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【健康醫療集錦】 |
※ 電眼
眨不停
※ 雙眼皮手術 不一定用割的
※ 感冒糖漿 喝出缺血性大腸炎
※ 吃藥
千萬別乾吞
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健康停看聽
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電眼 眨不停
● 張朝凱
不曉得怎麼了，這一兩個月來眼睛一天到晚眨呀眨個不停，每天睡醒沒幾個鐘頭眼睛就開始眨呀眨的，我本來想說眨眼又不痛不癢沒什麼啦！不過我是一位會計師，眼睛老是這樣眨呀眨的，讓我沒有辦法專心工作，不知到底出了什麼問題？ 陳先生的這番話倒是提醒了我，打從他走進診療間開始，我就發現他的眼睛一直眨動個不停，我原以為是他眼睛不舒服的關係，但是他眨眼的次數的確多得不太正常，再加上他剛才的陳述，我心中不免懷疑這可能是一種眼皮異常放電的疾病，稱為「眼皮痙攣」，於是我建議他做更進一步檢查。
「眼皮痙攣」主要的症狀是「不自主的眨眼」，或眼皮抽搐、振動，對一般人而言並不是問題，而且通常眼皮痙攣的眨眼症狀在睡眠時及睡醒後數小時內不會發生；所以除非是經常需要用到眼睛來工作或閱讀的人，才會覺得眨眼的不便可能是一種疾病，不然，大多數的人都會認為「眨眼」，只是一種習慣並非是一種疾病，因而忽略掉就醫。
「眼皮痙攣（Blepharospasm）」的發生原因並不清楚，只知道是一些神經在傳導的過程中發生了問題，釋出了許多的傳遞物質造成混亂，也就是一般人所謂的「過度放電」，而這些出問題的神經正是扮演著控制眼皮肌肉運動協調的角色，所以眼睛就會不自主的不斷眨動。這其中也包括了所謂的難語症、肌緊張不足症，及乾眼症所引起的症狀，尤其是「乾眼症」，常被認為是引發「眼皮痙攣」常見的原因。另外有些藥物也會引發眼皮痙攣的發生，像是治療巴金森氏症的神經內科或治療精神科的藥物，這時只要藥物減量或者是停用，眨眼的症狀就可以恢復。
「眼皮痙攣」一般好發於五、六十歲的中老年人身上，女性高於男性。在疾病發生的早期，眨眼的症狀通常會由一些特定的刺激因子所引起，像是疲勞、亮光、看電視、開車及情緒緊張等，都是一種刺激來源。而當疾病繼續進展下去，眨眼的次數就會越來越頻繁，若是「眼皮痙攣」的問題沒有加以控制，眨眼的次數及強度增加，最後患者還可能會產生有短暫性功能性失明，一次可能會持續好幾個小時。
「眼皮痙攣」的治療方法目前有三種，其中肉毒桿菌的注射在美國及加拿大已被廣泛應用，那是將肉毒桿菌毒素利用極細的針頭，注射入眼皮四周，阻斷過度放電的神經傳導，前十四天效果良好，效力也持續約三至四個月，若平均每三到四個月注射一次，約有九十％的患者症狀會減輕，至於副作用像眼皮下垂、視力模糊、複視等，都會在治療持續一段時間後自動慢慢的消失。第二種口服藥物的治療效果較有限，而且其效力往往會被其他的藥物消減，目前仍在研製新藥當中。
至於手術治療，多用於對前面兩種治療方式效果不佳或是對肉毒桿菌沒有耐藥力，才會考慮採取外科手術。而以目前國外的經驗，手術後約有七十五∼八十％的患者會產生視力不良的副作用。 也許現在已有許多讀者開始擔心自己的眼皮了，因為每個人多少都會有眼皮跳的經驗。
其實不用擔心，大多數的眼皮跳只是暫時性的血液供應不足，使得神經傳導不平衡而導致的眼部肌肉收縮，緊張時或是用眼過度時都可能發生，此時只要讓眼睛休息一下，通常跳幾分鐘就會停止，這跟剛剛我們所提的「眼皮痙攣」是不同的。不過若是眼皮已經不僅止於跳動，而是一整天不自主的不停眨動時就必須注意，尤其是兩眼一起發生眨眼的動作時，建議最好是找醫師徹底檢查。（本文作者為台北博仁醫院眼科主任）
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整型美容
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雙眼皮手術 不一定用割的
●羅賢益
雙眼皮手術是東方人最常見的整形手術，但卻也是最容易有併發症或高度不滿意的手術。根據統計，約有十五％至三十五％的患者術後感到兩側不對稱；而雖然上帝在創造人時就可能失手，但接受手術的病人常希望這樣的情形不要在術後發生。 另一個常見的問題是雙眼皮太高，一般東方人雙眼皮比較低，大約在五到八毫米左右。當然也有些人的雙眼皮就像西方人一樣高，這種不同高度的雙眼皮，據日本一位醫師的研究，係因橫向韌帶的位置會影響到雙眼皮的呈現。
所以我們對雙眼皮的高低除了需要事先與患者溝通好，手術的時候，更要注意固定點。 雙眼皮到底是用割的，還是縫的好？有些醫師堅決反對用縫的，他們的論點在於用縫的雙眼皮無法持久、不自然。
可是在日本，有四十六％的患者其雙眼皮是用縫的，接受度不低。當然如果嚴格區分，眼皮薄、眼窩脂肪少、眼皮下垂不嚴重者，比較適合用縫的，好處是手術時間短、不流血、消腫快，更重要的是沒有疤痕。不管如何，雙眼皮手術用縫的方式可以達到加分的目的，即使效果不如預期，仍可以改用割的方式加以補救。 還有，雙眼皮應該從眼頭開始顯現，還是平行眼睫毛線，從眼頭上出來？一般人以為從眼頭出來，比較符合東方人的眼形，而與眼睫毛線平行從眼頭上方顯現的樣子則比較出色。
在手術前必須先比劃一下，讓患者選擇何種形式的雙眼皮較好，依照這種方式去做，才可以得到滿意的結果。 雙眼皮手術看起來簡單，卻也必須處處小心，才能營造出會說話的眼睛。
（本文作者為國泰醫院整形外科兼任主治醫師）
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醫療快訊
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感冒糖漿 喝出缺血性大腸炎
●記者╱羅碧
更年期婦女和有心房振顫病史者最好避免服用含甲基麻黃素成份的感冒糖漿，以免引發缺血性大腸炎；國軍桃園總醫院接獲三例此類病例，因而提醒民眾注意。
國軍桃園總醫院內科部胃腸科主治醫師鄭幼文指出，三名病例分別是四十八歲和五十一歲停經期前後女性，以及一名七十二歲有心房振顫病史且定期服用毛地黃藥物的男性，他們都因突發性下腹疼痛後，多次血便入院，經各項檢查確定為缺血性大腸炎。
詳問病史後發現，他們在發病前一天，都有感冒症狀，也都自行服用二至三瓶感冒糖漿，這些感冒糖漿都含有甲基麻黃素〔dl-MethylephedrineHCL〕，此成份可引起內臟血管收縮，因此推測可能是甲基麻黃素成份引起缺血性大腸炎。
三名患者在接受內科支持性療法，使用抗生素、停用感冒糖漿後，病情恢復良好，且追蹤五至十四個月，都沒有人再發。 醫師表示，三名病患中的二名女性都正好是在停經期前後，有可能因女性荷爾蒙減少及甲基麻黃素作用，同時造成血管收縮，產生缺血性大腸炎。另一名心房振顫者原本就有好發缺血性大腸炎的因素，再使用甲基麻黃素糖漿，可能有加成作用，更易引發缺血性大腸炎。
國外曾有二篇報告提及，使用含偽麻黃素成份的鼻部去充血劑，可引發缺血性大腸炎，該院在臨床上，同樣發現國內市售成藥的感冒糖漿也可引發缺血性大腸炎。
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紙上聽筒
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吃藥 千萬別乾吞
●記者/羅碧
自認是〔吞藥高手〕者請注意了！藥師提醒，服藥時一定要保持直立狀態，並且至少以一百至二百西西的開水送服藥物，切勿乾吞藥品，然後仍保持直立姿勢至少十至十五秒鐘，以免藥物和食道粘膜接觸時間過長，發生食道炎。
國泰醫院藥劑科門診調劑組藥師吳淑英指出，大部分的研究報告顯示，藥物引起的食道炎發生率不高，大約每十萬人中僅有四例，不過這樣的結果有可能被低估，因為很多個案可能症狀輕微或根本未被正確診斷出，以致沒被發現，未被納入統計。
藥物引起食道炎的可能機制有：〔一〕藥物與唾液混合後，酸鹼值大幅降低；〔二〕藥物在食道粘膜內蓄積，達到毒性濃度，然後造成該部位的傷害；〔三〕產生局部高滲透性；〔四〕食道括約肌鬆弛，造成胃容物逆流。 如果患者除服藥外，本身沒有任何導致食道炎的危險因子，卻出現吞嚥困難、吞嚥時疼痛不適，甚至合併吐血情形時，則可能是藥物引起的食道炎。
臨床上，曾被報告出來會導致食道炎的藥物超過七十種，最常見的首推抗生素，約佔所有藥物引起的食道炎案例的六十％以上，此外還有為補充鉀離子而服用的氯化鉀，治療骨質疏鬆的福善美錠及消炎止痛藥等。
除服藥應採站姿或坐姿外，患者若本身有食道蠕動機能異常或憩室，藥物劑型最好採液劑，或將藥品磨碎後，加水泡成液態等，以防止藥物與食道粘膜接觸時間過長，造成不必要的傷害。
