※　胎記了無痕　雷射立大功
※　腦部長了膿瘍，怎麼辦？　輕者服用抗生素　重者須手術
※　男性專屬解壓網站　提供多元化減壓途徑
※　歹年冬　白領階級也鬱卒　壓力症候群門診量倍增

整型美容

胎記了無痕　雷射立大功

●劉紹毅

　每個父母都希望自己的孩子身體健康活潑，外表美麗可愛。但有時天不從人願，有些孩子會有胎記病變的困擾。哪些孩子會有胎記？為什麼會有胎記？

　胎記在醫學上稱為「母斑」或「痣」，是皮膚組織在發育時異常的增生，在皮膚表面出現形狀和顏色的異常。胎記可以在出生時發現，也可能在初生幾個月後才慢慢浮現。

　胎記一般可分為色素型及血管型，常見的色素型包括太田母斑、先天黑色素斑、咖啡牛奶斑等，血管型則包括葡萄酒色斑、草莓樣血管瘤等。

　新生兒的胎記發生率約為十％，可以說是非常普遍，大部分的胎記只影響美觀，不需要特別處理。但是有些胎記會合併身體器官的異常，甚至有惡性變化的可能，必須積極治療。例如有些海棉樣的血管瘤增生過快，會造成肢體殘缺，不只外觀不好看，還造成功能障礙。甚至血管瘤擴張速度太快時，會形成組織壞死，過度消耗血小板而使凝血機能低下，出血不止，有些長了毛的獸皮樣黑痣，可能日後發生惡性黑色素瘤的癌變、癌細胞轉移後導致死亡。

　有人打趣說，身上有胎記的人，一且成了失蹤人口，找到的機率較高，不過，胎記若長在臉上、手腳上等明顯部位，就令人困擾不已，有人為此每天化濃妝掩飾，也有人為此自卑，在社交上卻步不前。長在臉部的明顯胎記，容易受到他人異樣的眼光，會使患者心理上受到很大的打擊；特別是小孩，更容易在成長的過程產生自卑或自閉的傾向。根據歐美各國的研究，臉部的胎記，會影響小朋友的心理發育，變成日後的人格問題。所以在英國、加拿大、日本，都已經立法以保險給付方式，免費協助學童去除顏面胎記，以免以後需要更大的功夫來心理矯正。

　皮膚雷射未普遍前，除胎記多半用電燒、冷凍方式，嚴重的胎記則須開刀切除、再補皮，不過都容易留下疤痕。現在用色素斑雷射可以選擇性地破壞色素；染料雷射可以針對血管病灶，治療後也不會留下疤痕。因此，除嚴重胎記仍須開刀處理外，雷射已成為去胎記最佳的選擇。

　色素型胎記的雷射治療，以紅寶石雷射為最佳選擇，現今的觀念是治療要趁早。以太田母斑為例，一般小孩需要四至五次治療，成人則需七至十次，所以要趁黑色素尚未堆積前去除較好。然而胎記治療的差異性很大，有人效果顯著，有些人可能治療進度緩慢，所以要多給自己和醫生一點時間，充分評估後再接受治療。

　血管型胎記則一般以染料雷射治療，但是效果及反應更難預期。如葡萄酒色斑可以用雷射光將血管分層去除，通常第一、二次效果最顯著，可達五十至六十％，之後因殘留的血管愈來愈深，治療效果會遞減，通常需要高達七至十次治療。草莓樣血管瘤因為組織深度較深，雷射被作為輔助治療，只能清除表層血管。一般還需要加上硬化劑或類固醇注射，甚至血管栓塞、手術切除。傳統的觀念認為，草莓樣血管瘤會自然萎縮，不需要治療，可是延遲治療的結果，反而造成因為血管瘤萎縮不完全，留下難看的疤痕。所以現在的觀念是建議趁早治療，甚至六個月大就可以開始治療。

　雷射治療胎記雖然效果顯著，但費用昂貴，也不是每一種胎記都適合、而且需要用雷射去除。家長最好請教專業醫師，做精確的診斷，判斷胎記對身體的影響，以及去除的需要性。國內的一些專業團體，例如陽光基金會、羅慧夫顱顏基金會、陳明庭血管瘤基金會，也能提供胎記兒童及家庭各方面協助。
　　　　　　　　　　　（本文作者為萬芳醫院皮膚雷射中心主治醫師）　　　

紙上聽筒

腦部長了膿瘍，怎麼辦？　輕者服用抗生素　重者須手術

●羅偉峰

　膿瘍是局部的感染，腦膿瘡常因鼻竇感染、血源性、外傷性所造成，開始是局部發炎，而成膿液的積蓄，最後形成外膜。

　腦膿瘍的臨床表現最常見的就是頭痛，由於腦水腫造成「顱內壓上升」及局部的神經障礙，若腦膿瘍破裂流入腦室則有腦膜炎症狀，其他還有噁心、嘔吐、意識改變、發燒。

　在有感染、外傷、住院或免疫能力較差者身上，若有上述症狀，要特別謹慎。
至於腦膿瘍的診療，要先以ＣＴ、ＭＲＩ來確定診斷，治療則選擇有良好膿瘍穿透率及殺菌效果的抗生素，療程約六週。對於較小的腦膿瘍（小於二點五公分者）有效。若是較大的則需要手術。

　常見的腦膿瘍手術，有抽取、引流、完全切除，一方面除去膿液，一方面要減少腦壓上升，特別是靠近腦室的腦膿瘍更應積極治療，位於腦部深處、直徑較小的可用「立體定位」來引流，也需抗生素治療六週。

　腦膿瘍的後遺症，主要為「癲癇」。　 （本文作者為高雄長庚外科醫師）

健康話題

男性專屬解壓網站　提供多元化減壓途徑

●記者／洪素卿

　政經局勢不明，臨床精神醫師發現求診患者有增加趨勢，其中擔任家計主要來源的男性所承受的壓力更是可觀，除了可經由醫療與諮商管道解壓外，目前已有男性專屬解壓網站，如「２１男性網（www.male21.com）」等，男士們不妨找個最合適自己的方式舒緩心情。

　以「２１男性網」為例，除了在「鬱卒俱樂部」單元中，提供身心疾病的部份警示症狀供民眾參考，以及各種專業諮商以及協助團體名單、醫師名單外，也定期針對特定男性議題開放網友一吐為快。

　另外，該網站上還有老婆特區，供女性朋友勾選與先生最常發生齟齬的原因，男士們則可以進入票選結果參考與老婆之間的問題可能出在哪裡、解決家庭問題。截至昨日為止，有近半數投票女性認為性生活失調是與先生不合的最大原因。

　「２１男性網」所進行的網路問卷調查也發現，除了經濟問題之外，夫妻感情不睦、身心健康困擾也是男性主要壓力源之一。

　北投國軍醫院精神醫學中心楊聰財醫師表示，近來在股市跌跌不休、政策混沌不明等狀況下，一些證券業、股票族以及電子新貴面臨股票市場失利以及工作淘汰競爭的雙重壓力下，紛紛出現失眠、焦慮、憂鬱等症狀而上門求診。

　但觀察國內成長團體發現仍以女性團體為主，使得這些同時面對職場與家庭關係雙重負荷的現代男性，缺少適當分享與解壓管道。再加上國人對於身心科門診仍有排斥與抗拒心態，因此一些可以提供私密性解壓管道的網路通訊，成為解放壓力與精神問題諮詢的首選。

　由於每個人相信或需要的解壓方式不盡相同，因此除了有精神科醫師提供諮商外，楊聰財指出，網路也提供多元化減壓途徑，例如「２１男性網」也計畫邀請食療專家、氣功專家等設計減壓飲食，或是減壓氣功、靜坐等。

解開心結

歹年冬　白領階級也鬱卒　壓力症候群門診量倍增

●記者／洪素卿

　年關近，景氣差，失業潮也襲向白領階級，有人精神緊張到天天拉肚子，也有人經常做夢夢到被錢砸死，據精神科醫師統計，這波不景氣的影響，讓精神科壓力症候群的患者至少增加二至三成，其中不乏中高薪的白領階級，甚至是老闆、董事長級的病人。

　政治動盪、經濟不景氣、倒會事件頻傳、股票族紛紛住進「套房」，失業潮加上擔心被減薪、裁員的壓力，讓現代人普遍出現焦慮、憂慮、睡不著覺等典型的壓力症候群，而過去精神科門診就診病人，較多是藍領或社經地位較低者，但近幾個月來，白領階級者也紛紛到精神科報到。

　高雄長庚醫院精神科主任文榮光指出，整個台灣社會這種變動，讓越來越多人求助於精神醫療，根據他的觀察，這類因壓力症候群前來求診的病人，有明顯增加現象，門診量比過去增加了約二至三成。

　耕莘醫院暨書田診所精神科主任江漢光也指出，最近他的病人中，穿著筆挺西裝、打著出色領帶的「長」字級人物愈來愈多，還有一些有頭有臉的人物，透過關係拜託醫師另闢診間幫他看診，還要祕書代為拿藥。

　精神科醫師也發現，這種壓力症候群的效應也在辦公室裡發酵，許多「同事」現在成為「病友」，相偕去看精神科，甚至在辦公室分享抗憂鬱藥品，每個人天天都喊失眠。

　國軍北投醫院精神醫學中心主任楊聰財建議，白領階級面對經濟幽谷時，應設法提高自己的適應力，盡量正面思考，至於最常見的失眠症狀，適當用藥助益很大，要勇於求醫用藥。

　文榮光指出，這些壓力症候群患者除了外在環境改善之外，自己也應該尋求自我調適，藉助於各類求助管道，或者讓自己的身心有良好的因應之道，千萬不可以放任不去管，這樣只會讓病情更加惡化。

　文榮光強調，透過心理治療或是壓力調適團體，都可以讓自己找出壓力來源，進而去解決、降低，根據臨床上的經驗，這些治療方式都有很好的效果，因此民眾不妨多去尋求這方面的資訊，或是醫療院所開辦的壓力調適班，讓自己的壓力可以有紓解管道。

　而由精神科醫學界籌備的「台灣心理治療學會」昨天召開籌備會議，希望藉由該學會的成立，改善目前國內心理治療師的服務供不應求，且品質參差不齊的現況，讓更多受心理障礙（精神障礙）的患者，能夠有更多、更好的醫療服務。