※　腰背痛
※　大寒　挑戰老病號的胃
※　主動脈斷裂　血管薄膜救命　手術縫合　全球第八個活存病例
※　高縣出現兩例腸病毒重症　流感肆虐　不乏全家一起掛病號

關心身體

腰背痛

●記者／呂秉原

　您常常腰酸背痛嗎？是不是經常閃到腰呢？「腰者腎之府」，許多人認為腰痛即「腎虧」，特別是腰膝無力伴隨陽萎、性功能障礙，便老往泌尿生殖系統的方向去想。雖然大部分的下背痛只是肌腱炎或是腰肌榮損，有時劇烈咳也常會導致腰背痛（可能誘發腰椎間盤突出）；其他如女性生理期薦椎痛（子宮內膜異位症）、子宮後屈、內腔發炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、輸卵管或子宮頸發炎、脊椎或椎間盤退化性病變、骨質疏鬆症也是臨床上常見到導致腰酸背痛的元兇。

　 事實上腰背痛可能是一系列疾病的警訊，如椎間盤突出、脊椎滑脫、結石痛、腎炎、關節黏連性脊椎炎、孕婦先兆性流產、脊椎感染、結腸炎、憩室炎，甚至原發性或轉移性腫瘤及多發性骨髓瘤等呢，因此慢性腰酸背痛不能諱疾忌醫！

　 生活起居注意事項：不免彎腰提重物，臥床時不宜突然劇烈起身，保持良好的坐姿，勿寢臥濕地或衣著冷濕，避免長期彎腰的姿勢（久坐或爬較陡峭的山），不可睡過軟的彈簧床，不穿高跟鞋，避免劇烈運動及節制房事等，將再次受傷的機會減至最低，但是仍然需要維持基本的體能鍛鍊（如散步、太極拳、甩手、香功等），以增強體質，維持骨骼、肌肉的正常肌力。

　 一般飲食忌竹筍、芒果、香蕉等。可以多吃核桃、桑椹、枸杞子、腰果、黑芝麻（上述食物在發高燒、咽喉劇痛、扁桃腺發炎時不宜）、黑豆漿、大黑棗、尾冬骨等，作為食療方案。

　 也可以搭配針灸按摩（如腰部的命門、腎俞；腿部的委中、承山；手背部的腰腿點、坐骨神經點等穴）及整復推拿或薰蒸貼藥，不失為輔助治療的好辦法。

　 若腰部痛劇烈，甚至痛到晚上睡不著，或是一般的止痛藥無法經解的疼痛，伴隨有發冷發熱的症狀，體重減輕或是辭癌症病史的病人，則應該迅速就醫檢查是否有其他潛在的疾病！常用的單味中藥有杜仲、寄生、骨碎補、菟絲子、沙苑子、補骨脂、核桃，狗脊、秦艽、黃精、五加皮、雞內金、炮附子、肉桂、木瓜、牛膝、仲筋草、一條根、威靈仙……等，加上理氣活血化瘀藥，如：沒藥、乳香、川七、丹參、當歸、川芎、紅花、炒大黃、雞血藤……等。

　 有名的中藥方劑則有獨活寄生湯、左（右）歸丸、濟生（六、八味、杞菊）腎氣丸、青娥丸、甘薑苓朮湯、五積散、龜鹿二仙膠、還少丹、大補陰丸、二（三、四）妙散、健步丸、黃耆五物湯，芍藥甘草湯、佛手散、疏經活血湯、復元活血湯……等。

（本文作者為台北榮星中醫聯合診所主治醫師）　　　

冬天的警訊

大寒　挑戰老病號的胃

●記者／呂秉原

　氣溫突然掉到十度上下，不少人裹緊厚外套深怕感冒，胃潰瘍老病號則是擔心，不知道自己的胃能不能通過這波寒流的考驗。如果你是飽嘗潰瘍夢魘的可憐人，醫師建議要按時吃藥，飲食和生活習慣也得改一改。

　 實和聯合診所胃腸肝膽科醫師李建川說，其實早在前一陣子天氣轉涼時，就有不少消化性潰瘍的舊病人回到門診「報到」，其中很多病人都是在原來潰瘍的地方出現了復發的情形。李建川提醒，如果老病號最近有上腹部疼痛的症狀，就很可能是老毛病又犯了，最好早一點找醫師幫忙。

　 台北市立萬芳醫院消化內科醫師陳永發也表示，「火燒般」的上腹痛，而且發生在飯後兩、三個鐘頭時，正是消化性潰瘍的典型症狀﹔病人往往在半夜一、兩點的時候痛醒，雖然稍微進食或服用制酸劑即可緩解，但症狀消失後一、兩天，病人可能會改排黑便，這顯示消化性潰瘍可能已經併發出血。

　 陳醫師指出，有關消化性潰瘍成因的理論「百百種」，但胃酸始終與這項疾病脫不了關係，所以「制酸」成了預防和治療消化性潰瘍的重要方法，病人除了遵照醫囑服用制酸藥物之外，戒菸、戒酒、少碰咖啡、濃茶和辛辣食物等生活習慣的養成也很重要，不能期待光靠吃藥就能搞定一切。

　 陳醫師解釋，咖啡、濃茶和辛辣食物都會刺激胃酸分泌，酒精則除了刺激胃酸分泌之外，還會直接對胃黏膜造成傷害。

　 另外研究發現，吸菸不僅增加消化性潰瘍發生的機率，還會影響潰瘍癒合的品質，導致消化性潰瘍患者出現許多併發症。

　 李建川醫師提醒常有身體痠痛問題的中、老年人更要注意，因為腰痠背痛、關節炎等毛病也容易在氣溫降低時發作，此時服用止痛藥的機會增多，大多數止痛藥會抑制前列腺素的分泌，導致胃黏膜血液循環變差，令消化性潰瘍發生的機率升高。

　 李醫師解釋，胃黏液和胃黏膜血流有保護消化道黏膜的效果，若其功能正常，便可以防止潰瘍的發生。相反地，胃酸和胃蛋白（酉每）專門「搞破壞」，它們對消化道黏膜的損害，正是導致潰瘍的重要原因。

　 李醫師補充說，這就是消化性潰瘍病人一遇天冷就要掛病號的原因。天冷會導致血管收縮，胃黏膜血流因而變差，消化道黏膜自我保護的能力隨之大減﹔人們又往往喜歡在天冷的時候享用辛辣食物，刺激「專搞破壞」的胃酸大量分泌，再堅強的胃也要敗下陣來。

　 李醫師也強調，雖然近年的研究證實「幽門螺旋桿菌」也是引發潰瘍的罪魁，但國人感染幽門螺旋桿菌的比例約五十％到六十％，其中卻只有五分之一的感染者會發生潰瘍。因此，氣溫降低和飲食、生活等因素仍是引爆潰瘍復發的主因，這些因素降低了消化道的抵抗力，才讓幽門螺旋桿菌有了可乘之機。

　 除了上腹劇痛之外，李建川醫師提醒，潰瘍也可能以噁心、食慾不振、嘔吐、吐酸水、以及腹部燒灼感、悶痛、脹痛、饑餓感等症狀來表現，大家如果有這些不適，最好早點找醫師看病，必要時甚至得勇敢接受胃鏡檢查，才能對症治療。

醫療看板

主動脈斷裂　血管薄膜救命　手術縫合　全球第八個活存病例

●徐夏蓮

　因車禍等意外造成胸腹部主動脈斷裂，鮮少有活命的機會，但澄清醫院中港院區心臟胸腔血管外科最近救治一位二十三歲的林姓男子，卻發現他斷裂的血管被血管最外層的薄膜包著，經手術後得予順利存活，且於昨開心出院回家過新年。據院方表示，依文獻記載，林姓男子也成了全世界第八個存活的病例。

　 澄清醫院中港院區心臟胸腔血管外科主任林義鈜昨天指出，英國王妃黛安娜當年就是車禍死於胸部主動脈斷裂，傷者幾乎都當場死在車禍現場，鮮有存活案例，世界醫療文獻報告存活的案例迄今仍是個位數。

　 這位家住南投縣草屯因九二一地震提前退伍的二十三歲林姓男子，是在十二月三十一日晚騎機車撞上電線桿，送彰化一家醫院急救後轉送澄清醫院中港院區。林義鈜主任說，林姓男子拜年輕血管韌性強，胸部主動脈橫斷裂後，還有血管最外層一層膜包著，為他做心導管檢查時，積血的膜內外型彷若一團血管瘤。院方立刻採用部份血液體外循環，提供他下半身血液循環，將斷裂的主動脈血管直接縫合，歷經三小時的縫合手術，才讓林姓男子脫離險境。

　 林姓男子昨在母親的陪同下出院，他母親對醫師一再表示感激。林義鈜指出，這名男子創下台灣胸部主動脈橫斷裂竟能存活的首例，他也呼籲騎機車千萬不要貪快，一定要戴安全帽，這位年輕人就是戴安全帽頭部沒有受傷，否則可能就沒那麼幸運了！

疫情報告

高縣出現兩例腸病毒重症　流感肆虐　不乏全家一起掛病號

●記者／朱有鈴

　氣溫下降，冷颼颼的氣候正是感冒病毒最活絡的時刻，近來受流行性感冒、腺病毒、輪狀病毒影響，醫院門診患者增加了三成左右，且不乏全家一起掛病號的個案。

　 就在民眾飽受感冒病毒、腺病毒與輪狀病毒肆虐之際，腸病毒也未停止發威，又有兩名重症個案出現，患者均為兩、三歲患童，醫師提醒家長提高警覺。

　 醫師表示，最近許多小朋友生病，主要症狀都是上吐下瀉、咳嗽及持續高燒，而肇禍者除了持續發威的腺病毒及輪狀病毒外，還增加流行性感冒。

　 今年流行性感冒雖未出現大規模流行，但近來患者確實明顯增加，且不乏全家一起掛病號的情況，患者主要出現上吐下瀉、高燒等症狀，部份小患童還會出現雙腿酸痛的情形，這種下肢疼痛的情況經臥床休息兩、三天即可恢復。

　 醫師提醒，傳染力強的流行性感冒只能症狀治療，並無特效藥，一般患者約七至十天可恢復，但也必須預防中耳炎、肺炎等併發症，若出現耳部疼痛、耳鳴現象時，應儘速就醫治療，以免耳膜發炎影響聽力，當患者有嚴重咳嗽、高燒達七天以上、呼吸急促等情形時，就要考慮可能是肺炎引起。

　 此外，令許多家長聞之色變的腸病毒，仍未消聲匿跡，近來又再出現兩名重症個案，患童均出現意識改變、腿部無力等症狀，家長千萬不可輕忽。