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【健康醫療集錦】 |
※ 對抗憂鬱
有氧運動來幫助
※ 吞嚥困難的診斷與治療
※ 休息加按摩 解除眼睛疲勞
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解開心結 |
對抗憂鬱 有氧運動來幫助
●記者╱楊美珍
根據國外一項最新研究顯示，有氧運動可能比藥物更能對抗憂鬱症！雖然運動對憂鬱症的療效機轉目前醫界還不清楚，但專家認為，適當的運動能使憂鬱症患者轉移情緒，並藉由提升體能而增強自信心，對症狀的改善確實有很大的幫助。
根據「英國運動醫學期刊」刊登的一項研究，是由德國柏林自由大學的醫師，追蹤曾經罹患重度憂鬱症至少九個月的五名中年男性與七名婦女，發現藥物對這些患者的療效相當有限，甚至是沒效。
研究人員要這些患者每天在跑步機上運動三十分鐘，在十天的運動期間，逐漸增加其運動量，並評估患者情緒狀況的變化。結果在十天後，有六名患者表示憂鬱情緒已大有改善，其中有五人先前接受藥物治療無效，另外二人憂鬱情況稍有改善，也有四人認為沒有改變。
台北市立中興醫院神經科主任詹佳真表示，運動對憂鬱症療效的直接機轉，其實目前醫界還不清楚，但是有關於運動對身體的好處，則是不容懷疑的事實，尤其對於憂鬱症的患者，運動可以刺激腦內啡的分泌，產生令人愉悅的物質，而使人感到快樂。
詹佳真說，憂鬱症患者有一項很大的特徵，就是會覺得全身無力，不僅做事提不起勁，甚至連煮飯、刷牙這些動作都會覺得力不從心，而運動可以消耗身體熱量，改善體能，讓運動者有自我掌控感，因而重拾信心，對憂鬱症狀的改善自然有幫助。
而憂鬱症患者經常會習慣性地陷入負面的思考情緒，總覺得自己很沒用，不知道為什麼活著；但是在運動時則可以讓憂鬱症患者的注意力暫時轉移，從負面的情緒裡跳脫出來。
中國醫藥學院物理治療學系副教授吳昇光則指出，有氧運動指的是會運用到身體大肌肉的運動，運動者每分鐘最大心跳率在五十至八十五下，包括游泳、慢跑、騎腳踏車等都是，這類運動較不劇烈，但對體能的提升很有幫助，最好每週至少三天，每次至少做二十至三十分鐘。
不過專家也提醒，運動對憂鬱症的改善雖然有幫助，卻不能完全取代治療，詹佳真說，憂鬱症的治療包括藥物與行為治療法等，都各有不同的療效與適用情況，患者千萬別以為只要多運動，憂鬱症就一定會好，最好還是找專科醫師診治，並配合專業人員的整體治療。
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紙上聽筒 |
吞嚥困難的診斷與治療
☉李嘉龍
人體吞嚥的動作是一種很複雜的生理反應，當我們自主性地做一吞嚥動作時，首先是由咽部的橫紋肌收縮，將口腔中的任何物體（如食物或口水）送入食道，接著食道由上方開始往下作一規律性的收縮，有如擠東西一樣，將食道內含物循序漸進地往下方送去，接著經由賁門的放鬆使東西進入胃內，這樣才完成整個吞嚥的動作。
當任何一個動作環節無法協調配合時，就會產生吞嚥困難。咽部的疾病亦會造成吞嚥困難，如發炎、黏膜潰瘍或是異物阻塞等，但是這些疾病可由耳鼻喉科醫師很容易地診斷出來，所以不在本文討論的範圍內。本文討論的食道吞嚥困難可以分成兩大類別，一是食道本身有實質的病變，一是無任何實質病變但是食道功能蠕動不協調而造成的。
前者的疾病包括：
ぇ食道炎：如念珠菌造成的黴菌性食道炎、服用膠囊藥物卡在食道引起的食道潰瘍、或是胃食道逆流疾病所引起的食道炎或是潰瘍。
え異物：各種誤食而卡在食道的東西。
ぉ先天的解剖學上的構造異常：如憩室或先天性網狀薄膜等。
お腫瘤：良性的黏膜產生息肉或是癌症、或者是黏膜下的腫瘤。而因功能性所引起的吞嚥困難則總稱為食道蠕動異常的疾病。
診斷有實質病變的吞嚥困難並不難，可用鋇劑吞食攝影檢查，但是一般內視鏡檢查較為準確，不但可直接目視診斷，必要時可做病理組織化驗，有時進一步可直接施行內視鏡治療，如異物的取出。若要診斷功能性的吞嚥困難，則須借助於食道壓力測量術，此機器並不是每家醫院都有，但是可觀察食道蠕動的壓力及其收縮的協調性，有時確實在診斷上有很大的幫忙。
治療上若是發炎或潰瘍，可以給予制酸劑、黏膜保護劑或是胃酸分泌抑制劑；異物則可藉內視鏡予以夾出；良性腫瘤可以定期內視鏡追蹤觀察或是切除，惡性腫瘤可考慮放射電療或是開刀治療，不能開刀者可用治療性內視鏡放置內管，來治療食道管腔的狹窄。至於功能性的毛病，大部分可用藥物來治療。
總之，實質性的吞嚥困難除了癌症以外，有診斷就可治療，往往立竿見影，病人的症狀很快就會獲得改善。而因功能性引起的吞嚥困難，一來醫師若不加以懷疑則不會施行壓力測量術而無從診斷，二來病人因常伴隨著胸痛且症狀反覆的出現而四處求診，甚至求助於心臟科或是胸腔科，不但造成醫療資源的浪費，更造成病人心理上的恐慌；若是確定診斷為食道功能異常所造成的吞嚥困難，往往藥物就可以治療，且病人的疑慮因而消失，不再到處就醫。（本文內容由王德宏醫學基金會提供，作者為國泰綜合醫院腸胃肝膽科主任）
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靈魂之窗 |
休息加按摩
解除眼睛疲勞
●王司宏
許多人都會問：「有沒有什麼眼球運動或健康操可以減輕度數、解除眼睛的疲勞？」其實，眼睛近視度數的增加以及眼睛的疲勞，主要是因為近距離的用眼過度，使得眼睛睫狀肌持續用力收縮所造成。解決之道，就是讓眼睛能夠望遠凝視、讓眼球的睫狀肌得以放鬆。
至於眼球運動或是愛眼體操，包括眨眼、上下左右動眼、以及交替望遠和看近等等動作，簡單的說，就是讓眼睛離開近距離的凝視目標，能夠有五到十分鐘的時間來讓眼睛休息就應足夠了。
保養眼睛以及解決眼睛的疲勞，除了望遠凝視外，適當的熱敷及按摩眼睛是最好的方法。要如何熱敷及按摩眼睛呢？首先，將乾淨的溼毛巾放入溫水中，水不要太熱，以一般洗澡水的溫度或稍高一些即可，勿用太燙的熱水，因為可能燙傷眼皮。將毛巾擰乾後，蓋在輕閉的眼皮上，交替使用溫毛巾，冷了再換，每次熱敷五至十分鐘，一天三至四次。
有些時候在辦公室或出外工作，不一定隨身攜帶乾淨的毛巾，有些人用茶杯倒溫熱的開水，再將眼睛對著杯口，利用水蒸氣來熱敷眼睛，也是不錯的方法，不過最好閉眼而不要將眼睛張開。有時用熱敷袋或是紅外線來熱敷也可以，不過要小心使用，以免造成意外的傷害。
另有一個簡單的方法，就是用兩手心互相摩擦搓揉至些微溫熱，再敷蓋在眼皮上，多做幾次，效果也不錯。
眼睛的按摩很簡單，只要用乾淨的雙手手指，順著上下眼眶骨的邊緣，略施力往外按摩即可。上眼眶骨靠近眉弓的凹槽處有神經經過（稱為上眼眶骨神經），如果用眼過多疲勞，則按壓此處會有疼痛感，按摩此處可以讓眼睛的疲勞酸痛得到紓解。
按照中醫的說法，眼球周圍有些穴道，按壓這些穴道可以讓眼睛看得更清晰，眼睛的疲勞及眼疾得到改善，這與眼睛的按摩意義是相同的。不過要強調一點，眼睛的按摩絕不是直接按壓眼球本身，這個動作是危險的，不僅對眼睛的健康無益，更可以導致意外傷害，不可不慎。
（本文作者為台北市書田眼科診所主任）
