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※ 乳酸菌與腸道環保
※ 三到六歲兒童發育標準
衛署完成量表
※ 情人節 沒愛人就愛自己
※ 掌握癌症早期警訊
※ 人體裡神秘的下水道
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健康999 |
乳酸菌與腸道環保
●文/楊添進
高油脂、低纖維的飲食，加上生活忙碌，充滿壓力，各種慢性病紛紛湧現，對現代人的健康造成威脅，其中，便秘、腸炎、腸癌等大腸疾病，是值得探討的領域。
研究發現，每天經由小腸排入大腸的物質，除了大量的水份之外，並非全然是廢物。某些無法經過小腸酵素消化、吸收的物質，包括許多纖維、小腸分泌物、甚至細菌分解物等，在經過大腸內腔「正常有益菌落」的適當處理後，能成為大腸粘膜細胞的營養，進而保護腸粘膜的完整性，抑制有害細菌的生長。這些「正常有益菌落」，以「乳酸菌」最具代表性，一般稱之為「益菌」。而能被益菌所處理，成為大腸粘膜養份的物質，稱為「益菌素」。益菌及益菌素之間的關係，對穩定大腸生態及避免腸粘膜細胞突變，已經越來越受重視。
研究發現，當嬰兒發生輪狀病毒性腸炎，或者成人便秘、濫用抗生素導致腹瀉，以及在一些長期食物過敏或躁性腸症候群病人中，已證實其腸內益菌數多半明顯不足，有害菌類增加，使得正常菌失去平衡。此時，若能重建正常的乳酸菌落，對於減輕上述疾病的嚴重程度、縮短病程，有助益。
近年來，國民平均所得增加，平均壽命增長，國人更重視自己的健康，坊間有許多「健康食品」、「機能食品」，高價、新穎，卻讓人不明所以。
外來乳酸菌要能在腸道內落地、滋長，必須符合下列幾個條件：ヾ它必須能耐胃酸及膽鹽；ゝ能夠快速而且有效地在腸壁粘膜上建立橋頭堡，而且繁殖；ゝ會抑制有害細菌的生長。隨著生物科技突飛猛進，過去在研究、製程上的許多瓶頸，不久的將來可望獲得突破。
而優酪乳較之鮮奶，含有活性乳酸菌是前者的優點。近來，市售優酪乳不斷推陳出新，各自標榜無可取代的優點，品牌戰、價格戰，讓人眼花瞭亂。其實，在國外，「自製優格」頗為盛行，自己掌握原料，而且甜度及人工添加物等也都可以隨自己喜好來決定。當然，價格也較便宜。
要製作高品質的優格，消毒及溫度是重要的關鍵。大部份的人在嘗試幾次後，多能抓住訣竅。在自然就是好、健康就是美的大趨勢下，自製優格應該會越來越受到大眾的重視和歡迎。（本文作者為新竹開業醫師）
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醫療看板 |
三到六歲兒童發育標準 衛署完成量表
●記者/呂秉原
小孩發育好不好，現在有官方制訂的標準可以依循了。衛生署最近完成「三到六歲兒童生長發展量表」，不僅訂出此一年齡層兒童應有的發育水準，並製成簡單易懂的摺頁供民眾向各縣市衛生局索取，方便家長評估小孩的發育是否正常。
衛生署保健處官員指出，這份量表可分為「生長」和「發展」兩部分，「生長」係指兒童的身體隨年齡增加而長大，判斷好壞的指標是身高和體重﹔「發展」則是心智和動作等能力以一定速度成熟，可藉由粗動作、細動作、語言溝通、身邊處理及社會性等四類測驗進行評估。
以身高、體重為例，衛生署依專家建議訂出二到三歲女童身高應在八十七到一百零二公分，體重十一點五到十八點五公斤，男童八十八到一百零三公分、十一點五到二十公斤。三到四歲女童九十四到一百一十公分、十二點五到二十一點五公斤、男童九十六到一百一十二公分、十三點五到二十三公斤﹔四到五歲女童一百到一百一十七公分、十四點五到二十四點五公斤，男童一百零一到一百一十九公分、十四點五到二十六點五公斤﹔五到六歲女童一百零四到一百二十三公分、十五到二十七公斤，男童一百零四到一百二十五公分、十五點五到三十點五公斤。
保健處官員解釋，在正常狀況下，兒童的生長和發展在每個年齡層都有一致的進展標準，衛生署制訂量表的目的在於協助家長為小孩評量，若有明顯落於標準之後的情形，可把握學齡前的階段找專科醫師檢查，及早了解發育遲緩的原因。
在粗動作方面，二到三歲兒童應可拿球或其他東西往下丟，且不扶東西的情況下，兩腳同時離地跳起﹔三到四歲兒童應可不扶欄杆，自己上下樓梯，不扶東西用單腳跳一下﹔四到五歲兒童應可用前腳腳跟接著後腳腳趾，向前走兩、三步，且不扶東西時，用單腳連跳五下以上﹔五到六歲兒童應可單腳穩穩站立十秒鐘，還能合併雙腳向前跳四十五公分以上。
細動作方面，兒童三歲前應會依樣畫出垂直線，一頁一頁地翻圖畫書，還能模仿別人作摺紙動作﹔四歲以前應會依樣畫圓圈，用三根手指握住筆﹔五歲以前應會依樣畫十字，以大拇指和同手其他四指互碰﹔六歲以前應會依樣畫正三角形，還能畫出一個人的模樣。
在語言和認知方面，三歲前應會正確說出身上六個部位的名稱，會主動告知要上廁所，會問「這是什麼」﹔四歲前應會講自己的姓名，正確說出兩種常見物品的用途，並正確表達「這是你的」、「這是我的」﹔五歲前應可正確說出自己的性別，辨認紅、黃、綠三色，依指示正確拿取三件物品﹔六歲前應可依序排出一到十的數字卡，覆誦五個數字，且能說出身體部位的正確功能。
身邊處理和社會性測試方面，兒童三歲前應會自己穿脫無鞋帶的鞋子，用湯匙吃喝東西，自己洗手並擦乾﹔四歲前應會自己穿衣服，和同伴玩遊戲，且白天已經不會尿褲子﹔五歲前應會自己穿襪子，用牙刷刷牙﹔六歲前應會自己拉起或解開拉鏈，會玩捉迷藏等帶有簡單規則的遊戲。
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解開心結 |
情人節 沒愛人就愛自己
●記者╱羅碧
感情問題一直是人們最難面對的課題，特別是在情人節等特殊節日來臨時，對失戀、失婚或喪偶者而言，更是傷心的日子，醫師提醒，正為情所苦者無論如何都要對自己好一點，並且用「轉移」的方式，讓自己不再陷入回憶、懷念、懊惱等負面情緒中。
國泰醫院身心科主治醫師邱偉哲昨天指出，情人節是一個讓人期待又怕受傷害的日子，熱戀中的情侶可能興緻勃勃的規劃要如何共度佳節，暗戀者可能苦覓機會表白，也有人可能會刻意忽略這個日子，也有人可能感傷…。最重要的是，每個人應該設法讓自己有一個最舒服、愉快的情人節。
不過，門診中仍有不少患者因走不過情關，前來就醫，對他們而言，最痛苦的往往不是低落的情緒，也不是食慾不振，更不是形體消瘦，而是腦海中不斷出現懷念、恨意、懷疑等念頭，在失眠的夜晚更是難過。
邱偉哲醫師建議，最好的方法是「轉移」，設法讓自己忙碌些，譬如全心投入工作、找三五好友聚聚、上網、讀書、看電視等，同時也不妨買束鮮花送自己、吃一頓大餐或看場電影等，都是可以考慮的方式，但是千萬不要把信用卡刷爆了，也不要做傻事，很多時候只要轉個念頭或做一些改變，日子一樣可以過得有聲有色。
如果生活周遭有朋友面臨失婚或失戀打擊時，「陪伴」是最好的方法，傾聽他的心聲，大夥聊聊快樂的事，給他情緒上的支持，但是千萬不要給他太多建議，因為這時候他可能聽不進去這些建議，反而可能出現「不被了解及接納」的負面想法，損傷友誼。
不過最重要的是，當事人要有現實感，接受不可改變的事實，鼓勵自己「下一個情人也許會更好」。
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癌症警訊 |
掌握癌症早期警訊
●杜憶萍
最近發覺左鄰右舍熟識或不熟識的朋友，許多人都因癌症去世，警覺於癌症的死亡率及發生率不單單只是衛生署的研究統計數字，它已漸漸地浮現於生活的四周，變成了殘忍的事實，而仔細詢問病患的病史及求診經過，發現許多病患往往因為疏忽癌症的早期警訊而錯失黃金的治療時機，因而失去了寶貴生命，甚至連醫療人員也一樣。
值得注意的是，臨床上發現各類癌症的發生有逐漸年輕化的現象，年輕人切勿「鐵齒」認為自己身強力壯而過於大意，忽視早期警訊。
許多研究報告指出，不少癌症的發生並不是天生的，與個人的日常生活習慣、飲食及周遭環境息息相關，「預防勝於治療」及「早期發現，早期治療」的觀念仍然是癌症防治的不二法門。以下是各類癌症的早期警訊：
肺癌─長期不明原因的咳嗽、痰多或痰中帶有血絲。
肝癌─全身倦怠、食慾不振、腹脹、輕度黃疸現象。
大腸直腸癌─大便習慣改變，腹脹疼痛，有時便祕有時腹瀉，有的人會解黑便或大便帶有血絲，嚴重者會有貧血現象。
胃癌─胃部不適、食慾不振，常有打嗝或消化不良症狀。
口腔癌─口腔內有不明原因腫塊，白斑、潰瘍甚至出血現象。
食道癌─對食物冷熱感受異常，吞嚥困難，連喝水都有問題。
鼻咽癌─單側鼻塞、流鼻水，鼻涕帶血，耳鳴重聽及偏頭痛現象，一側或兩側的頭部淋巴腺腫大或呈腫瘤狀。
膀胱癌─排尿不順、頻尿但量少，甚至尿中帶血。
皮膚癌─身上的痣或疣的顏色有變，或者潰爛的皮膚長久不癒。
子宮頸癌─不正常的陰道出血或分泌物帶血。
乳癌─乳房形狀異樣、乳房出現硬塊或乳頭有血樣分泌物。
癌症一直是威脅人類生命的頭號殺手，不管中、西醫學都朝向如何預防及治癒的目標努力，日常生活中儘量避免接觸可能的致癌因子，均衡的飲食、適當的運動，一旦發現可疑症狀，應立即就醫檢查。
（本文作者為高市防癌協會細胞病理醫檢師）
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紙上聽筒 |
人體裡神秘的下水道
●蔡瑞章
很少人知道我們身體內有一個很奇特的地方，動脈竟然走在靜脈裡面，這個地方就是海綿竇。海綿竇位於蝶鞍兩側，左右各一，蝶鞍內有腦下垂體，是侖內分泌的中樞。
海綿竇內充滿著靜脈血，由頸部來的內頸動脈穿過海綿竇，離開海綿竇之後，內頸動脈分枝為大腦前動脈及大腦中動脈，支配大腦的血流。第三、第四、第六顱神經及第五顱神經的眼枝及上頷枝也穿過海綿竇。
如果將海綿竇想像成都市的下水道，內頸動脈就像是供應自來水的大水管，走在下水道裡，而第三、第四、第六顱神經及第五顱神經的眼枝及上頷枝就像是有線電視的纜線或電話纜線等懸掛在下水道的內壁，通過下水道。
如果內頸動脈破裂，鮮紅的動脈血就會直接灌流入海綿竇，這就是頸動脈海綿竇管。這種情形有如下水道內的大水管破裂，高壓的、乾淨的自來水就直接灌流人下水道流走，外表上看不到大水管破裂的水鄉澤國或員水柱的壯觀景象，但是卻隱藏著危機。
首先，下水道被灌滿之後，排水馬上出現問題，鄰近住家的排水溝無法排水，造成污水回流或積水，可能導致難以估計的損失。其次，湍急的水流可能會沖斷懸掛在下水道內壁的電纜線，造成斷電或斷訊。
同樣的道理，頸動脈海綿竇管會引起鄰近組織或器官血液回流受阻，特別是眼靜脈，導致眼球突出、眼結膜充盈及鞏膜水腫，甚至視力受損，有時眼球會隨著心博而跳動，病人自己也會聽到血流的雜音。增高的海綿竇內壓力也會壓迫行經海綿竇的顱神經，造成顱神經痲痺。第三（動眼神經）、第四（滑車神經）、及第六（外旋神經）顱神經主司眼球各方向的轉動，若受損則眼球不能轉動，造成複視及眩暈。第五顱神經（三叉神經）的第一（眼枝）及第二（上頷枝）分枝分別支配前額及上頷的知覺，若受損則上述區域會有麻痛感。
大水管年久未修生鏽腐蝕有可能會破裂出水，但是更常見的情況可能是挖馬路施工不慎，挖破水管，或是大地震造成損害。同樣的道理，頸動脈海綿竇管的成因可能分為外傷性及自發性，外傷性較常見，約為自發性的三倍左右，好發於二十歲至三十幾歲的男性。
外傷性頸動脈海綿竇管大多發生在嚴重頭部外傷之後，例如高速撞擊的車禍或是高處跌落等，有時是異物直接穿刺進入顱內引起的。自發性頸動脈海綿竇管的成因不是很清楚，可能是內頸動脈在海綿竇內的部分因為動脈硬化及長期血流沖擊，產生一個像泡泡似的動脈瘤，動脈瘤愈來愈大，壁也愈來愈薄，最後終於破裂而形成頸動脈海綿竇管。
此外，硬腦膜動靜脈畸形也可能導致自發性頸動脈海綿竇管。 （本文作者蔡瑞章為台大醫學院光電生物醫學研究中心副教授暨神經外科主治醫師）
