輔相成治之，則會有更大的助益。此外針灸、氣功、適度運動及飲食對低血壓均有一定的幫助。
（本文作者為台北市立中醫醫院主任醫師、家庭醫學科專科醫師）
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健康頻道 |
你的化粧品含汞嗎？
消基會提供試劑備索
●記者鍾麗華
你用的美白化妝品安全嗎？如果不慎使用了含汞的美白化妝品，恐將導致過敏性皮膚炎及慢性汞中毒等問題，為了保障消費者的使用安全，消費者文教基金會將提供試劑，消費者可以自己DIY測試看看喔！許多女性同胞總喜歡在臉上塗塗抹抹，尤其在「一白遮三醜」的觀念之下，美白化妝品在台灣相當受歡迎，但不肖的業者會大量添加汞化合物，來強化美白功效，但消基會說，具漂白效果的汞會沈積在皮膚內，容易引起過敏性皮膚炎及慢性汞中毒等問題。
消基會表示，含汞的化妝品早就公告列為禁止，雖然如此，化妝品含汞的問題仍時有所聞，消基會每年都接獲不少類似的申訴案例，而過去抽驗市售美白面霜，也發現部分化妝品含汞量竟超過三％，對人體的影響非常大。
為了讓消費者瞭解自已使用的美白化妝品是否含有汞成分，消基會將提供「化妝品含汞測試劑」，即日起到九日為止，凡對所使用的化妝品有疑問者，可附上回郵信封，註明「申請含汞試劑」字樣及收信人的姓名、電話、地址，連同試劑工本費每瓶一百元，寄消基會台北總會。
地址：台北市復興南路一段三九○號十樓之二。 電話：（○二）二七五五六○三七轉二一七。
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瘦身水晶球 |
三天低熱量食譜
不瘦也難
●記者╱呂秉原
老人家總是教誨年輕人不能「一天捕魚，三天曬網」，可是您可曾聽過一種一個禮拜的減肥食譜，竟然只要前三天「戒急用忍」，後面四天安心享用正常飲食，如此就能還達到瘦身效果﹖在這份號稱「兩個禮拜為一期，一期可以瘦二到四公斤」的減肥食譜中，瘦身族第一天只能「吃蘋果、配白開水」，第二天煮一鍋高麗菜、洋蔥和野花菜混合煮成的綜合蔬菜湯，第三天只吃三樣東西--第一是蘋果、第二是水煮蛋、第三是水煮的鵝肉或水煮的魚，第四天開始就回復正常飲食。
針對這份食譜，台北市國泰醫院營養師詹惠婷認為採用者「一定會瘦」，因為這種吃法，吃下的熱量實在太低了！尤其是前兩天的蘋果、水和蔬菜湯，幾乎全無熱量可言，雖然採用者的「瘦身成果」可能是「大豐收」，但長期採用卻一定會有缺乏維他命和礦物質的問題，詹惠婷強調，這就是營養師設計減肥食譜的每日熱量，不會低於一千到一千兩百大卡的原因。
詹惠婷也表示，營養師評估減肥食譜的第二項原則是「營養是否均衡」，這份食譜的第一天和第二天明顯缺乏主食類食物和蛋白質食物的攝取，第三天雖然吃了含有蛋白質的鵝肉或魚肉，可是還是缺少了飯、麵、包子、饅頭等主食類食物，所以從營養師的觀點來看，這份食譜雖然「減肥必成」，卻傳播對健康「非常不好」的飲食方法。
詹惠婷說，她看過類似模式，也就是同樣教人「前三天按照食譜進食，後面四天可以隨便吃」的減肥食譜，可是其他同類型食譜的作法不像上述這份食譜般「激烈」，例如早餐可以吃一顆白煮蛋，午餐多了一些肉類，晚上則吃一杯冰淇淋，吃菜的時候也不忘記配飯，如此一來，食物選擇就比較多元，營養均衡的要求就比較能夠獲得滿足。
不過她也提醒，為了讓採用者從第四天開始暢所欲「食」，這類菜單在前三天一定會要求採用者吃得很少很少，攝取的熱量極低極低，雖然短期之內不會對人體健康造成立即的影響，但難保採用者不會想要「多瘦一點」，於是連著好幾個禮拜、甚至好幾個月都這樣進食，最後就會吃出毛病。
詹惠婷也強調，這類食譜大多表示其指定的食物種類不能任意更換，號稱其組合具有特別的「化學作用」，一旦換了食物就會「破功」。 其實這種說法毫無學理根據，而且營養師指導胖哥胖妹減肥時，只會指導其控制進食份量，不會硬性規定他們只能選擇某些食物，如此才能增加進食的多元性，協助瘦身族維持長久且良好的飲食習慣。
