| |
| |
 |
※ 急性空腸胃套疊
※ 先天性糖尿病 三分之二患童六個月大時痊癒
※ 頭痛 七成病人是神經血管性頭痛
※ 退化性關節炎 非老人專利
 |
健康停看聽
|
急性空腸胃套疊
●記者╱羅碧
曾經接受胃部手術者請注意！若出現腹痛、嘔吐、出血等症狀時，應趕快就醫診治，因為這有可能是「急性空腸胃套疊」的症狀，若不及早診治，發生腸壞死，可能引發敗血症致死。
長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師蘇銘堯指出，長庚醫院從一九八六年至一九九九年六月，共收集了五例急性空腸胃套疊病例，除一九八六年的第一例病例曾因胃癌開刀外，其餘四例都是一九九九年接獲，並且都是因為胃潰瘍，曾接受手術治療。
五名患者都是男性，最年輕的病例是五十四歲，年紀最大的是七十六歲，主要症狀是上腹痛，還有人吐出深色嘔吐物、吐血，有一例解黑便。他們都是在十至卅年前接受過亞全胃切除合併Billroth Ⅱ吻合術，也就是胃空腸吻合術，之後在不明原因下，原本在胃下方的空腸被上方的胃包住，而無法正常蠕動。
蘇銘堯醫師指出，空腸胃套疊有時會被誤以為是胃腫瘤，延誤治療時機；另有患者因具胃潰瘍病史，因此誤以為是舊疾復發。如果及早發現，在做胃鏡時，可以用胃鏡或是鋇劑攝影把套疊的空腸推回原位，否則就要趕快開刀，以免腸壞死，造成細菌感染，引發敗血症死亡。
蘇醫師表示，該院這五名患者雖然在發病二、三天後才到長庚醫院就醫，不過所幸及早診斷，並接受外科手術後，復原狀況良好，未有生命危險。 
|
疼惜寶貝
|
先天性糖尿病 三分之二患童六個月大時痊癒
●記者╱朱有鈴
一名年僅一個月的患童，近來因尿道黴菌感染至高雄長庚醫院治療，才發現有先天性糖尿病，長庚兒童遺傳內分泌科主任王慈柔指出，這種疾病發生率僅五十萬分之一，其中三分之二的患童雖可在六個大時痊癒，但未來出現非胰島素依賴型高血壓的機率仍較一般人高出十餘倍。
這名小患童自出生開始就常哭鬧，且極容易受驚嚇，加上食慾不佳，體重增加速度非常緩慢，但家長一直認為孩子可能屬於「難飼養」型，因此不以為意，直到近來因尿道受到黴菌感染，才前往長庚醫院就醫。
長庚兒童遺傳內分泌科主任王慈柔指出，兒童階段發病的糖尿病，可能受家族遺傳影響，但這名患童的家長均無糖尿病病史，而一般兒童糖尿病發作的時間也都在兩、三歲左右，出現在新生兒的情況並不常見，發生率僅五十萬分之一，這名患童可能是因第六對染色體基因異常，或是鉀離子通道運輸受到影響所致，目前依靠補充胰島素治療，未來將持續進行追縱。
在先天性糖尿病患者中，約有三分之二患童可在六個月之後痊癒，只有三分之一會變成永久性糖尿病，必須終生服用藥物，但這些這些童即使痊癒，未來出現非胰島素依賴型高血壓的機率仍較一般人高出十餘倍，必須在飲食、生活作息方面更加小心。
王慈柔強調，若家長發現子女身上有黴菌感染的情況時，一定要提高警覺，因為這可能是糖尿病導致抵抗力減弱的症狀。
|
中醫問診
|
頭痛 七成病人是神經血管性頭痛
●王琦嫻
凡是有過頭痛經驗的人，一定覺得頭痛真不是滋味。頭一痛起來，對再好的東西都沒興趣，做任何事也沒了那股勁兒，所以頭痛對生活的影響實在不少。
一般說來，頭痛是一個很常見的自覺症狀，可以出現在許多急、慢性疾病過程中，如：感冒、精神緊張、腦瘤等。而真正腦部本身有毛病時，我們的感覺常常不只是頭痛，而是頭暈、昏沉、惡心。
頭痛最常見於感染性發熱性疾病、高血壓、顱內腫瘤、神經機能性頭痛、偏頭痛等疾病，所以治療頭痛應該先辨別病因，再對症下藥，才能收到療效。而排除可能的嚴重病因後，西醫治療上一般是給予消炎止痛藥，如：普拿疼、阿斯匹靈等水楊酸類藥物；中醫處理上，一般是分為外感及內傷兩大類，以下即是常見的類型及治療：
一、外感：
（1）風寒頭痛：頭痛時作，多發生於吹風受寒後。有時痛連脖子、怕風寒、口不渴。治療用藥則常用川芎茶調散加減。
（2）風熱頭痛：頭痛欲裂，怕風，發熱、面紅目赤、口渴。常用芎芷石膏湯加減。
（3）暑濕頭痛：多發生於夏季，頭痛且脹、身熱汗出、心煩口渴、小便黃赤。常用竹葉石膏湯加減。
二、內傷：
（1）肝陽頭痛：頭暈脹痛、心煩易怒、睡眠不安；或兼見口苦脅痛。處方以天麻鉤藤飲為主，常見於高血壓性頭痛。
（2）腎虧頭痛：頭腦空痛、眩暈耳鳴、記憶減退、腰酸腿軟。處方以大補元煎加減。
（3）氣血虛頭痛：頭痛頭暈、程度不中，但纏綿日久，勞累時則加劇、神疲乏力；或有怕冷現象。處方常以八珍湯加減。
（4）痰濁頭痛：頭痛惡心、嘔吐、胸部悶。常用半夏白朮天麻湯為主。
另外值得一提的是，根據醫學研究報告指出，百分之七十的頭痛病人診斷是神經血管性頭痛。（即俗稱偏頭痛），且常為週期性發作，嚴重的甚至影響到日常作息。中醫治療上則配合上述的原則，再加以辯證處方；一般民間常用的簡單療法是將新鮮的蘿蔔搗汁（約五百克），加入二至三克冰片混勻，再用新棉花（消毒過脫脂棉）浸汁塞入鼻孔，左側痛塞右、右側痛塞左。
有研究指出，壓力性頭痛有漸漸增加的趨勢，由於情感矛盾或工作使精神焦慮，使得頭頸部的肌肉緊縮不放，以致前額、後腦或肩頸部產生廣泛悶悶的又說不出那一點的頭痛，這種情形在睡個覺後使情緒鬆弛，或按摩一下讓肌肉放鬆後，會得到緩解。不過，最好能夠找出產生壓力的原因，徹底治療才是上策。
（本文作者為台北全德堂中醫診所副院長）
|
醫療看板
|
退化性關節炎 非老人專利
●記者╱洪素卿
許多人以為關節炎是老人的專利，對於自身發生的關節疼痛置之不理。醫師指出，外傷性因素、內分泌異常或者遺傳等變素，都可能使年輕人出現關節病變，建議民眾如有經常性關節紅腫熱痛現象，最好就醫診治，不要置之不理或擅用偏方，以免延誤治療時機。
「關節」所受到的破壞可以分為"發炎性"與"非發炎性"兩種，一般大家所熟知的類風濕性關節炎，是一種發炎性破壞，至於平常所稱的退化性關節炎，則是一種非發炎性破壞。
類風濕性關節炎發生原因多半是因為自體免疫受損，好發於女性；剛開始時，四肢關節會有紅、腫、熱、痛感，時間一久可能會引起肌肉萎縮或關節變形。
患者如果沒有即時控制病情，嚴重者會導致關節殘廢和畸形，甚至失去生命。
至於退化性關節炎主要是軟骨退化或不良增生所造成，多發生於手指、膝蓋、臀部的關節，有時也可能延伸到頸部或腰椎，產生下腰部疼痛現象。
過去多發生在六十五歲以上的老人，近年我國一項調查則指出，罹患退化性關節炎的平均年齡已經從五十五歲提早至四十五歲左右。
國泰醫院免疫風濕科主任高德亨醫師表示，退化性關節炎的發生除了女性發生率高於男性，年紀越大越容易得到之外，也與遺傳、體重、工作情況以及內分泌等內外在因子有關。
例如，母親罹患有退化性關節炎者，女兒得到此症的機率較高。
甲狀腺功能不正常、肥胖、經常長時間使用同一姿勢工作、常穿高跟鞋者，也是高危險群。
國外研究則發現，關節曾經受傷者，六十五歲以後罹患退化性關節炎的機率是一般人的兩倍。
高德亨指出，退化性關節炎的關節腫痛症狀，如果發生在手指，通常是發生在第一節關節，且不一定會有兩側對稱現象，而類風濕性關節炎患者，其指關節腫痛則多發生在手指第二或第三指關節，且一旦左手發生症狀時，通常右手也會有。
如果從外觀上判斷，可以算算手指的第二節關節上，是不是有四條橫紋，如果小於四條則很可能有問題。
此外，一些經常穿高跟鞋導致關節傷害，引發退化性關節炎者，其大腳趾基部外側，也會明顯腫脹突起。
如果確定是退化性關節炎時，可以利用口服消炎藥或關節內注射類固醇減緩症狀，如果關節嚴重磨損或變形時，還可以考慮開刀換個新的人工關節，近來在膝蓋中注射玻尿酸補充關節液，對於減輕疼痛與延緩症狀惡化，也有相當療效。
