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※ 夜不眠
中藥如何處理？
※ 多寫作閱讀
防治老人痴呆妙方
※ 乳癌新藥 「賀癌平」上市
※ 流感新藥 有助縮短發病時間
※ B肝複方療法
徵臨床試驗者
 | 關心身體 |
夜不眠 中藥如何處理？
●陳勇利
過完年，許多人迄今仍「調適不過來」，得了失眠症，白天上班時昏昏欲睡、晚上到了該睡覺的時候眼睛卻亮得很！除了心煩外，該怎麼辦？其實，全台約有二百萬人整天為失眠所苦，只是過個年後人數會多一點，但一星期中有三天睡不著覺，且這個情形持續一個月者才是真正需要治療。
比較值得注意的是，有睡眠障礙的人會求助於醫師的大約不到四分之一，多數是因為擔心西藥會過度依賴、上癮，甚至有的人會藉由睡前喝點酒、「麻醉」自己來助眠，其實，只要在醫師的指示下用藥，應該不會有「成癮」的顧慮；傳統中藥幫得上忙，是不是只要吃些具有「安神」作用的中藥即可一覺到天亮，其實，沒那麼簡單，中醫處理失眠必須根據身體狀況而定，臨床上比較常見的失眠體質有下列幾型：
一、第一型：個性屬於容易緊張、口乾、頭痛、失眠、一緊張就想上廁所、甚至兩脅疼痛，這是屬於「肝火」的體質，可以使用柴胡、枳殼、桂枝、芍藥、甘草、香附、川芎等中藥來改善。
二、第二型：病患原本面色比較蒼白、胃口不好、中氣無力、容易健忘、一站起來就自覺頭暈，女子月經量少或延遲，則可以用當歸、黨參、白朮、黃耆、熟地、遠志、龍眼肉、甘草、炒酸棗仁等中藥改善這種「心脾兩虛」的體質。
三、第三型：白天頭腦昏沈沈、自覺胸口悶悶不舒服、很容易疲倦、整天想睡，則可以用香附、薑半夏、陳皮、甘草、枳實、鬱金改善「痰熱」的體質。 四、第四型：經常熬夜、失眠已經一陣子了，口乾舌燥、腰膝酸軟、心煩胸悶、頭暈耳鳴，這是屬於「虛火」體質，可以用知母、山萸肉、黨參、當歸、酸棗仁等中藥來改善。
除了靠醫師改善失眠之外，自己也有些「家庭作業」要做：
●晚上盡可能不要喝刺激性飲料，例如咖啡、茶等。
●盡量不要自行購買成藥，以免因為藥量的掌握不確實，導致藥物成癮。
●睡前盡可能不去「煩心」白天的事情，如果屬於容易緊張的類型，不妨睡前做做暖身操、雙腳泡泡熱水。
●如果真的睡不著，不妨起床看看休閒讀物，不必為了睡覺而勉強自己一定要入睡。
不要輕忽失眠的問題，有可能是因為身體出了狀況才導致失眠，所以應該就醫檢查，以免「因小失大」。
人的一生中約有三分之一的時間是用來睡眠的，睡眠的時間正是用來提供腦部休息的重要養生時刻，因此，如果要讓自己頭腦「清明」、迎接新的一年，那可不能常常「失眠」！（本文作者為台中瑧品中醫診所院長）
| 銀髮頻道 |
多寫作閱讀 防治老人痴呆妙方
●徐復權
醫藥發達的今天，全世界至今仍未有治癒老人痴呆症的藥方，或復原開刀的醫術。
人類壽命的延長，及百歲人瑞的增多，帶來高齡老人的許多問題。尤其台灣地狹人稠、豐衣足食，老人問題越來越使政府焦思苦慮、頭痛萬分。「老人年金」、「老農年金」，以及「老人免費裝假牙」……等，都難解決老人及其家屬最感痛苦的問題——「老人痴呆症」。
「老人痴呆症」，釜底抽薪的防治方法，就是儘量設法讓老人家多做肢體運動，多做腦部體操，方能事半功倍。
否則，再好的醫師、再有效的藥方，都將無濟於事。 老人病中，最令人「談病色變」的，也莫過於「老人痴呆症」。不但醫師束手困擾，家屬尤須承受外人難以忍受的痛苦，其心境絕非一般人所能體會。
因此，有人建議，防治老人痴呆，不妨請老人家常打麻將、運動運動腦神經；效果或許會有，但損財傷神。 最節省金錢又有功效的防「老痴」方法，應屬「閱讀與寫作」，不少老人常藉口視力已差，記憶減退，無心閱讀更不必談寫作。殊不知多閱讀，不但可增廣見聞，也可達到：「讀萬卷書，行萬里路」的效果。腦「行萬里」，定可防止腦部老化，經常習慣閱讀，相信較不易患染老人痴呆，何樂而不為？
「寫作」常絞盡腦汁，刺激腦部神經，使思路暢通，腦力多激盪，或天天操筆為文，有助新陳代謝，免於老人痴呆，絕不是無的放矢。
「多閱讀」、「多寫作」，不但常保年輕快樂，也是防治老人痴呆症發生的「良藥妙方」，老人家不妨試試？
| 醫藥看板 |
乳癌新藥 「賀癌平」上市
●記者／呂秉原
基因科技蓬勃發展，國內乳癌病患優先受惠！衛生署昨天宣布核准第一個以基因工程重組製成的乳癌新藥「賀癌平（Herceptin）」上市，腫瘤細胞上一種蛋白質過度表現的乳癌病患最適合使用這種新藥，化療病人存活率可望因而提高達四十五％。
衛生署藥政處指出，這種乳癌細胞上的特殊蛋白質名叫「人類上皮生長因子接受器第二蛋白質（HER2）」，醫學研究發現，兩成五到三成的原發性乳癌病人有HER2過度表現的情形，而「賀癌平」不僅可以抑制HER2過度表現的腫瘤細胞繼續增生，而且人體內一種毒殺癌細胞的作用，會在「賀癌平」的調節之下，優先作用在HER2過度表現的乳癌細胞上。
根據上述藥理發現，衛生署核准「賀癌平」的適應症為「單獨使用於治療腫瘤細胞上有過度HER2表現，曾接受過一次以上化學治療的轉移性乳癌病人」，只要醫師為乳癌病患做過HER2試驗，符合適應症的病人就可望藉「賀癌平」的使用增加一份生機。
藥政處官員也表示，根據臨床試驗資料，若以「賀癌平」合併化學治療與單純只做化療的病例作比較，前者的存活率可以比後者高出四十五％。 不過，使用「賀癌平」會有腹痛、無力、胸痛、冷顫、發燒、頭痛、疼痛等全身性副作用，其他副作用則還有血管擴張、心跳過快、腹瀉、噁心、嘔吐、水腫、關節痛、肌肉痛、焦慮、憂鬱、眩暈、氣喘、咳嗽、咽鼻炎、搔癢、出疹、肺部疾病等。
藥政處的藥品登記資料顯示，「賀癌平」的主要成份為「搓杜滋美（Trastuzumab）」，是一種經由基因工程重組製成的人化單株抗體，可以選擇性地作用在細胞外的HER2蛋白質。
| 醫療快訊 |
流感新藥 有助縮短發病時間
●記者／楊美珍
國內引進治療流行性感冒「特效藥」！這種代號「ＲＷＪ－２７０２０１」的流感新藥，一個療程五天，每天吃二顆藥，就可以減輕流感症狀，縮短發病時間，目前該藥在全球同步進行臨床試驗，國內年後也在台大、國泰等五家醫學中心展開試驗。
代號「ＲＷＪ－２７０２０１」的治療流感新藥，是一種新型的抗病毒藥物，可以單一地抑制一種特定流行性感冒病毒蛋白，能夠同時治療Ａ型及Ｂ型流感，還有預防效果。 台大感染科主任張上淳指出，新藥能夠抑制病毒繁殖及擴散，有助減輕病人的症狀，目前國內的試驗是針對藥物的治療效果進行評估，患者如果一開始發病就有發燒、畏寒，並在半天至一天內就出現全身倦怠、酸痛，或是喉嚨痛等症狀，就可能是流感造成，要儘速治療，尤其是容易出現併發症的老人。
張上淳說，患者發病時，愈早服藥愈有效果，可以及早解除症狀，最遲也必須在卅六小時內服藥，否則時間過久病毒擴散了，新藥就沒效。
該藥在國外的第二階段臨床試驗結果，證實可以縮短病人流感發病的時間，對症狀減輕也有明顯效果，國內的臨床試驗則是直接從第三階段進行，預計到三月底結束。
目前該藥在歐洲及亞洲的全球同步臨床試驗，亞洲預計完成五百名病人，在台的臨床試驗是農曆年後才在在北部的台大及國泰醫院展開，南部因為天氣較暖、還未進入流感高鋒期，參與試驗的台南成大、台南奇美及高雄榮總預計在這一、二週內進行，全台預計進行一百名病人的試驗。
目前北部的臨床試驗，國泰醫院感染科已經招收到三名病人，台大內科也在徵求受試者，符合流感症狀的成年病人，可以趕快跟醫院聯繫，洽(02)23123456轉5054吳小姐。
| 醫療快訊 |
B肝複方療法 徵臨床試驗者
●記者╱楊美珍
Ｂ型肝炎是國人健康大敵，為找出更有效的治療方法，國內正展開中西藥合併治療慢性Ｂ型肝炎的臨床試驗，醫院還在徵求有慢性Ｂ型肝炎、ＧＰＴ數值大於正常值二倍以上的患者，接受臨床試驗。
台大醫院內科主治醫師許金川指出，Ｂ型肝炎的治療目前是以注射干擾素，及口服干安能較有療效，但是效果還是不盡理想，尤其干安能有抗藥性問題猶待克服。
為找出更理想的治療方式，肝病防治學術基金會執行長許金川與副執行長、台大醫院助理教授李宣書醫師，接受衛生署中醫藥委員會委託，研究利用中藥方劑合併干安能治療，評估是否能提高療效。
這項計畫的臨床試驗是由衛生署桃園醫院蔡宗龍醫師負責執行，由台大醫院負責做病毒方面的追蹤，針對慢性Ｂ型肝炎且肝功能大於正常值二倍的患者，進行治療試驗，該研究目前仍在進行中，還在徵求自願受試的患者，時間到二月底為止。
肝病防治學術基金會指出，凡是慢性Ｂ型肝炎患者，ＧＰＴ數值大於正常值二倍以上的自願接受試驗者，可以洽肝病基金會(02)23825234，或是衛生署桃園醫院(03)3699721轉3828或(03)3787295，南部地區民眾可洽衛生署台南醫院(06)2200055。
