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【健康醫療集錦】 |
※ 子宮內膜組織
跑進腦肺
※ 黃豆
給你好膽固醇
※ 腎切片檢查 腎臟病診斷的利器
※ 紫斑症少女
月經止不住
※ 副睪丸分泌醣蛋白 幫你改「孕」
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女人話題 |
子宮內膜組織 跑進腦肺
●記者魏怡嘉╱台北報導
子宮內膜異位患者，其內膜組織大多異位至子宮鄰近的卵巢或骨盆腔內，但台北榮總婦產部近日卻發現二位子宮內膜異位患者，其內膜組織竟然「跑」到了肺部，其中一名患者在月經期間還咳出血來，更令人意外的是，另有一名患者，其內膜組織竟然跑到腦部，形成顱內出血，一開始還以為長了腦瘤，經詳細檢查才確定是子宮內膜異位所引起，相當罕見，目前這三名病患在服用抑制女性荷爾蒙藥物後，症狀已見緩解，並獲得控制。
台北榮總婦產部主治醫師劉偉民表示，女性在月經結束後前十四天，子宮內膜受女性荷爾蒙分泌影響而增厚，後十四天，內膜則受黃體素分泌影響變得柔軟，成為一個適於孕育胎兒的舒適環境，若在第二十五天，女性未受孕，子宮內膜會因女性荷爾蒙及黃體素的下降而剝落，並同月經排出。
「子宮內膜異位」顧名思意即為子宮內膜跑到不對的位置，其異位的位置大多為鄰近子宮的卵巢或骨盆腔內，若內膜「跑」到了卵巢，多為巧克力囊腫或內膜異位瘤，若異位位置在骨盆腔內則為內膜異位瘤，一般而言，內膜異位若阻礙了排卵，即會造成無法生育的困擾。
劉偉民表示，最近發現的這兩例子宮內膜組織老遠跑到肺部的病例，患者一開始以為自己的肺部有毛病，到醫院看了胸腔科，一直查不出原因，最後經切片才得知原來是異位的子宮內膜作怪，更令人吃驚的是，在這二名病患之外，另有一位子宮內膜異位患者，其內膜異組織竟在腦部出現，形成顱內出血，造成患者身體不適就醫，起先還以為得了腦瘤，最後才查出病因。
劉偉民指出，造成子宮內膜異位症的原因不明，一般推測，可能是經血倒流，或是內膜組織隨著血液流到身體其他部位，也可能是腦部或骨盆腔中原先就存在類似的組織，無論原因為何，子宮內膜組織會跑到肺部及腦部，實在相當罕見，這三位病患的年齡均在二十五到三十歲之間。
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關心健康 |
黃豆
給你好膽固醇
●記者洪素卿╱台北報導
吃黃豆對膽固醇正常的人也有幫助喔﹗日前在美國心臟學會會議上，專家發表研究成果指出，不常攝取豆類蛋白質的健康人，一旦增加豆類蛋白質攝取後，血中「好膽固醇」也就是高密度膽固醇含量就會隨之增加。
該項研究以一百五十名三十五歲到六十五歲膽固醇正常的民眾為受試者，其中半數每天食用含有豆類蛋白質的餅乾當點心、另外一半則否，經過三個月後，發現天天食用豆類蛋白質餅乾的組員，血中高密度膽固醇含量平均增加四點七％。顯示，豆類蛋白質對於膽固醇正常的健康民眾也有幫助。
對此，馬偕醫院營養師趙強表示，豆類食品可以提昇血中高密度膽固醇的量，降低血中「壞膽固醇」也就是低密度膽固醇含量，過去早已知道；目前研究人員較感興趣的問題其實是「究竟是何種機制造成豆類蛋白質的此種作用﹖」
過去有研究報告認為，黃豆蛋白質中的「異黃酮素（Isoflavones）」是黃豆減少壞膽固醇、降低血脂及降血壓等效果的大功臣。該研究發現受試者食用的黃豆蛋白質中，異黃酮素含量越高者，越能夠有效降低的「壞膽固醇」。而對體內每一百毫升血液壞膽固醇含量超過一百六十四毫克的人，異黃酮素甚至平均能減少十％壞膽固醇、九％總膽固醇量。女性受試者在實驗完成後並出現血壓下降的情況。
不過，異黃酮素在體內究竟透過何種途徑達到上述效果，至今仍然沒有明確解答。 雖然黃豆蛋白質的作用機制尚不明朗，但由於既有的多項研究證實豆類蛋白質的確有減低心血管疾病相關危險因子的功效，美國食品藥物管理局（FDA）一九九九年底決定核准豆漿、豆腐、豆皮、豆類素肉產品、豆類烘培產品等含有黃豆蛋白質的食物，只要符合「每一次食用量中，含有六點二五公克以上黃豆蛋白質」，即可在食品包裝廣告上加註可「減少心血管疾病」的宣傳標示。
建議想要保健身體的民眾，在大魚大肉之餘，不妨適量攝取豆類食品，不但可以降低膽固醇，還能夠幫助吸收鈣質，預防骨質疏鬆症﹗
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紙上聽筒 |
腎切片檢查
腎臟病診斷的利器
●張宗興
一般所謂的腎臟切片又叫做腎臟穿刺，是確立腎臟病診斷的方法。雖然醫學已經非常進步，但許多腎臟病，尤其是數十種慢性腎臟病的早期診斷，腎切片仍是唯一確立診斷的方法。經由腎切片的組織，藉著顯微鏡、免疫螢光顯微鏡，及電子顯然鏡的詳細檢查，我們可以確立腎臟病的診斷，進而知道如何對症下藥，加以治療。另外，每個病患的腎臟病的預後可以預知，以做必要的處置。
在台灣，腎切片是在超音波導向定位下，由自動化的針頭在瞬間完成，其安全性及準確性相當高。另一方面，在每個腎臟有一百萬個腎元，腎切片只取幾個腎元來檢查，因此對腎臟的損傷相當微小。所以，病患毋須為此而憂心忡忡，如有臨床診斷的需要，應儘早做腎切片檢查，以便早期對症下藥。
哪些病患需要做腎切片檢查呢？
（一）不明原因之急性腎衰竭病人，用以區別急性腎絲球或腎小管間質性病變等，以利採取適當的治療方法。
（二）各種結締組織疾病患者，如紅斑性狼瘡併腎炎、血管炎……等。
（三）腎病症候群的病患。
（四）原因不明的病理性蛋白尿：每日尿蛋白總量大於一公克，或合併腎功能變差，尿中有紅血球管柱的患者，都有必要做腎切片以早期確立診斷。
（五）原因不明的血尿患者，在尿路攝影及膀胱鏡檢查都正常下，可以考慮做腎切片檢查，以排除慢性腎炎的可能。
（六）腎移植者，如果發現有類似排斥現象，可做腎切片來確立診斷，並排除藥物毒性作用的可能。
一般而言，腎切片在嚴格的要求下，嚴重併發症發生的機率很低，而一般常見的併發症則有：
血尿：血尿為腎切片最常見的併發症（約有九十％的病患發生）。肉眼可見的血尿與顯微性血尿都可能發生，但一般都以顯微性血尿為主。通常血尿會在一至三天內自行消失，不須任何處理，而且對患者的腎臟不會有影響。
腰痛：在腎切片後，多數患者會有腎切片側的腰痠或不舒服的感覺出現。多數在數天內消失，少數會持續數個月之久。
腎周邊血腫：少部份的病患會因為滲血，而在腎臟週邊處形成小血腫。通常並沒有症狀出現，只在超音波追蹤時發現。在三個月後，都會因身體再吸收而消失無蹤。
低血壓：腎切片後，有少數病患會有血壓降低甚至休克的情形發生。大多數病患是因為太緊張，可能使副交感神經亢進，血管擴張而使血壓下降，只需支持性治療即可恢復。但此時要特別注意的是，是否因為穿刺到其他鄰近組織器官或腎的大血管，產生大量內出血所致的休克？此時，需緊急處理才可。
慢性腎炎已經有嚴重腎萎縮、病患容易出血、腎腫瘤、腎積水、腎臟細菌感染等情形，則是不宜作腎切片穿刺的人。因為如果做了腎切片，會使其危險性大增，而且部分慢性疾病太久，切片已無診斷及臨床治療價值了。（本文作者為新光醫院腎臟科主治醫師）
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醫療看板 |
紫斑症少女
月經止不住
●記者朱有鈴╱高縣報導
對小妮來說，每個月的生理期都是攸關生死的嚴酷考驗，由於罹患紫斑症，小妮的血小板數僅為正常值的一％，當月經來潮，就會出現血流不止的情況，即使在補充大量免疫抗體後，仍只能勉強止住經血。
高雄長庚醫院副院長楊崑德指出，自體免疫疾病紫斑症，主要因自體免疫系統對抗血小板所造成，幼年發病的紫斑症患者，約有八成可痊癒，但若遲至十七、八歲才發病，治癒的機會不高。
血小板的正常值在每微升廿至卅萬左右，當低於兩萬時，就會有血流不止的情況出現。一般紫班症患者會有容易瘀青、瘀青部份兩三個月都無法恢復、牙齦出血等情況，女性在生理期時，還會有大量出血不止現象。
目前就讀高中的小妮，原本即是紅斑性狼瘡患者，但病況一直控制得宜，直到近幾個月，每次生理期都因大量血流不止而至醫院急診，才進一步診斷出有紫斑症。
楊崑德表示，治療紫斑症的藥物主要是類固醇，無效即使用免疫抑制劑，若仍無法改善情況，就必須使用第三線的免疫抗體，由於小妮的血小板數嚴重不足，每微升僅有兩千，約為正常值的百分之一，因此即使給予大量免疫抗體，也僅能勉強將經血止住。
紫斑症的罹病率約萬分之一左右，但女性的發生率高於男性，許多青春期後發病的患者，都是因為經血不止、貧血求診才發現，因此當女性有類似症狀時，別以為只是單純的婦科疾病，最好接受進一步檢查。
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重拾生機 |
副睪丸分泌醣蛋白
幫你改「孕」
●記者╱羅碧
目前約有四分之一的男性不孕找不出病因，三軍總醫院最近研究發現，一種由副睪丸分泌的醣蛋白內含功能性基因，可以促進精蟲活動力，提高受孕機會。未來若能成功找到增加精子醣蛋白量的方法，將有助提升精卵在體外受精時的成功率，只不過目前離臨床應用還有一段距離。
三軍總醫院泌尿外科主治醫師孫光煥指出，目前醫界對男性不孕原因仍有許多地方不了解，像有些男性明明有精子，可是受孕力就是不好，因此三總和國防醫學院共同進行生殖生物研究，結果發現，精子從睪丸形成後，能否成熟的關鍵在於副睪丸，副睪丸的體部和尾部會分泌一種含有鹽酸乙烯的糖鏈醣蛋白，此種蛋白質在精卵結合時，扮演極重要角色。
在以小鼠為實驗對象的研究中，研究人員先用特製氨基酸培育老鼠的精蟲細胞，並促使老鼠副睪丸分泌醣蛋白，再將醣蛋白沾附在老鼠不成熟的精蟲細胞，結果精蟲活動力果然提昇許多。
為了進一步了解醣白功能，研究人員再將醣蛋白純化，並製造抗體，再透過DNA分析，進而發現醣蛋白的功能性基因。
國外研究發現，一種外源性蛋白－麥芽凝集素〔WGA〕可以辨識醣鏈，如果麥芽凝集素數量多時，精子活動力好，也可提昇精蟲品質，體外人工受孕的成功率也提高。三總在動物實驗成功後，接下來要嚐試用人的精子做研究，看是否能將不成熟的精子細胞與副睪丸上皮細胞共同培育，以期產生新的醣蛋白，提昇受孕能力。
