| |
| |
 |
※ 腦中風後遺症 三個月內可藉針灸及中藥治療
※ 洗澡上癮症 冬季癢跟著上身
※ 酗咖啡的準媽媽 最好戒掉
※ 痔瘡結紮術免開刀
只需三分鐘
 | 關心身體 |
腦中風後遺症 三個月內可藉針灸及中藥治療
●廖桂聲
當第一道冷氣團未襲，腦中風的病例便陸續顯現，中風未必無救，端賴治療的時機適當與否。 一位有高血壓病史的老先生，突然一側臉、手及腳麻痺、無力，說話變得困難，讓人聽不清楚他在說什麼，只有陣發的頭昏腦脹，甚至有站不穩、跌倒等現象。經送某大醫院急救，經電腦斷層攝影，檢查為阻塞性腦中風。經西醫復健，配合針灸、中藥治療，三個月後已能拄杖而行，逐漸康復中。
腦中風一旦發生，急性期必須經過西醫例行的血液與生化檢驗，以配合電腦斷層掃描、核磁失振檢查確定診斷，穩定病情。腦中風病患通常是在生命跡象及血壓已穩定超過二十四小時，才接受全面性的積極治療，而如何及時開始復健步驟，以求減少腦中風後遺症的嚴重性值得重視中醫針灸及中藥治療對腦中風後遺症有改善效果，治療黃金時間為三個月內。
腦中風是腦部最常見的疾病，是腦部血管有了局部的阻塞或出血，阻礙血液營養供給的管道，以致缺血缺氧，而突然昏倒，不省人事；或不經昏倒，而出現口眼歪斜、半身不遂等。因本病發病急速，且變化快，如風之猝然，故名腦中風或卒中。其中出血型約佔十五％，而梗塞型則佔了十五％。
中醫對腦中風的立論甚多，故其分類、種類繁多，今推仲景金匱要略最為扼要，依徵候輕重分為ヾ中絡：口眼喎斜、肌膚不仁。ゝ中經：左右不遂、筋骨不用。ゞ中腑：昏不識人、便溺阻隔。々中臟：神昏不語、唇緩涎出。中經絡病症較輕，以阻塞型居多。中臟腑病症較重，出血型佔多數。
中醫的治療。在初期以針灸療效最快。除了十宣或十二井穴放血以外，若神志不清，可針「醒腦開竅法」，此為天津中醫學院第一附屬醫院的石學敏教授多年研究成果，以醒腦開竅、滋補肝腎為主，疏通經絡為輔的治療原則，選用內關、人中、三陰交為主穴，配合委中、陽陵泉、天柱、風池、合谷等穴及頭皮針，針刺手法以「虛者補之，實者瀉之」為大綱，在穴位的進針方向及深度做了改革，以提插手法使針感循經流行，且刺激的劑量達到肢節層，產生痠、麻、脹、痛、走、竄為度，這種選穴與針刺手法簡稱為「醒腦開竅針刺法」，可收立竿見影之效。
至於中藥治療，原則上出血型的應先止血去瘀、修補組織，可以抵擋湯、桃核承氣湯，或藕節、阿膠、丹參、川七、花生衣…；阻塞型的應血祛瘀、調整血液黏稠度，可以補陽還五湯、河間地黃飲子，以達減低顱內壓、緩和腦內神經便趨穩定，及促進四肢或言語障礙的復健。
（本文作者為桃園大昌中醫診所院長） 
| 冬天的問題 |
洗澡上癮症 冬季癢跟著上身
●廖苑利
洗澡，是人人都喜歡的活動。不提住在寒帶國家的人民，可能由於天寒地凍，洗澡次數較少；至少台灣人，多數是天天洗澡的。每日下班後，泡個熱呼呼的澡，可紓解一天的疲憊，實為人生的一大享受；若泡澡時，加上一些現今最流行的香精油，更是讓人神清氣爽，特別在冬天，熱水一沖，身子整個暖了起來，精神也為之一振。因此，冬天，很多人是得了洗澡上癮症的。
得了洗澡上癮症的人，有什麼樣的特徵呢？本來只是怕冷，而且覺得洗熱水澡很舒服，因此便多洗了幾次。結果呢，晚上棉被一蓋，全身熱起來後，兩條腿也跟著癢了起來了。上癮上得厲害的人，更是腹背皆癢；褲管一掀開，那兩根蘿蔔全是抓痕，甚至抓出血來。癢到受不了，抓也沒有效時，乾脆又來洗個熱水澡。哇，熱水澡真是止癢妙方，熱水一燙解千癢。所以，你說，這種人像不像吸鴉片，洗澡洗出癮頭，洗出冬季癢了！
所以，洗澡上癮的人，要特別注意了。熱水一旦洗上癮，冬季癢也就跟著上身了。太多的熱水加肥皂，在我們身上發揮最大的去油效果，過分去除了皮膚表面的保護皮脂，使得皮膚水份經過皮膚喪失過多，角質層的含水量下降，皮膚變得乾燥，皮膚炎及皮膚癢隨後而至。有些人，泡湯泡上癮，也會產生同樣的症狀。為什麼洗熱水澡這個癮頭，這麼難戒？皮膚癢也得靠熱水來止癢？有道理嗎？其實熱水一燙，引發痛覺及熱覺後，的確能讓人暫時忘掉癢感，等到痛、熱覺消失後，由於皮膚受到更多熱水傷害，癢感又出現，甚至更惡化了。這就是為什麼我會說洗熱水澡上癮，就如吸食鴉片煙一樣，明知道洗多有害，可是又不得不洗。不過，更多的人是根本不知道熱水澡洗多了，是有害的。
那麼，冬天洗澡，就不能泡熱水了嗎？也不盡然。只要方式正確，就能享受到泡熱水澡的樂趣而不惹冬季癢上身。當然，少泡為不二法門。其次，縮短泡澡時間，也可以避免冬季癢的發生。最後，別忘了擦護膚乳液。要記得，乳液在身體還微濕時，就必須擦上，才能讓乳液產生最大的護膚效果。
另外，很重要的一點，也是最簡單的方法，就是盡量少洗肥皂。你可能會說：「好髒哦，沒洗肥皂怎麼會乾淨？」其實，多數身上污垢只要用清水就清潔溜溜了。少數容易出油部位如頭皮、臉部、腋下及陰部才需使用肥皂。不要洗掉太多的皮脂層，皮膚就有較大的保護力，想泡熱水澡也較不容易產生問題。
真的戒不掉癮頭、死命沖熱水也無法止癢的人，別忘了找個皮膚科專科醫師，幫你的忙吧！（本文作者為長庚醫院、桃園聖保祿醫院皮膚科主治醫師）
| 媽咪寶貝 |
酗咖啡的準媽媽 最好戒掉
●記者╱楊美珍
滿街林立的咖啡店，三步、五步抬頭一看就家咖啡店，讓許多原本不嗜咖啡的人，也難以抗拒誘惑，不過，如果你是剛懷有小寶寶的準媽媽，可要當心，喝咖啡千萬別過量，國外最新研究發現，孕婦懷孕初期如果每天喝超過五杯咖啡，流產機率將會提高為一般孕婦的二倍。
孕婦到底能不能喝咖啡一直有爭議，但根據上個月《新英格蘭醫學期刊》刊載的一項研究，瑞典與美國的科學家發現，咖啡因與孕婦流產確實有密切關係。 研究指出，女性在懷孕初期如果每天喝上一到三杯咖啡，流產機率會提高三成；若是每天喝三至五杯，流產機率將增加到四成；萬一每天喝到五杯，流產機率甚至會提高為一般孕婦的二倍。
研究人員指出，在體積相當時，茶、可可及汽水可樂所包含的咖啡因，含量一般要比咖啡還少，但是孕婦如果大量飲用這些飲料，後果就可能和服用含咖啡因的藥物一樣，可能造成流產的危險。
儘管有醫師在多年前就懷疑咖啡因與流產有關，但真正的機轉還未確認，不過美國食品與藥物管理局以及贊助新生兒遺傳缺陷研究的機構，均建議孕婦減少咖啡因的攝取量，國內的婦產科醫師也多建議孕婦，最好別喝太多咖啡，尤其是有人一天喝個七、八杯以上，就真的嚴重過量了。
台北台安醫院婦產科主治醫師周輝政指出，造成孕婦早期流產的原因很多，但是五至六成與胎兒染色體異常有關，其他的問題則多來自於母親本身，像是母體本身的一些疾病、內分泌或子宮異常問題等。
周輝政說，雖然目前醫界還無法確切證明孕婦流產與咖啡因有關，但是基於安全考量，婦女在懷孕期間喝咖啡，最好還是適可而止，濃度太高的咖啡，不要喝太多，尤其是對喝咖啡成癮的孕婦，懷孕期間最好先「戒掉」，以免影響胎兒。
| 醫療看板 |
痔瘡結紮術免開刀 只需三分鐘
●記者╱羅碧
九成以上的成年人有「痔瘡」困擾，其中又以會引起出血或脫垂的「內痔」最常見，長庚醫院特別自日本引進「內視鏡痔瘡結紮術」〔EHL〕，讓患者不必開刀，也不必忍受硬式肛門鏡撐開肛門治療的痛苦，只要三至五分鐘就能完成治療。
長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師蘇銘堯昨天指出，痔瘡可說是成年人最普遍的一種大腸直腸疾病，內、外痔是以「齒狀線」做分界，齒狀線之外的靜脈曲張稱為外痔，易引起血栓造成疼痛，齒狀腺之內的直腸黏膜靜脈曲張，會引起出血或脫垂，即為內痔，而內痔又分為四等級，第一級是經檢查後，才發現有靜脈曲張；第二級是解便時，內痔會脫出，但是自己會縮回去；第三級是內痔脫出後，可用外力回復原位；第四級是脫出後，無法用外力回復。
蘇銘堯醫師指出，內視鏡痔瘡結紮術是一種免開刀的新療法，主要是利用電子內視鏡的放大螢幕效果，詳細觀察患部，再用氣壓式裝置，將內視鏡前端的橡皮圈彈出來，做痔瘡結紮。過程簡單，無痛，且無重大併發症發現，治療效果也令患者滿意。
長庚醫院從去年年底引進迄今，已有十位一至三級的內痔患者接受此項治療，其中有九人因肛門出血前來接受治療，有一人則因痔瘡脫垂就醫；十名患者在術後一個月都不再有出血現象，其中有二人原本因長期痔瘡出血，必須定期輸血，在治療後，貧血現象已明顯獲得改善，也不必定期輸血；痔瘡脫垂者術後的痔瘡也縮小至外觀幾乎看不出來。
所有患者在治療過程中，都沒有疼痛的感覺，昨天六十三歲的李女士特別現身說法，她是一名肝硬化患者，內痔情形嚴重，每次排便都拉血，曾經到其他醫院治療，但是無法忍受硬式肛門鏡的痛苦，也擔心手術麻醉風險，所幸接受這項新療法，不僅沒有任何疼痛感覺，且只要三分鐘，長期以來的困擾便獲解決。
