※　周邊血液幹細胞移植　併發症少　住院天數短
※　血壓正常嗎? 　有空量一量　高血壓患者　務必嚴控飲食
※　健康女性的子宮頸抹片　細胞結構完整　染色質細緻平均
※　病毒感染　導致糖尿病　患童會體重下降　又累又喘

醫療新知

周邊血液幹細胞移植　併發症少　住院天數短

●方鴻明

　周邊血液幹細胞移植是骨髓細胞遭到嚴重抑制之前，先收集周邊血液的幹細胞，以便在治療之後，輸回病人體內，醫師會為捐贈者注射白血球生長激素，以增加周邊血液的幹細胞，收集後再輸給受贈者。因其死亡率較低，併發症少、血球恢復快速、住院天數減短，且不必作無菌治療，目前有逐漸取代骨髓移植的趨勢。

　 周邊血液幹細胞移植可分為異體和自體兩種，異體指組織相容的他人，自體則患者本人。周邊血液幹細胞移植的適應症則包括下列疾病：

　 ●血液腫瘤：白血病、淋巴瘤。

　 ●實質癌：乳癌、卵巢癌、神經母細胞瘤。

　 ●免疫系統疾病。

　 ●嚴重的再生不良性貧血。

　 ●先天性遺傳疾病。

　 在接受周邊血液幹細胞移植時，必須注意下列事項︰

　 一、減少受到感染。

　 二、補充營養，特別是鈣。

　 三、充分睡眠，保持最佳體力狀態。

　 四、白血球生長激素的注射應至收集日前一天，注射白血球生長激素可能會有感冒症狀，如發燒、倦怠、全身不適、頭痛、骨頭酸痛等。

　 五、周邊血液幹細胞每次收集的時間約需三至五小時，需收集三至四次，收集時可能會造成身體不適，如過敏、栓塞、暈厥、血壓過低、心臟停止。

　 六、輸注周邊血液幹細胞，要輸快一些，但要做好保暖，裝置心電圖，且隨時注意輸注時是否有過敏反應，如胸悶、噁心、嘔吐、發燒、呼吸困難。

　 七、出院後要避免感染，菸酒（會加重肝、肺損傷）、日曬、注意口腔衛生、每天沐浴、均衡飲食、充分睡眠、避免養寵物和放置過多擺飾、鮮花。有下列症狀要立即返診，如皮膚疹、畏寒、發燒、咳嗽、流鼻水、腹瀉、黃疸、小便變深。

　 （作者為台北市立萬芳醫院婦產科醫師）　　　

健康話題

血壓正常嗎? 　有空量一量　高血壓患者　務必嚴控飲食

●孫達明

　近來早晚溫差很大，高雄長庚醫院一連收治兩名因為血壓太高，引發腦溢血或眼底出血的男子，前者半年前曾有輕度腦血管阻塞，但仍不注意控制血壓，如今二度中風導致半身不遂、記憶喪失。

　 這名五十三歲男子原本就有高血壓，半年前腦血管阻塞，治癒後僅右手輕微無力，還是可以照常生活和工作，醫師叮囑他一定要嚴格監控血壓，但他實在太大意了，服用降血壓藥很不規則，想到才吃，沒想到就算了。日前他突然腦溢血，昏倒在地，送急診由神經外科醫師動手術取出腦部血塊，命是救回來了，卻留下半身不遂的後遺症，下半輩子必須由家人長期照顧。

　 另一名三十五歲男子自恃年輕，從來不曾量過血壓，近一年來工作勞累，常常覺得頸部僵硬，可是休息後就好多了，他也沒想到該量量血壓。日前正忙於工作時，發現單眼視力急速減退，先看眼科，醫師檢查發現他眼底血管破裂出血，一量血壓，高達二百一十和一百二十毫米水銀柱，經過眼科治療和控制血壓後，現已出院，但是視力比過去差得多了。

　 很多人不重視量血壓，就算有高血壓也懶得吃藥，生活上我行我素，這是很危險的。高血壓控制不當可能引起許多疾病，包括心肌肥厚、心臟衰竭、心肌梗塞、主動脈剝離、眼底病變、腎臟病變、慢性腎衰竭等。其實只要減輕五公斤體重，血壓就能降低五點四和二點四毫米水銀柱，只要血壓降低五個毫米水銀柱，腦中風的危機可以減少三分之一，罹患冠狀動脈疾病的機率也降低約六分之一，這是高血壓患者愛惜自己的最佳方式。

（本文作者為藥師）

關心女性

健康女性的子宮頸抹片　細胞結構完整　染色質細緻平均

●杜憶萍

　美麗健康的女性在腦海中出現的影像是張素淨的臉、明亮的雙眸、高挺的鼻子及紅潤的小嘴，相同的，美麗健康的女性也一樣會擁有一張漂亮而乾淨的抹片，它也是女性健康自信的表徵。「內在的臉」與「外在的臉」相同，都需要保養以維持良好的狀態，根據流行病學的調查統計，新鮮的蔬果及富含胡蘿蔔素、維他命Ｃ及Ｅ的食物都有助於減少子宮頸病變的發生。

　 一張適合判讀及良好的抹良，至少有兩群以上保存良好的子宮內頸細胞，每群至少五個細胞以上（停經期婦女不在此限），「子宮內頸細胞」有很多的腺體分泌粘液以保持內頸的潮溼與滑潤。健康女性於抹片中會見到一些陰道桿菌，是一種長形桿菌，形狀很小、是乳酸桿菌的一種，功能是維持陰道酸性，可阻止細菌入侵，是屬於陰道正常菌叢。

　 抹片可見的正常上皮細胞如下：

　 （一）表皮細胞：大小直徑約40至60μ，形狀大而扁平，多角形細胞質透明以柏氏染色呈現紅色或橘色，細胞核濃縮約5μ或更小。

　 （二）中層細胞：大小直徑約40至60μ，細胞形狀呈多角形，細胞質染成綠色，細胞核約6至8μ左右。

　 （三）內頸細胞：內頸細胞呈現圓形或柱狀排列，類似呈蜂巢狀排列。

　 （四）內膜細胞：內膜細胞較內頸細胞小，細胞質少，平時較少於抹片中出現，經期一至十天可見成群的內膜細胞，更年期女性抹片中如出現內膜細胞，必須提高警覺。

　 （五）深層細胞：此種細胞是形狀最小的細胞，直徑約10至12μ左右，細胞核占整個細胞的一半直徑大小約6至7μ左右。

　 健康女性的子宮頸抹片，各類細胞結構完整，細胞質很多，細胞核內的染色質地細緻的平均分佈，偶爾有少量的白血球、紅血球及陰道桿菌，一旦有癌前變化或癌症侵襲時，細胞立即「變臉」，各類細胞便呈現各種不同程度的癌變現象，女性應儘量避免吸菸及減少性伴侶，避免性病感染，健康的飲食，愉悅的心情，讓自己永遠擁有二張漂亮的「內在」與「外在」的臉龐。

（本文作者為高市防癌協會細胞病理醫檢師）

罕見病例

病毒感染　導致糖尿病　患童會體重下降　又累又喘

●記者／羅碧

　糖尿病也是病毒感染後遺症﹖一名一歲小男童在感染腸病毒後，竟併發糖尿病，未來必須長期注射胰島素治療。病毒感染導致糖尿病的情況，引起家長重視。

　 高雄長庚醫院兒童遺傳內分泌科主任王慈柔指出，少部份幼童因本身免疫系統、遺傳等因素影響，在感染水痘、德國麻疹及腸病毒後，導致胰島素製造細胞受到嚴重破壞，或是因入侵體內的病毒抗原表面與胰島素表面相似，使抗體在攻擊病毒時也一併攻擊胰島素細胞，併發胰島素依賴型糖尿病。

　 每到秋冬之際，糖尿病小患童都會有增加的現象，而近來門診也接獲數名個案，其中年齡最小的僅有一歲，這些導因於胰島素細胞、胰臟細胞遭破壞而出現的糖尿病，多數均無法再恢復，必須終身補充胰島素。

　 幼童罹患糖尿病開始的症狀包括脫水、體重急遽下降等，但許多家長往往要等到子女因酮酸尿中毒而出現喘等現象時，才會因懷疑是氣管炎、氣喘而就診，而有些患童在送抵醫院時，已因胰島素嚴重缺乏而性命垂危。

　 許多人認為除非有家族病史，否則小孩不容易患糖尿病，但王慈柔提醒家長，病毒感染已被証實與幼童糖尿病有關，當幼童出現體重下降、沒有原因的喘、疲累等症狀時，應儘速就醫接受檢查，若能及時發現，或可避免未來必須長期注射胰島素的遺憾。