※　與寶寶的第一次親密接觸─談３Ｄ立體超音波在婦產科中之應用
※　中藥脈衝式導入療法　藉由「電灸器」將中藥導入鼻黏膜　治鼻病療效佳
※　跨世紀　天冷、暴食、狂歡　急診室賽滿病號　醫護人員忙翻天
※　年輕人也會罹患攝護腺癌　國內發現僅27歲病例

家有寶貝

與寶寶的第一次親密接觸─談３Ｄ立體超音波在婦產科中之應用

●林德熙

　超音波在婦產科檢查和診斷上是一個很重要的輔助工具，在過去十年間，超音波儀器的提升、數位影像和電腦處理的發展，使３Ｄ立體超音波能應用在婦產科的檢查上。雖然在產前檢查中健保僅支付一次超音波檢查，但各種產科的症狀（如胎位不正、前置胎盤…等）幾乎都可以利用其來幫忙診斷，且可克服以上的缺點，增加準確性。

　 在婦科方面，子宮的先天異常、子宮腔內病變或異常，和卵巢腫瘤的鑑別診斷，立體超音波可提供高清晰度的立體影像，以幫助確實診斷，同時可減少侵犯性檢查。對於一些不孕、習慣性流產的病人和卵巢癌早期診斷都有很大的幫助。

　傳統平面超音波檢查，經陰道超音波可比經腹部超音波早三週發現子宮內胚胎的形成，而３Ｄ超音波更可提前至早期懷孕五週便能觀察到胚胎的外觀。一個完整胎的外觀，最早可在十二至十四週看到，但對於胎兒細微的外觀缺陷、內臟和骨骼構造異常，３Ｄ超音波能比傳統超音波提供更清晰、細緻的影像，且這些影像都可做數位存檔，以幫助日後追蹤檢查。胚胎器官和細微的外觀都會有死角存在，２Ｄ超音波會因這些因素而不能產生令人滿意的影像；當傳統超音波在檢查懷疑有外觀異常時，便應使用３Ｄ超音波幫胎兒作進一步確定診斷。

３Ｄ超音波檢查可以看出胎兒形態上異常：

●懷孕初期：無腦症、囊性膨出、臍突出、後頸部透明膜測量（N.T.）。
●懷孕後期：四肢骨骼發育情形、面部缺陷診斷（唇顎裂）、染色體異常徵象、多趾（指）、併多趾（指）、脊椎畸形等。

　雖然３Ｄ超音波檢查可以提供多項診斷上的服務，但是人體組織對於超音波先天上的限制是不可避免的，因此有關染色體之異常評估仍需配合醫師進行相關的檢查才是完整的診斷。

　３Ｄ立體超音波儀器經不斷研發、改進，不但在婦科診斷上提供一個非侵犯性、高準確性的檢查方法；在產科方面，對於高危險妊娠篩檢，更提供一個可提早診斷、高準確率的檢查方法，且可與其他染色體異常的評估檢查相輔相成。同時，在進行３Ｄ超音波檢查時，孕婦可在螢幕上觀看胎兒外觀立體影像，在未生產前，便可與寶寶作「第一次的親密接觸」，提早關懷寶寶的成長與紀錄。
　　　　　　　　　（本文作者為台北市立萬芳醫院婦產科醫師）　　　

中醫診療

中藥脈衝式導入療法　藉由「電灸器」將中藥導入鼻黏膜　治鼻病療效佳

●記者／洪素卿

　治療惱人鼻病，飲食配合也很重要！中醫師指出，治療鼻病除了針對病灶處理外，要真正讓鼻病從此說拜拜，還必須配合後續體質調養以及飲食、運動與其他養生保健步驟配合治療！台灣是海島型環境，氣候較為潮溼，因此患有過敏性鼻炎的民眾不在少數。另外，鼻竇炎、鼻瘜肉、鼻中膈彎曲等急慢性鼻病也在所常見，這些病症除了造成患者打噴嚏、鼻塞、流鼻水等鼻部症狀外，也會引起頭痛、頭暈、耳鳴，甚至造成注意力下降、記憶力變差，成為患者日常起居的一大困擾。

　普陀中醫診所中醫師王嘉宏表示，西醫治療鼻炎有藥物與手術治療兩種。如果是過敏性鼻炎，通常使用減敏療法或相關藥物降低其體內IgE、抑制過敏反應。當鼻過敏過於嚴重時，可能要利用「鼻粘膜燒灼」術等方式治療。

　中醫傳統治療鼻炎，也有口服與點藥兩種，但是利用腐蝕性藥品點去鼻中瘜肉除了治療過程較疼痛外，也可能引發中膈穿孔等併發症，治療後也容易有鼻黏膜乾燥等後遺症。且不論中醫或西醫療法都有復發的機會。

　因此，王嘉宏指出，治療後仍必須佐以體質調理並從日常飲食起居徹底配合，才能根除難纏鼻病。

　他認為，鼻病治療療程第一期為鼻腔期，主要著重於鼻腔內部治療，該院於此療程引入「中藥脈衝式導入療法」，將特定中藥塗抹於可通電的棉棒上，藉由「電灸器」發送脈衝式電流，將中藥導入鼻黏膜中，一個月內、經過四至六次治療即完成此階段療程。據悉，研發這項療法的中醫師已藉此治癒一千七百餘位鼻病患者，並將於明年三月發表論文。

　第二療程則主要進行體質調養，患者約以兩個月時間服用中藥改善體質，提升免疫力。

　完成兩個療程後，更重要的是第三階段的日常保養。王嘉宏表示，此階段患者在飲食方面，除了不可偏食外，要少喝啤酒、少抽菸、飲食不過量、甜食與糖分攝取也要控制，平時可多吃糙米或小麥胚芽，多攝取動物骨髓強化黏膜，像燉雞湯就是很好的選擇。另外，對於冰水、冰冷水果、空心菜、蘿蔔、油炸食物、辛辣食物也要忌口。
運動方面以適量為要，太極拳、氣功、慢跑及跳繩都是不錯的選擇。

健康話題

跨世紀　天冷、暴食、狂歡　急診室賽滿病號　醫護人員忙翻天

●記者／羅碧

　新世紀來臨，很多人徹夜狂歡，不想錯過見證世紀交替的難得機會，但是卻有不少人樂極生悲，因暴飲暴食導致腸胃炎，或是車禍骨折、酒後鬧事而掛彩，被送醫急救，而醫院的急診室也因門診及一般診所休診，擠滿了感冒、發燒、氣喘病發作等內兒科病患，讓醫護人員忙翻天。

　台安醫院急診室主任鄭耀銘昨天指出，元旦假日的急診病例約比平常急診病例多出卅％。從元旦凌晨零時起，就不斷接獲急診病例，其中有不少病例是參加跨年晚會，情緒過度激動，發生聲音沙啞，或是車禍骨折、擦撞傷等，光是凌晨零時至七時的急診病例就是平常日夜晚的二倍。

　昨天白天有不少小兒科患者因高燒不退、感冒等不適症狀就醫，也有老年人因天氣變冷，慢性病發送醫急救，甚至有一位老年人在天未亮時病發，到院前即死亡，另外有兩名老年人因肺炎住院。

　台大、馬偕等大型醫院的急診病例也都明顯增加，大多是上呼吸道感染、氣喘、腸胃炎、心臟病等慢性病。

　鄭耀銘醫師提醒民眾，天冷了，要多添加衣物，適度保暖，避免過度勞累，也不要吃太油膩食物。在外活動時，注意補充水份，但切勿憋尿等。

　三軍總醫院重症醫學部主任吳清平提醒家有銀髮族者要注意病情控制，男性老年人晚上起來上廁所時，最好有家人陪伴在旁，因為天冷時，副交感神經功能顯著，在上完廁所後，可能會出現血管擴張，血壓下降，類似姿態性低血壓現象，這時一不小心可能會昏倒在地上，如果家人或看護陪伴在旁邊，可以避免發生頭部外傷等意外。

罕見病例

年輕人也會罹患攝護腺癌　國內發現僅27歲病例

●記者／羅碧

　年輕男性也可能罹患攝護腺癌！國泰醫院臨床上就發現一名年僅廿七歲男性因解尿困難前來就醫，經肛門指診等檢查後證實，罹患攝護腺肉瘤癌，應是國內最年輕的攝護腺癌患者，同時腫瘤有十二公分大，所幸經攝護腺全切除術及裝置人工陰莖後，患者已婚，且性生活美滿。

　國泰醫院泌尿外科主任謝德生昨天指出，這是一名非常罕見的病例，因為絕大多數攝護腺癌患者的年齡都在六十歲以上，少部分是五、六十歲中年人，因此這名廿七歲患者到國泰醫院就醫前，就曾因解尿困難等不適症狀到其他地方就醫，但是醫師以為他是膀胱功能不佳，同時因他罹患的是肉瘤癌，非腺癌，一般的抽血檢查PSA﹝血清中攝護腺特定抗原﹞數值不會出現異常，因此這名患者在解尿困難達半年之久後，到醫院接受肛門指診及經直腸超音波檢查，才確定診斷。

　因攝護腺肉瘤癌的體積太大，有十二公分，因此也有勃起困難的問題，所以他在接受攝護腺全切除術後，還裝置人工陰莖，不過排尿功能未受影響。生性樂觀的他，已在今年結婚，婚姻幸福，也能接受將來若要傳宗接代，必須利用睪丸取精等人工協助生殖技術的方法。

　謝德生醫師說，時隔一年才提這名病例主要是因為這名病例經過一年的追蹤檢查，狀況非常好，可見攝護腺全切除術是可以保留勃起神經，也鮮少有尿失禁的問題，對於早期發現攝護腺癌的患者來說，這是根治疾病的方法。

　由於衛生署日前公佈的國人十大癌症，攝護腺癌已是男性十大癌症的第六位，五十歲以上男性最好是每年接受一次肛門指診等檢查，以知道自己是否罹癌，若是年輕男性出現解尿困難等不適症狀，除可能是尿道狹窄、結石、攝護腺發炎等問題，也不能完全排除是攝護腺癌的可能性。