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※ 寶貝的肚臍
※ 「白色糠疹」不是癬 家長莫緊張
※ 腎臟長兩粒水泡 與B肝無關
※ 孕婦甲狀腺功能低下
流產風險高四倍
 | 健康999 |
寶貝的肚臍
●文／鍾侑谷
照顧家中寶貝，別忽略了寶寶的肚臍﹗一般來說，寶寶的臍帶殘端通常在出生後一個月內會自行脫落，如果家中寶貝的肚臍脫落後仍有殘留物、出現分泌物或是「凸肚臍」等，需要專業醫生由這些分泌物去判別所屬病症與治療，父母可別聽信偏方、隨意處置，以免造成遺憾。
當胎兒還在媽媽的體內時，生長所需的一切養份均需仰賴臍帶供應，而臍帶進入胎兒的門戶就是肚臍。 生產後，產房的醫生會截斷嬰兒的臍帶，並安上臍帶夾，此後肚臍與臍帶殘端的照護就需要靠媽媽或護士來處理。通常臍帶殘端在出生一個月內會自行脫落，如果脫落後仍有殘留物或分泌物出現時，有可能是下列三種情形所造成：
一、臍帶肉芽腫：由於臍帶脫落後，肉芽增生及表皮覆蓋不完全，會導致臍帶肉芽腫的產生，此時可先用硝酸銀液燒灼治療，倘若仍不見效，就需採用外科方式切除。
二、臍尿管閉鎖不全：在某段胎兒時期，膀胱與肚臍是相通的，這條通道就叫做臍尿管。嬰兒在出生之前臍尿管均會自行封閉，少數嬰兒因臍尿管未封閉、持續開放，以致造成尿液由肚臍滲出，此刻就需仰賴外科手術將其封閉，以確保臍部乾燥及尿流之順暢。
三、臍腸系膜管：當肚臍與小腸間有不正常之交通時，部份小腸的內容物會經由臍腸系膜管到達肚臍，使得肚臍有黃色略帶糞便味之分泌物產生，而引起肚臍周圍的皮膚潰爛，這時候就要經由外科手術來治療。
上述三種狀況均會有分泌物自肚臍產生，如何由這些分泌物去判別其所屬病症，則需由專業醫生來診斷與治療。 另一種與小兒肚臍有關的常見疾病則是「臍疝氣」，俗稱「凸肚臍」，乃因臍環未關閉所導致。
以往長一輩的老人家會在肚臍上放一個硬幣，再用紗布將其纏繞固定，或用貼膠布的方式治療，其實這麼做都是不必要的。 一般來說，凸肚臍若小於兩公分通常會自行癒合，大於兩公分時才需考慮經由外科手術矯正。
嬰幼兒非常脆弱，需要極小心的呵護與照顧，身為家長著實有必要與小兒科醫師或家庭醫師保持密切連繫，隨時注意小孩子的各種徵兆，不要輕忽，以及時送醫治療，才不致於造成任何遺憾，讓心肝寶貝健康成長。
（本文作者為台南新樓醫院小兒外科主任） 
| 關心皮膚 |
「白色糠疹」不是癬 家長莫緊張
●文／/張美欣
「醫生，我們家小朋友臉上長癬，一塊塊白白的，越來越多，好難看，怎麼辦才好呢？」經過一番端詳，醫師回答：「這不是癬，這種狀況叫做白色糠疹，不須太緊張。」只見家長一臉難以置信的表情，「什麼—白色糠疹？是很嚴重的病嗎？」這是在皮膚科門診三不五時都會上演的情節，經過醫師的解釋，總算有的家長欣然接受，有的卻還是不免半信半疑：「白色糠疹？啥咪碗糕？」
其實，白色糠疹是一種相當常見的現象，尤其是發生於膚色較深者更為普遍，基本上白色糠疹屬於一種輕微皮膚炎，在統計上有過敏體質者發生率較高，但不僅限於過敏體質者才會發生，至於引起原因，一般推測可能還是與乾燥、日曬等外在因素有關，最常發生的年紀是學齡前的三歲至青春期這段期間。
白色糠疹外觀看起來初期可伴隨輕微發紅，同時有脫屑現象，臨床上常是無症狀或輕微刺癢感。一段時間後，脫屑現象消失，雖然皮膚恢復光滑，但會遺留一段長時間的色素脫失現象。這也是常有家長抱怨「好久了，都不會好！」的主要原因。最需要與白色糠疹區別的疾病是「汗斑」，「汗斑」是黴菌感染所造成，真的是屬於癬的一種。
針對白色糠疹的治療及預防，一般建議較嚴重時可以擦一點藥膏，平時夏天要注意防曬，很多小朋友經過一個夏天的戶外活動，常常臉上黑的更黑，白的更白，看起來像個小花臉。冬天則要避免乾燥，適度塗擦乳液，如果能夠如此徹底認真執行，當然最好。如果真的覺得太麻煩，其實也不須太在意，成人後多半也會自癒。（本文作者為台大醫院皮膚部兼任主治醫師）
| 愛肝加油站 |
腎臟長兩粒水泡 與B肝無關
●文／許金川教授（台大醫學院內科教授﹔財團法人肝病防治學術基金會）
Ｑ：我有Ｂ型肝炎，最近去某家醫院做超音波檢查，聽到醫師交頭接耳說「有兩粒、有兩粒」，我嚇了一跳，後來問醫師說我真的有兩粒嗎？醫師回答說是腎臟有兩粒水泡，不要緊張。回來之後還是很緊張，雖然醫師說不要緊，可是我還是很納悶，腎臟的水泡是什麼意思，是惡性的嗎？和Ｂ型肝炎有關係嗎？
Ａ：腎臟水泡一般是先天性的，就是腎臟長了兩個裡面有水的東西。這種腎臟水泡大部分都是有遺傳的因素，一般對腎功能不會有影響，但是如果水泡很多，稱為多囊性腎臟，有時候老了年紀大的時候腎功能會衰竭，引起尿毒，影響生命。此外腎有水泡常常合併肝也有水泡，這種肝臟水泡也是良性的，一般來講，對肝功能沒什麼影響，跟Ｂ型肝炎也沒有關係。
●財團法人肝病防治學術基金會與衛生署疾病管制局共同合作編印的「好心肝健康護照」已經發行，歡迎民眾索取。索取辦法：一、全省各大醫院索取；二、洽財團法人肝病防治學術基金會，諮詢專線：０２－２３８２５２３４。
●肝病諮詢專線：（０２）２３８２－５２３４。全球資訊網：http://liver.org.tw
| 準媽咪看招 |
孕婦甲狀腺功能低下 流產風險高四倍
●記者╱楊美珍
美國一項最新研究發現，有甲狀腺功能低下症(hypothyroidism)的孕婦在懷孕第四到六個月時，面臨流產的風險，是健康孕婦的四倍，美國醫學界也在日前建議，在例行產檢中，增加甲狀腺問題的檢驗項目，以降低流產的可能性；雖然國內並未納入例行產檢項目，不過醫師提醒，有甲狀腺功能異常的孕婦，定期的產檢絕對不能輕忽。
甲狀腺是位於人體頸部的腺體，與心跳、新陳代謝、成長發育、感知功能、精神活力及情緒等生理現象有關。國外的研究發現，約有二％的孕婦罹患甲狀腺功能低下症，而且只要透過簡易的血液測試即可發現。
美國緬因州的血液研究基金會在《醫療檢查期刊》(JournalofMedicalScreening)發佈的報告，針對緬因州九千名孕婦的研究發現，孕婦體內的甲狀腺激素含量如果過高，顯示甲狀腺功能出現失調，她們在懷孕後期流產的機率達三點八％，而一般婦女在這階段的流產率，平均約為零點九％。
研究也發現，每一百名在懷孕末期發生流產的婦女中，有六人的甲狀腺功能出現問題；而且體內甲狀腺激素含量越高，發生流產的風險也越大。
台大醫院婦產部主治醫師何弘能指出，造成孕婦流產的原因，有十至十五％與內分泌系統問題有關，尤其是有甲狀腺功能異常的婦女，不管是功能亢進或低下，一旦懷孕，流產的機率都比一般人高，有甲狀腺功能低下症的婦女，也比較不容易懷孕，臨床上發現有些女性是在流產多次後，經過詳細檢查，才發現自己有甲狀腺功能異常問題。
有甲狀腺功能低下症的孕婦通常也有高血壓症狀，還可能引發其他併發症或流產，患者若不接受治療，可能會進一步導致心臟病、骨質疏鬆症、不孕、生出智能不足的小孩等。
台大醫院婦產部主治醫師黃思誠表示，甲狀腺功能低下症是因患者體內的自動免疫系統，製造出不利甲狀腺功能的抗體，治療上可以利用藥物補充患者體內無法製造的荷爾蒙，如果小孩一出生就有甲狀腺功能低下的問題，要趕緊補充荷爾蒙，以免造成痴呆症。
何弘能指出，患有這類病症的婦女，通常在懷孕之前就已檢查出來，一旦懷孕後，要注意於產檢時，定期監測體內甲狀腺素的變化，才能降低流產的風險。
