※　爸媽騎單車　 注意寶貝的小腳
※　遠離憂鬱　安定身心處方　幫你重拾歡顏
※　下排牙齒痛　連拔三顆未見效 　原來是三插神經痛作祟
※　直腸膨出症　困擾生育過婦女　修補術恢復通樂

父母須知

爸媽騎單車　 注意寶貝的小腳

●記者／羅碧

　騎腳踏車載送幼兒上托兒所，或是兜風玩耍，可要特別小心幼兒安全，避免發生兒童足踝捲入車輪輻條及車身叉架，造成骨折或足踝撕脫傷等意外。

　 國泰醫院整形外科主治醫師張孟卿昨天指出，最近臨床上有不少被轉動的自行車輪絞傷的案例，其中還有案例是跟爸媽回鄉下老家探親，爺爺、奶奶騎腳踏車載孫子或孫女出去玩，沒想到坐在後座的孫兒缺乏警覺，且因年紀小，腿不夠長，雙腳就懸垂在轉動的輻條邊，車子又沒有防捲入的護蓋套，加上晃動的車身，小腳很容易就受傷。

　 根據統計，因腳踏車車輪所致的足踝傷害以二至四歲兒童居多，九成以上是發生在成人自行車上，不到一成發生在兒童腳踏車，主要與成人自行車的高度較高，且成年人的力道較大，所以一旦發生意外，受傷程度也較嚴重。

　 可能造成的傷害以挫傷、表淺擦傷最多，其次是足踝骨折、皮膚缺損、皮膚撕裂傷等。

　 張孟卿醫師指出，如果只有單純性的足踝扭傷和表淺擦傷，只要按照「休息、冰敷、壓迫、抬高」的原則，及消毒治療傷口，大約十至十四天就可痊癒；若有皮膚缺損者可用人工合成敷料覆蓋或是植皮手術，促進傷口早日癒合。

　 值得注意的是，如果足踝撕裂傷產生撕脫皮瓣，這時若只是一昧勉強將它縫合回去，極易產生皮瓣邊緣壞死，或是全層壞死，因此仔細評估皮瓣的存活程度，清洗傷口並徹底修剪不良組織，在沒有張力狀態下縫合殘存皮瓣，然後密集的檢查傷口變化及治療，可以有比較滿意的結果。

　 若出現劇烈疼痛合併無法站立承重時，必須高度懷疑是骨折的可能，這時必須做Ｘ光檢查；相反地，若只是稍微疼痛和腫脹，並且可以站立承重，大多數只是軟組織受傷。

　 若有足踝骨折時，必須包石膏是手術整復固定，平均治療時間可長達四十四天左右，所有撕脫傷者的平均癒合時間需廿五天以上。 　　　

健康書摘

遠離憂鬱　安定身心處方　幫你重拾歡顏

●記者／羅碧

　現代人或多或少都承受某種程度的壓力，只是每個人的抗壓性不同，有人可以視壓力為挑戰，逼自己不斷進步，但是也有不少人被壓力苦苦追逼，弄得身心俱疲，了無生趣。

　 國泰醫院精神科主治醫師陳國華因自己在學生時代，也曾為情緒所苦，對死亡有莫名的恐懼，追求完美的個性也使他在成長過程中吃足苦頭，直到他踏進精神科領域，知道如何與自己和平共處後，才得以走出死蔭的幽谷，因此最近他所出的新書「遠離憂鬱」，即提供自己的身心處方，想幫助每個人都能像大Ｓ徐熙媛一樣，獲得「前所未有的快樂和輕鬆」。

　 「遠離憂鬱」書中，陳國華醫師以深入淺出的筆法，讓民眾認識什麼是精神疾病，同時也了解精神疾病並非絕症，只要及早就醫及配合治療，是可以有不錯的效果。

　 書中也讓民眾知道心理治療並不神秘，它是透過人與人互動過程，矯正某些心理情緒上的不舒服感受，就像發高燒時，醫師會想辦法降低患者的體溫，找到原因，使體溫回復正常，而心理問題及出現困擾，也需要心理醫師協助分析及探索心理層面的所有可能線索，找到關鍵處而加以矯正的道理一樣，目前全國至少有一千位精神科專科醫師都能提供患者這樣的協助，所以民眾不要害怕看精神科。

　 此外，在每一個主題後面都會附上陳國華的貼心提案，幫助讀者重新整理問題及情緒，並告訴民眾如何從飲食營養、運動、音樂、光線、芳香療法及改變自我想法等方面，紓緩壓力，重拾歡顏，如果實在做不來，也不要硬撐，就醫診治及適當用藥，可以讓自己及早康復，坦然面對每一天。

醫療看板

下排牙齒痛　連拔三顆未見效 　原來是三插神經痛作祟

●記者／徐雅慧

　三叉神經痛導致牙痛時千萬別急著拔牙，實和聯合診所近來發現一名女性患者，因下排牙痛而連拔三顆牙，在疼痛感絲毫未減的情況下再求助神經內科醫師後，才發現是罹患三叉神經痛，病患在誤診的情況下平白損失健康牙齒。

　 實和聯合診所接獲的這名個案是一位四十幾歲的婦女，兩個月來右邊下巴經常產生如電擊般的疼痛感，她以為是右側下排的牙齒痛，趕緊找牙科醫師診治，前前後後共被拔除了三顆牙，疼痛感卻絲毫未減，到診所來求診才發現原來是罹患三叉神經痛。

　 實和聯合診所神經內科醫師洪作行表示，三叉神經痛的疼痛特徵非常特別，在神經內科很容易可透過問診而診斷出來，若民眾對疼痛能有清楚的描述，應可避免類似這名病患的情形，在飽受長達兩個月的疼痛後，還平白損失三顆健康牙齒。

　 洪作行醫師表示，門診中常可見到被拔牙後而來求診的三叉神經痛患者，但是直到被拔三顆牙後，才想到要來看神經內科的患者實在少見。

　 三叉神經痛的疼痛特徵為突發性、像電擊般的尖銳疼痛，常會痛到無法入睡或甚至會痛醒，除了不定時發生以外，疼痛還會因觸摸、漱口、進食而誘發，而且普通的止痛藥根本無法減緩疼痛。

　 洪作行指出，三叉神經主要掌管顏面感覺，三叉神經痛可能發生於各個年齡層，感冒病毒感染與不明原因的發炎也都是可能因素。

關心婦女

直腸膨出症　困擾生育過婦女　修補術恢復通樂

●記者／羅碧

　便秘是很多人的難言之隱，甚至諱疾忌醫，自尋方法解決，不過醫師指出，有一種是因產後陰道鬆弛所致的「直腸膨出症」常見於曾生育過的中、老年婦女，只要接受直腸膨出修補術，就可以恢復排便暢通的自在。

　 三軍總醫院大腸直腸外科主任饒樹文昨天指出，每年門診中都會接到十幾名「直腸膨出症」的病例，絕大多數是四、五十歲以上女性，曾經遇到年紀最大的女性是七十多歲。她們就醫時的主訴症狀為便秘，而且常常感覺糞便積在肛門口，卻排不出來，讓她們非常困擾。

　 其實醫師只要用肛門指診檢查，必要時加做大腸Ｘ光攝影，就可以知道是否為直腸膨出症。

　 此病的成因與婦女產後陰道鬆弛有關，因為陰道後面就是直腸，二者之間有一層肌肉，當胎兒在分娩過程中，會影響陰道與直腸及中間的肌肉層的互動，造成排便障礙。

　 饒樹文在臨床上曾遇到一名六十多歲的婦女在飽受便秘之苦後表示，寧可做人工肛門，也不想再忍受無法通便的滋味；也有婦女一次吃掉一整瓶裝了五十顆的刺激排便，且藥效屬於非常強效的藥物後，還是有拉不出來的問題。

　 經確定診斷是，直腸膨出症後，在局部麻醉下，進行修補術後，都不必再藉助藥物、甘油球等外來刺激方法，而可以自行排便，因此饒醫師呼籲民眾若有便秘困擾應及早就醫診治，找出病因，對症治療，可以少受疾病折磨。