※　傳統年菜　健康主張
※　鼻腦型白黴菌病　上顎骨鼻竇被吃掉　差點送命
※　預防中老年疾病　平時保健　李居明籲均衡飲食及適度運動
※　找名醫不如找良醫　確保病患之的權利　態度親切

年菜須知

傳統年菜　健康主張

●記者／呂秉原

　你家今年團圓飯的菜單裡有些什麼？大魚大肉讓注重身材的現代人想了就害怕，可是少了香腸、臘肉，沒有蹄膀、明蝦，這個年過了又有什麼味道？能不能傳統年菜照樣上桌，健康和身材還是一樣維持呢？台北醫學大學附設醫院營養室，最近就在教大家做這種年菜。

　 營養師李青蓉說，很多人的農曆年不能沒有香腸、臘肉，但這兩種食物的油脂和鹽份含量都很高，別說是高血壓、腎臟病等患者少碰為妙，一般人也應酌量食用，相信每年都讓準備年菜的家庭「煮」婦十分為難。

　 其實「年味」和「健康」不是不可兼得，以上述的香腸、臘肉為例，李青蓉認為，如果香腸可以從煎的改成烤的，動筷子夾臘肉的時候也記得多選瘦肉，香腸和臘肉就不見得要在年菜的菜單中「除名」，家庭主婦也不必忙著四處尋找所謂的「健康年菜」食譜，可以利用一些烹調和選食的小技巧來搞定一切。 李青蓉解釋，香腸由「煎」變「烤」是因為烤香腸就不必外加食用油，自然減少油脂的攝取量；臘肉多吃瘦肉的部份也是同樣的目的，一頓年菜下來就能少吃不少肥油。

　 而同樣的原則可以使用在雞肉上，譬如說傳統的白斬雞可以「變通」一下，改個烤雞也不錯；如果還是喜歡白斬雞，則「吃雞肉，不吃雞皮」可以少一點油脂下肚，而少沾一點醬油膏就不會有吃得太鹹的問題了。

　 傳統年菜往往也少不了一道油亮滑嫩的滷豬腳，營養師建議，除了和臘肉一樣要多選瘦肉來吃之外，家裡的「大廚」也別忘記滷豬腳的滷汁別弄得太鹹，最好還能把滷汁放進冰箱冷凍，然後把浮在最上面的一層油拿掉，這樣才能拿滷汁拌飯或拌麵來吃。

　 海鮮方面則包括魚最好是以清蒸的方式料理，如果非用糖醋不同，營養師的建議是改用代糖調味。蝦子、花枝、章魚等團圓飯的要角則膽固醇含量高了一些，醫師和營養師建議要少碰高膽固醇食物的慢性病患自己得有所節制，家庭主婦則可以考慮做一道蒜泥蒸蝦或鹹水蝦，花枝就不妨燙熟後沾五味醬就好，章魚可以嘗嘗燙熟後泡薑醋的新鮮味道。

　 火鍋在團圓飯中的意義更是非比尋常，李青蓉說，火鍋裡當然少不了魚餃、燕餃、貢丸、甜不辣、肉片、文蛤、豆腐等「好料」，但有健康概念的媽媽如果減少這些火鍋料的比例，多放青菜、金針菇、白菜等低油、低熱量的東西，相信大夥兒不會感覺到今年的火鍋有何「異樣」，輕輕鬆鬆就吃得滿足又健康。

　 李青蓉也提醒，做火鍋鍋底的時候要儘量避免用油爆香，吃火鍋的時候，也不妨試試只用蔥、薑、蒜末加醬油當佐料的味道，少用沙茶醬可以減少油和鹽下肚的機會。

　 如果是米飯等主食類食用量有所限制的人，李青蓉提醒，火鍋裡的冬粉、玉米、芋頭、豬血糕等食物都屬於主食類，下筷之前最好拿出營養師給的食物代換表研究一下。

　 此外，各式年糕的食用量也要算在主食裡面，一塊三公分乘五公分乘一公分的普通年糕就等於四分之一碗飯，三十公克寧波年糕和五十公克蘿蔔糕也各自等同於四分之一碗飯，一碗發糕的熱量則與一碗白飯一模一樣。

　 李青蓉也建議，有意ＤＩＹ做年糕的人最好改用代糖調味，還有年糕應避免包酸菜或花生粉來吃，也不要裹麵粉或包餛飩皮炸；寧波年糕最好煮湯吃，蘿蔔糕則不妨嘗嘗蒸來吃的風味。

　 年菜中的素菜則經常是芶芡上桌，原本青菜、香菇、筍片等東西都可以盡情享用，但芡汁總是包含大量的油脂，所以營養師建議家庭主婦們儘量芶薄芡就好，吃的時候也要記得瀝乾燴汁再吃。

　 還有一道名叫「全家福」的年菜有海參、魚翅、魷魚、鮑魚、蹄筋、髮菜等材料，其中海參、魚翅、魷魚、鮑魚等可以酌量食用，油脂含量高的蹄筋最好少吃，髮菜則不會影響血糖、血脂，多吃無妨。

　 美食佳餚當然也要有爽口的飲料來搭配，其實白開水是最健康的選擇，可是如果覺得白開水「平淡」了一些，那麼不加糖的茶、以及健怡可樂倒是可以考慮一下。至於酒方面，基本原則是淺酌一、兩杯就好，種類上則要避免甜酒，以免再拉高糖類和熱量的攝取。 　　　

罕見病例

鼻腦型白黴菌病　上顎骨鼻竇被吃掉　差點送命

●記者／楊美珍

　台大醫院牙科部接獲一起世界罕見的鼻腦型白黴菌病例，患者是一名糖尿病患，其口腔的上顎骨、鼻竇都被白黴菌吃掉，除了散發臭味外，還險些喪命，所幸在醫師給予抗黴菌藥治療後撿回一命，醫師還為其做了口腔修補術，才「挽回顏面」。

　 這名患者是台大牙科部在去年初接獲的病例，經過治療後病情控制還不錯，但患者這兩天又因發燒、咳嗽，從中部北上到醫院掛急診，醫師一度擔心又是病變引起，所幸檢查後發現是罹患肺炎。 台大口腔顎面外科主任郭英雄指出，五十九歲的林先生一年前因吞嚥困難、臉部疼痛，拖了一個月才到中部醫院就醫，當時硬顎已有進行性潰瘍，後來到台大時，整個口腔已經潰爛到牙齒都沒了，還露出整個顎骨，並發出像冰箱食物腐敗的惡臭，經會診後證實，他罹患的是罕見的鼻腦型白黴菌病。

　 郭英雄說，人的口腔中經常存在如葡萄球菌、鏈球菌等細菌，而白黴菌則相當少，但侵襲性卻極高，患者一旦口腔有點傷口，或是免疫力低下，受到感染後，細菌就會沿著顎骨往上竄升到鼻竇腔，甚至腦底，致死率高達九成，常發生在糖尿病未控制好、燒傷、鼻竇炎或免疫抑制患者身上，全世界一年也只有十多個病例報告。

　 郭英雄指出，該名患者罹病可能是因本身患有糖尿病，病情沒控制好，免疫力較差，加上口腔衛生習慣不好，才受到感染；除了先以抗黴菌藥治療，還為其進行死骨切除，上至右眼底，兩側擴展到顴骨，進行了相當大的「工程」，才將病變的部位整個清除乾淨，並進行重建，追蹤一年的結果，復原情況良好。

　 醫師特別提醒，這種病例雖然罕見，但特別是糖尿病患以及其他免疫力較差的患者，平日除了注意控制好病情，也要保持良好的衛生習慣，以防病菌侵襲。

醫療看板

預防中老年疾病　平時保健　李居明籲均衡飲食及適度運動

●記者／洪素卿

　行政院衛生署昨日邀請棒球先生李居明擔任打擊中老年疾病活動代言人。李居明於記者會中呼籲，全體四十歲以上的國民與他一起從均衡飲食、適度運動、注意平時保健，做好個人健康保養，主動出擊防禦中老年疾病。

　 近年來，腦血管疾病、心臟病、糖尿病、腎臟病、高血壓等中老年慢性疾病一直高居國人十大死因之列；而根據衛生署調查：四十五歲以上民眾高血壓盛行率約為四十三％，糖尿病約為十一％，高膽固醇約為二十三％。

　 因此，衛生署長李明亮於會中要求民眾要經營健康，遠離高血糖、高血壓、高血脂「三高」。

　 李明亮指出，經營健康不但是種權利也是一種義務，他希望民眾注意平日飲食生活，一次剔除十大死因中的三個。

　 擔任本活動代言人的李居明指出，他從小學十二歲開始打棒球，到四十二歲退休，總計有三十年的球齡；他本來有十二指腸潰瘍，曾經出過十次血，但經過醫師藥物治療與飲食調整後，七十二年至今已經有十八年未曾再出過問題。

　 醫師認為他能夠順利復原，與長期運動、身體好有關。因此，李居明除了建議平時多油、少菜、少運動的現代人定期進康檢查、早期發現、有效治療以遠離三高之外﹔也呼籲所有四十歲後的民眾將自己的健康操在自己手上。

　 他指出，就像打棒球不能只等好球才能打安打或全壘打，健康也一樣，不能等疾病找上你才想到要維護，希望民眾與他一起攜手聯防，讓健康SAFE。

　 另外，由於最近一次國民營養調查的結果發現，國人平均的脂肪攝取量佔總熱量的三十四點四％，遠高於衛生署建議的二十五％至三十％﹔因此，衛生署食品衛生處也配合推動多吃蔬菜有益健康，及降低油脂遠離疾病等宣導教育活動，並印製小手冊提供民眾減少脂肪攝取的小技巧。

醫病關係

找名醫不如找良醫　確保病患之的權利　態度親切

●記者／鍾麗華

　大醫院實施合理門診制度後，許多名醫的門診還是「門庭若市」，消費者文教基金會呼籲病患，不要過度依賴大醫院與名醫，應該慎選態度親切、願意花時間關心病患的「良醫」才好。

　 消基會衛生保健委員會召集人白璐認為，台灣人迷信名醫、喜歡到大醫院看病，這是文化的一部份，不可能在短時間內就消失。此種現象恐怕也是不合理制度所造成的，因為既然大醫院與診所的掛號費差不多，消費者當然直接上大醫院找名醫看診。

　 白璐強調，所謂「名醫」多半是塑造出來的，有的恐怕是「名過其實」。她指出，病患間的口耳相傳或是媒體炒作，讓某些醫生的名聲越來越響亮，風聞而來看診的病患也就越來越多；她也認為，台灣醫生的專業訓練大同小異，故醫術是否有所差距，仍待觀察。

　 消基會名譽董事長邱清華表示，大醫院固然會診方便、設備齊全、檢驗便利等，但是掛號、排隊卻要花上好幾個小時，甚至一整天，而最後看病時，恐怕一句話都沒說，醫生就開好藥了。有時很多病患擠在一個診間，醫生同時看診，這樣只會使醫療品質更加惡化，而病患的權益也無法保障。

　 因此邱清華提醒消費者，不要迷信名醫，應該選擇真正的良醫。邱清華解釋，「良醫」會確保病患「知的權利」，從病情、用藥須知，一直到帳單都應該一一向病人說明清楚；此外，態度親切、仔細看診、願意花時間跟病患溝通，也是良醫的必備條件。

　 白璐則建議消費者，不要沒事就去醫院看病，應該要注意自己身體的保健。