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【健康醫療集錦】 |
※ 角膜塑形術
向近視說拜拜？
※ 佩戴特殊鏡片矯正近視
兒童療效佳
※ 雙角子宮 罕見雙懷孕
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靈魂之窗 |
角膜塑形術 向近視說拜拜？
●記者╱楊美珍
最近國內引進一種角膜塑形術，宣稱在入睡時戴上特製隱形眼鏡，就能向眼鏡說「拜拜」，但在本週舉行的亞太眼科醫學會中，多家醫院提出臨床上接獲小朋友因此造成角膜感染潰瘍的案例，有的還因為角膜白斑，險些失明，所以部分眼科醫師對這種近視矯正方法持保留態度。
以雷射手術矯正近視雖已行之有年，且有一定安全性，但術後還是有些病患會出現眩光等不適症狀，近來有些醫師開始以角膜塑型術為患者矯正，除了眼科的專科醫師，坊間也有不少眼鏡行以「免開刀、不用戴眼鏡」為號召，鼓吹消費者使用角膜塑形術來矯正近視，費用約需二、三萬元。
但是，在眼科門診近來卻接獲不少因為角膜塑形失敗，造成角膜感染潰瘍的案例，不僅台大、國泰幾家醫院都曾接獲嚴重病例，成大醫學院附設醫院眼科部日前也在亞太眼科醫學會，報告七、八例類似造成後遺症的案例。
台大醫院眼科部主治醫師施永豐指出，一般隱形眼鏡是白天佩戴，但這種特殊材質與弧度的硬式隱形眼鏡，是在晚上使用，在睡覺前放入眼中，目的在壓平已經彎曲變形的眼角膜，壓低近視度數，但如果一段時間不戴，近視度數又會回升，並不是正規治療近視的方法。
施永豐指出，角膜塑型術在國外大都用在特殊職業需要的成年人，短暫矯治視力，例如一些航空機師用來應付健檢，不過在引進台灣後，卻被用來抑制小朋友近視惡化，但事實上，近視的成因主要是因為眼睛的眼軸過長，以外力壓迫眼軸除了長期對視力的影響無法評估外，也會造成閃光、視力惡化等後遺症。
成大醫學院附設醫院眼科主任曾順輝指出，利用角膜塑形術矯正近視，其實就和戴隱形眼鏡一樣，但是如果是小朋友佩戴，因為年紀小，不知道如何正確使用與處理鏡片，往往會因為佩戴不當或清潔不好造成細菌感染，最後導致角膜潰瘍的嚴重後遺症，一般眼科門診平均每個月至少都會接到五、六個成年人因為佩戴隱形眼鏡不當造成感染的案例，有些還嚴重到需要住院，更何況是一般的小朋友。
曾順輝指出，門診接獲不少案例，都是父母帶著小朋友來就診，因為不當佩戴，造成眼睛發紅、疼痛及視力受損等症狀，患者從八歲到十八歲的兒童及青少年都有，結果矯正近視不成，反而造成許多後遺症。
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靈魂之窗 |
佩戴特殊鏡片矯正近視
兒童療效佳
●記者╱陳慧瑩
台北市書田眼科診所昨天發表臨床報告，該院採用免開刀、類似配戴隱形眼鏡的角膜塑形術，可以有效抑制每年持續增加的近視度數，尤其對視力發展尚未穩定的兒童或青少年，正是有效的近視矯正方式，臨床患者中年紀最小者只有四歲。
該診所去年二月至今年一月共治療一百廿一顆患眼（六十一位病患），年齡從四歲到廿多歲，度數從二百到一千度以上，該名四歲的患者因係度數超過一千度、有弱視之虞而求診。結果八成獲得明顯療效，五百度以上者配戴期間度數平均降低約四百度，其中只有一位因個人清洗習慣不佳有輕度角膜感染，回診後仍繼續配戴。
書田眼科診所主任廖昶斌說，角膜塑形術原理是利用特殊設計的硬式高透氧隱形眼鏡壓迫角膜表皮層，以達到類似雷射近視手術後角膜曲度改變效果，但不必開刀，效果也比點散瞳劑（矯正假性近視）為佳，只要患者徹底清潔鏡片並持之以恆配戴，會有明顯效果。臨床最好的成效是有人配戴後隔天就不必配眼鏡矯正視力，最慢也在幾個月內看出療效。
廖昶斌說，角膜塑形術唯一的副作用是怕角膜產生感染，患者除了每天須清潔鏡片外，一天配戴時間不宜超過十小時，且最好利用晚上睡眠時間配戴以加強透氧效果。此外，因為鏡片採最新的四弧設計，因此清洗鏡片時必須以手指指腹做同心圓方式清洗，才能有效清除溝漕內異物
廖主任指出，接受角膜塑形術治療的學童必須持續配戴至十八歲，以防止角膜弧度恢復至矯正前狀態，導致度數上升，同時仍應配合視力保健，至於矯正鏡片費用從三、四千到一萬元左右。
廖主任同時提醒，角膜塑形術因為有複雜的角膜矯正過程，不同於單純配戴度數的隱形眼鏡，所以民眾不宜在眼鏡行配戴，仍應經專科醫師檢查、追蹤，否則配戴不當會引起角膜感染，嚴重者有角膜潰瘍之虞。
書田眼科診所主任廖昶斌表示，國內近視兒童越來越多，尤其現在學童大量使用眼睛看書、看電視、打電腦、玩電動玩具，小朋友一旦戴上眼鏡，近視度數直線上升，度數很容易三級跳，該診所門診統計就發現，近視度數增加最快階段是國小到國中。
廖昶斌表示，由於近視發生的年齡越小，度數增加就越快，所以角膜塑形術對兒童或青少年，是有效的近視矯正方式。其中近視度數五百度以內治療效果最好，白天可以不必再配戴眼鏡。
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罕見病例 |
雙角子宮
罕見雙懷孕
●記者╱陳慧瑩
台北市實和聯合診所婦產科近日發現一起罕見的「雙角子宮、雙側懷孕」案例，這名婦女擁有兩個子宮腔，且各懷一個單胞胎，由於雙角子宮、雙側懷孕者早產機率大、難產機率也高，雙胎存活率僅五成，醫師建議孕婦選擇性流產保留一胎，該婦女目前陷入長考。
實和聯合診所婦產科醫師胡一君表示，日前有一名年約卅歲的女性驗出自己懷孕，前往該診所進一步檢查，醫師透過骨盆腔超音波掃描發現，該名孕婦不但擁有兩個子宮腔，還同時受孕，相當少見。
這名女性以往從未接受過骨盆腔超音波掃描，因此本身不知道自己有兩個子宮腔；經驗孕後確定目前懷孕約六週左右，再進一步檢查才赫然發現是極為少見的雙角子宮、且雙側同時懷孕。
胡醫師指出，「雙角子宮」不同於「雙子宮」，雙子宮外形正常，雙角子宮不僅外形不正常且子宮腔有不正常的隔間，而雙角子宮且雙側懷孕的機率極低，約只有十萬分之一，在台灣應不會超過十個；然而由於這樣的懷孕過程相當辛苦，併發症也多，胎兒的存活率不高，因此從醫學角度大多會建議孕婦接受選擇性流產，才能確保母體與胎兒健康。
胡醫師說，子宮天先性異常的婦女約佔總數百分之二至四，其中雙角子宮就佔了百分之四十五，機率頗高，但是，在大多數情況下，雙角子宮也只會單側懷孕，要出現雙側懷孕，除了得擁有兩個子宮腔以外，某一側的卵巢也必須同時排出兩個卵子，才能同時懷有兩個單胞胎。
胡醫師指出，雙角子宮且雙側懷孕相當辛苦，併發症也較多，例如胎兒空間不夠、母體的負擔過大；再者，早產的機率高，約為百分之四十，而婦女難產的機率也約為一般人的七倍，雙胎存活率也只有五成左右，且孕婦有可能會自然流產、或造成習慣性流產，因此選擇保留一胎較能避開危險。
