※　福建省　傳染病之多少
※　退化性關節炎　中醫傷科是另一種選擇
※　輕鬆戰痘網　台大皮膚科教你抗痘妙方
※　長期佩帶人工指甲　搞怪過頭　小心指甲病變

關心疾病

福建省　傳染病之多少

●記者／呂秉原

　金門的參訪船和馬祖的進香團日前順利登上彼岸，談了許久的「小三通」終於有個好的開始，但「好的開始」會不會是「成功的一半」，恐怕能否防堵傳染病從中國大陸入侵金馬，也是影響成敗的關鍵之一。衛生署疾病管制局就針對小三通直接接觸的福建省，整理出當地主要傳染病，提醒計畫前往的民眾注意。

　 在經由飲食傳染的疾病方面，對岸福建省仍屬霍亂疫區，也不時傳出有人感染中華肝吸蟲和肺吸蟲等先進國家已經很少看到的寄生蟲病。在蚊蟲或動物叮咬傳播的疾病方面，福建省有瘧疾、鼠疫、絲狀蟲病、萊姆病等，尤其是福建省一些森林地區曾傳萊姆病病例，對此一疾病較不熟悉的國人應多加小心。

　 疾病管制局解釋，萊姆病(Lymedisease)是人被一種名叫「蜱」的昆蟲咬到而感染的疾病，通常在夏天及早秋時節發生，居住在森林地區的幼童與年輕人最容易遭到感染，典型症狀則是一種稱為「游走性紅斑」的皮膚損傷，是辨別該疾病的最佳方式。

　 鼠疫則是世界衛生組織規定全球所有國家必須對其通報病例的重要傳染病，但根據過去經驗，中國大陸很少「據實以告」，福建地區疫情的真實情況無人知曉，有意前往的民眾要提高警覺。

　 其中腺鼠疫主要由已經感染的跳蚤叮咬人類而傳播，人類處理被感染動物的組織時（尤其老鼠和家兔），若不慎接觸膿液，也可能被感染。另外，肺鼠疫和喉鼠疫則是藉著空氣散播，吸入原發性肺鼠疫病人、或已發展出末期鼠疫肺炎的病人飛沫，就可能感染發病。

　 鉤端螺旋體病、麻瘋病、漢他病毒出血熱、鉤蟲病、血吸蟲病等，則是經由皮膚或傷口的接觸傳染，前往中國福建地區也有感染這些疾病的風險。

　 鉤端螺旋體菌感染症是溫熱地區常見的人畜共通傳染病，去年泰國水災後便曾爆發流行，造成四千多人感染，兩百多人死亡。

　 而幾乎所有溫血動物都可能感染鉤端螺旋體菌，感染動物的尿液常汙染水源或土壤，人體的傷口或黏膜接觸到感染動物的尿液就可能遭到侵襲，尤以屠夫、下水道工作者、獸醫、以及經常接觸動物、常到野外活動者，是感染此一疾病的高危險群。

　 約有九成感染者只會出現類似感冒的輕微症狀，像是發燒、頭痛、畏寒、紅眼、噁心、嘔吐、肌肉痠痛等，一周內便會痊癒。但有五％至十％的患者會出現嚴重症狀，包括高燒、黃疸、急性腎衰竭、出血、多重器官衰竭、呼吸衰竭、昏迷等，死亡率相當高﹔嚴重發病者痊癒後，還可能出現長期慢性腎衰竭。

　 漢他病毒則主要經由老鼠尿液、糞便、唾液中的病毒感染人體，感染到發病的潛伏期從五到四十二天不等，平均十四天左右，臨床症狀主要為腹痛、腰痛、惡心、嘔吐、出血、蛋白尿、白血球增加、血濃度上升、血小板數目減少、血中尿素氮濃度增高等。

　 漢他病毒感染者的病程發展則分為五個階段，包括發燒三到七天，接著是短則數小時、長則達三天之久的低血壓，然後有三到七天的少尿期，繼而轉為多尿，最後恢復需要數週到數個月之久。而病情若惡化為具腎症候群的出血熱，病患則有死亡的可能。

　 疾病管制局強調，預防漢他病毒感染首重防鼠、除鼠，食物要放在老鼠吃不到的地方，而清理遭老鼠污染的區域時，應先灑漂白水，用浸泡消毒液的抹布擦拭，不可使用吸塵器或掃帚，以免造成塵土飛揚，致人吸入含病毒的飛沫而遭傳染。

　 基於上述感染風險，疾病管制局希望國人赴大陸時不要生飲自來水或地下水﹔也不要吃生的魚貝類和肉類食物﹔並避免蚊蟲叮咬，避免接觸狗、貓、猿、鼠等野生動物，若不慎遭動物咬傷，更要記住動物特徵並立即就醫﹔同時要避免與陌生人發生性行為，若有性行為則應全程正確使用保險套。

　 從大陸回到金馬、或「光臨」金馬的大陸客則需注意，有無吐瀉、發冷發熱、全身肌肉痠痛、發疹、淋巴結腫大等疑似罹患傳染病的異狀，並儘速與疾病管制局料羅或福澳辦事處連繫。料羅辦事處的電話是（0823）32778，福澳辦事處的電話是（0836）23075。　　　

紙上聽筒

退化性關節炎　中醫傷科是另一種選擇

●記者／羅碧

　退化性關節炎患者常在早上剛起床，或久站、久坐，即感關節僵硬、明顯疼痛，活動後，症狀可減輕，但活動過多時，疼痛又更明顯；遇到天氣變化時，也會覺得膝蓋特別痠痛，中醫師建議，不妨試試推拿，緩解膝關節的疼痛、僵硬、腫脹，及保持膝關節的功能。

　 長庚醫院中醫部傷科主任盧樹森指出，退化性關節炎在中醫醫學屬於「痺證」、「痛痺」、「骨痺」等範疇，多因年老體弱，筋脈失養，復因勞損或感受風寒溼邪，侵於骨節，阻塞經脈，氣血運行不暢所致，因此臨床治療常需扶正祛邪，結合補益氣血，滋養肝腎，才能提高療效。

　 中醫傷科手法能直接鬆活關節僵硬，緩解關節附近的肌肉痙攣，增加周圍軟組織和肌肉的彈性，改善膝關節的局部微循環，減輕關節腫脹，增強膝關節的活動功能，不過這些推拿理筋的手法易學難精，必須花時間學習，才能做到輕巧純熟。 不過盧醫師仍希望經由教導，患者能學習到自我推拿技巧，畢竟此病常發生於中、老年人身上，如果治療效果不錯，也可減少往返醫院的時間及次數。

　 一般而言，退化性關節炎的患者以女性居多，通常患者的兩側膝關節都會出現不適症狀，但是嚴重程度不一定兩邊相同，常是一邊膝蓋疼痛後不久，另一邊的膝蓋也開始疼痛。

　 患者早期會感到膝關節痠痛無力，膝膕處〔也就是膝蓋的後面〕會覺得筋緊僵硬、蹲不下去，或蹲下去後，需用手撐著才能站起來，有時還伴有膝關節囊積水、腫脹或膝膕處有囊腫。
　
　 病情加重時，膝關節內側會疼痛，且向上延伸，引起腰痠背痛，或向下蔓延，引起小腿痛，或腳踝疼痛。

　 值得注意的是，患者的大腿肌肉可能會逐漸萎縮，導致膝關節內翻變形，無法走遠，上、下樓梯困難，甚至無法蹲、屈，休息時，也覺得痠痛，更進一步惡化時，疼痛變形更明顯，膝部屈曲攣縮，無法伸直，膝關節活動時有摩擦聲音，走路時，左右搖擺，常要撐枴杖扶助。

　 臨床上常見的治療方式包括，溼熱敷、超音波、微波、中低頻電刺激、膝關節運動訓練等物理治療，以及減重、使用枴杖支撐等；很多患者也會藉由水楊酸鹽、非類固醇類抗發炎藥物等緩解疼痛，但是有些患者在服用藥物後，會出現腸胃不適、胃痛、胃出血等副作用；有些病例可在腫脹的關節抽出積液，在關節內注射類固醇，若膝關節嚴重變形者可做人工關節置換手術；而中醫推拿則提供患者另一項選擇。

紙上聽筒

輕鬆戰痘網　台大皮膚科教你抗痘妙方

●記者／盛竹玲

　如果您是需要長期抗「痘」的痘痘族，由台大皮膚科醫師架設的「輕鬆戰痘網」（ezdodo.com），提供不少去痘戰術，對痘痘族的抗「痘」大業應有幫助。

　 可以擠痘痘嗎？青春痘會不會傳染？痘痘族可以擦防乳液嗎…？一籮筐的青春痘事，在陳衍良、賴碧芬兩位皮膚科醫師主持的戰痘網中有詳細解說，同時也開放網友詢問青春痘相關問題，再由皮膚科醫師從專業立場，提供抗痘妙方。

　 該網站也配合時令翻新內容，像最近天冷流行泡溫泉，醫師便在網站中提醒，部分溫泉中所含的硫磺成份雖有收斂、去角質作用，但常泡在這類酸性溫泉中也未必真能治好痘痘，原因在於高溫會使痘痘惡化，而溫泉池熱蒸氣彌漫，特別是密閉式的更是不適合，再說，泡湯不像游泳需頭浸入水中，就算溫泉中有硫磺，對臉部發生的作用也是微乎其微。

　 所以，醫師認為，痘痘族若想在寒冬中泡個湯，舒緩身心壓力，是無可厚非，但若想以此來治療青春痘，則得小心可能適得其反。

健康生活

長期佩帶人工指甲　搞怪過頭　小心指甲病變

●記者／洪素卿

　指甲愛作怪，小心長不出新指甲來！近來哈日風日熾，盛行於日本的指甲美容也悄悄登陸台灣，臨床皮膚科醫師發現部份患者出現類似灰指甲的指甲生長停滯症狀以及甲床分離、甲床感染等病症，建議民眾黏戴人工指甲偶一為之即可，不要長期使用。

　 馬偕醫院皮膚科醫師林揚志指出，近來有些患者因為指甲出現類似灰指甲症狀，以為有黴菌感染而就醫，探究其原因發現，患者其實是因為長時間進行指甲美容、佩戴水晶指甲而造成真指甲停止生長，以致指甲外觀變成黃色的不透明狀。

　 林揚志解釋，雖然此症外觀與灰指甲症狀很像，但這是因為真指甲長時間被覆蓋在水晶指甲之下，無法新陳代謝、導致生長緩慢、增厚，甚至完全停滯才造成。指甲病症一旦進行至此，要回復就非常不容易，需要一段相當長時間的治療。至於，如果只是過敏造成的指甲變形，或是長期佩戴造成的甲床分離，在治療上就相對容易。

　 人工指甲至少已經有四十年的歷史，早期使用不織布、絲、尼龍以及玻璃纖維做材質，後來逐漸被大量生產的塑膠甲片所取代，只要將人工指甲利用一些接著劑黏附在真指甲上，就可以在其上任意揮灑創作。

　 林揚志指出，這種傳統式的人工指甲，因為需要利用藍丙烯酸等接著劑黏接，因此有時會在甲周皮膚或其他身體接觸部位出現過敏反應，造成接觸性皮膚炎。

　 至於近年來出現的水晶指甲，則是在顧客的指頭上套上一個鑄模，再以壓克力粉為素材加上樹脂量身訂製一個與指頭完全吻合的人造指甲。這種指甲不但可以彩繪、裝飾，也可以修剪、長期使用；只不過指甲生長時會被真指甲推出，因此約三週後需要補上新的壓克力粉固定。

　 由於戴上水晶指甲前需要將原有指甲磨薄，將造成真指甲變脆、易裂，甚至架床剝離。另外，有時也會有過敏的疑慮。

　 因此，林揚志建議愛美的民眾，可以偶爾嘗新，利用這些產品變化一下自己的手指，但不要過度長期使用。且使用前最好先進行過敏反應測試。

　 平日若要裝飾指甲，可以塗些指甲油，不過切記要選用不會完全阻絕甲片水分流通、讓指甲可以呼吸的指甲油﹔同時選用不含丙酮的去光水，以免造成甲槽過度刺激。平時則可以使用指甲滋養霜或甲皮滋養霜等產品保養指甲！