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【健康醫療集錦】 |
※ 小兒斜頸症
早發現早治療
※ 過敏性鼻炎
內服、耳針、針灸加藥膳
※ 羊膜移植術
治療眼疾新利器
※ 阻斷子宮動脈再除肌瘤
出血少效果佳
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關心寶貝 |
小兒斜頸症 早發現早治療
●記者╲洪素卿
「醫師，我家寶寶頭怎麼歪歪的﹖」「醫生，我家小孩怎麼老是斜眼看人﹖」「醫師，我家寶寶臉怎麼會一邊大一邊小﹖」如果您家小寶貝出現上述症狀，建議不妨摸摸寶寶頸部外側，如果發現一條硬硬的索狀物，那麼小寶寶很可能是罹患了俗稱歪頭的「小兒斜頸症」，應該趕快就醫治療，幸運的話只要透過適當物理復健治療就可以恢復得相當好﹗小兒斜頸症的成因包括骨性斜頸、眼性斜頸與肌性斜頸症，其中又以肌性斜頸症最常發生。
台南基督教新樓醫院小兒外科主任鍾侑谷表示，「先天性肌性斜頸」乃是頸部肌肉纖維化所致，患嬰由於頸部一側肌肉硬化及纖維化，頸部移動受到限制，造成頭容易朝同側傾斜且往對側看，長期累積下來引起患側的臉型變小，甚至眼睛也跟著變小下垂，導致整個容貌變形。症狀隨著小孩年紀成長而益發嚴重。
引起嬰兒頸部肌肉硬化的原因至今仍不清楚，有可能是因為肌肉缺血或是肌肉受傷所引起。由於這些嬰幼兒出生時外觀看不出有任何異樣，飲食、排便及生長完全正常，病情有時容易遭到忽略。
鍾侑谷指出，先天性肌性斜頸症的幼兒只要經過適度復健治療後，硬塊通常會在出生三至六個月後逐漸變軟，甚至消失，故發現時暫不用手術，只需復健即可，其目的是為了預防因睡姿長久固定在一側而造成該側枕部壓扁，及患側臉變小等諸多後遺症。
首先，為了增加患童的頸部靈活度、矯正顏面不對稱和頸部傾斜，醫師會要求家長在家中自行對患童進行復健，並針對其生活週遭環境進行適度調整。鍾侑谷表示，家長可用攝氏四十度左右的熱毛巾，為患童做局部熱敷，放鬆肌肉，早晚各一次，每次二十分鐘；注意毛巾溫度不可過燙。其次，也可以為寶寶進行按摩，按摩者應剪短指甲，在手上塗些嬰兒油，以指尖在寶寶頸部硬塊部位輕輕按摩，一天四次，每次十五分鐘。
除了熱敷與按摩之外，對寶寶進行姿勢調整也很重要，包括睡覺時應盡量讓寶寶趴睡，並讓有硬塊的臉側朝上。此外，餵奶時將奶瓶移轉至患側上方，誘導小孩用此姿勢喝奶。抱寶寶的時候，讓寶寶健康的一側貼近自己，以誘使寶貝往外看。
對寶寶周遭環境略作調整，也有利於復健。例如，將寶寶放進嬰兒床時，盡量讓沒有硬塊的一側靠牆，誘導小孩將臉轉向患側。當小孩滿月後，光線、聲音以及玩具應置放在患側，以吸引小孩注意，使頭轉向患側。不過，要注意讓寶寶只轉動頸部，不要讓它身體彎曲或轉動。
家長除應依上述指示持之以恆地施行外，每個月需回門診複查一次，直到症狀改善；如果無法改善，醫師會建議以手術治療。手術時機約在三至六個月大時，視小孩狀況而定，手術的目的是為避免臉部半邊萎縮及姿勢不良之後遺症，以避免終身遺憾。
而如果頸部肌肉已因復健治療而改善，能轉動自如，也必須每年追蹤檢查一次，直到醫師認為正常為止。 
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預防醫學 |
過敏性鼻炎
內服、耳針、針灸加藥膳
●記者魏怡嘉╱台北報導
腦中風位居台灣十大死因第二位，研究中風疾病超過四十年的美國德州大學休斯頓醫學院神經部教授亞修〔Ｆｒａｎｋ Ｍ．Ｙａｔｓｕ〕昨日指出，高膽固醇和腦中風有著密切的關係，一項針對心臟病患者服用降血脂藥Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ長達六年的追蹤報告發現，這些心臟病患發生中風的機率降低了二十八％。
亞修表示，這份報告主要針對丹麥、芬蘭、冰島、挪威及瑞典等九十四個臨床研究中心，四千四百位輕度到中度總膽固醇偏高及患有心臟病或心絞痛患者進行調查。
亞修指出，高膽固醇會造成心臟病，同時也會導致腦中風，一種降高血脂的藥物Ｓｔａｉｎ可以抑制心臟病患者的ＨＭＧＣｏＡ還原
，可降低膽固醇，減少心臟病及腦中風的發生，此外，Ｓｔａｉｎ這類藥物還包括了改善血管功能及抗發炎反應的作用，有腦中風危險性的高膽固醇病患應開始服用此藥，至目前為止，共有六種藥物在美國取得Ｓｔａｉｎ類的藥品，當中的Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ及Ｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ均已證實可以降低腦中風的發生。
台北榮總神經血管科主任胡漢華指出，目前健保局規定，心血管疾病患者的膽固醇若高到每百毫升二百毫克，就可以服用Ｓｔａｉｎ，沒有心血管疾病，但有二個中風的高危險因，經過三個月的飲食控制後，膽固醇仍高者也可服用該藥。
亞修表示，有暫時性腦缺血、高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸、高血脂及心臟冠狀動脈心臟病的人，都是腦中風的高危險群，但是，中風是可以預防的，如少抽菸、少吃油膩食物、降低鹽份的攝取及多運動等，均可以預防中風。
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靈魂之窗 |
羊膜移植術
治療眼疾新利器
●記者╱楊美珍
許多眼疾患者因為缺乏有效的治療方法，最後導致失明，眼科醫學界近年來利用羊膜移植手術，已經可以成功地治療二、三十種眼睛疾病，醫界估計，國內每年約有一萬人需要進行羊膜移植。而除了治療眼疾，未來肝硬化、血管硬化、氣管擴張等病症，也可望以羊膜來治療。
羊膜移植具有不易引起臨床上常見的急性免疫排斥反應的優點，能夠促進眼表上皮化、抑制纖維組織增生和新生血管形成，且能減輕炎性反應，只要取健康產婦所生下的胎兒的胎盤分離出之羊膜，經過處理即可使用，是近年來國內外較新的一種治療眼疾方法。
美國邁阿密大學眼科中心教授曾垂拱昨天在第十八屆亞太眼科醫學會中指出，醫界從六、七年前開始以羊膜移植來治療眼疾，經過這幾年發展，羊膜移植的技術已經相當成熟，美國每年約有二千人進行該項手術，在國內則還不是很普遍的手術。
國內研究羊膜移植的國泰醫院眼科主治醫師李淑慧表示，羊膜可用在眼部表層重建、角膜持續上皮缺損、角膜持續上皮潰瘍、嚴重的結膜損失(如化學性灼傷)、眼翳長得太大的手術，以及青光眼手術後產生的纖維化、漏水、眼皮角膜細胞癌的重建等，約二、三十種眼疾。
李淑慧指出，根據估計，新加坡四十歲以上的成年人，大約一成的人有眼翳疾病，以眼翳太大的問題為例，在進行切除手術後，只要將羊膜覆蓋上去，就可以減少發炎反應及組織纖維化。
曾垂拱說，羊膜是一種「妙用無窮」的物質，具有防止傷口結疤、加速傷口癒合、減少發炎反應、組織重建等效用，目前除了用在治療眼睛的疾病及整形上，將來還可以用來治療身體其他的疾病。
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醫療看板 |
阻斷子宮動脈再除肌瘤 出血少效果佳
●記者魏怡嘉╱台北報導
台北榮總婦產部近日融合「子宮肌瘤切除術」及「腹腔鏡子宮血管阻斷手術」，為深受子宮肌瘤壓迫及經血過多所苦的婦女朋友治療，不僅使患者的症狀獲得改善，且術中失血少，經追蹤十個月也無復發案例出現，這項成果將在今年「婦產科醫學會」中發表。
榮總婦產科主治醫師劉偉民指出，三十五歲以上婦女約有三分之一會罹患子宮肌瘤，傳統的子宮肌瘤切除手術，術中出血量大，發生沾黏等併發症的比率也較高，而肌瘤切除後需放置引流管二到三天，術後評估，約有五分之一的病患經血管過多症狀仍無法善，五年後約有二分之一的患者會復發，其中四分之一最後仍需切除子宮。
因此，部分醫師為求省事，有時會建議子宮肌瘤患者乾脆將整個子宮切除，過去台灣一年約有三萬名罹患子宮肌瘤的婦女選擇切除子宮。
率先嘗試「腹腔鏡子宮血管阻斷手術」來治療子宮肌瘤的劉偉民，近日又融合「子宮肌瘤切除術」及「腹腔鏡子宮血管阻斷手術」兩種手術方法來幫助深受此病所苦的婦女患者。手術先阻斷子宮動脈再去除肌瘤，若肌瘤小於六公分且在二顆以下，則使用腹腔鏡取出肌瘤，反之，則以開刀方式切除肌瘤，目前已為五十四位病患完成該項新手術，並與四十五名以傳統子宮切除手術進行對照比較，結果發現，新方法的術中出血量平均為四十五ＣＣ，較傳統的二百四十ＣＣ大幅減少，且壓迫及經血多的不適症狀亦因肌瘤的取出而獲得明顯改善。
至於是否復發的問題，劉偉民表示，由於子宮動脈血管己被阻斷，腫瘤缺乏養分即無法再生，經十個月的追蹤，截至目前為止，並未發現有復發的案例。而過去施行「腹腔鏡子宮血管阻斷手術」的患者中，目前已有七位懷孕，且其中一位已生產，顯示縱使以腹腔鏡阻斷子宮動脈，患者仍可保有生育能力，原因在於子宮體仍可獲得來自側支循環血液的供應。
