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※ 一氧化碳
冬日隱形殺手
※ 氣溫驟降
老人注意保暖
※ 脂肪肝 中醫防治有方
※ SPA-DIY 藥浴自己來
※ 蔡良文
爬山養生
 | 關心身體 |
一氧化碳 冬日隱形殺手
●記者╱楊美珍
過年期間，多數人都是待在家裡與家人一家團圓，但是這個年假也傳出不少火災意外，以及民眾待在密閉空間造成一氧化碳中毒的案例，讓這個年過得不怎麼清閒，最近寒流持續發威，醫師提醒，一氧化碳中毒是冬天的致命殺手，密閉空間尤甚，除了在浴室內泡熱水澡要注意通風外，在家裡吃炭烤食物或火鍋時，也要特別留意。
一氧化碳中毒的症狀與血中一氧化碳的濃度有關，輕微者會有頭痛、頭暈、嘔吐、腹瀉等現象；中度者會出現心跳加速、呼吸急速、暈厥等症狀；嚴重者會發生呼吸衰竭、昏迷、甚至死亡，不管程度為何，唯有儘速送醫才能避免致命危機。
實和聯合診所家醫科主治醫師王健宇指出，日常生活中，除了浴室外，只要在密閉的空間中吃炭烤食物或炭爐火鍋，以及使用暖器等，都可能因為燃燒不完全而產生一氧化碳，短則三、五分鐘，長則一、兩個小時，就可能吸入了過多的一氧化碳。
王健宇指出，一氧化碳為無色、無臭、無味的氣體，吸入時完全不會有任何感覺，再加上一氧化碳與血紅素的親和力約為氧氣的二百四十倍，因此不知不覺中降低了血紅素的帶氧能力，使身體組織發生缺氧狀況。
根據研究，只要曝露在含有一氧化碳零點一％極低比率的空氣中，呼吸兩個小時，就將近有五十％以上的血紅素與一氧化碳結合，大幅降低血紅素的帶氧能力，造成組織缺氧，而組織一旦缺氧，呼吸的速率勢必增加，則有更多的一氧化碳被吸入體內，形成惡性循環。
王健宇說，這也就是為什麼在吸入過多的一氧化碳而產生頭暈及全身無力時，患者大多已沒有良好的應變能力，唯一的反射動作就是呼吸急促，但這樣反而更加重組織的缺氧。
醫師提醒，別以為吃個飯不會有什麼問題，只要在密閉的空間內，炭烤與傳統式的炭爐火鍋都會產生大量的一氧化碳，一定要注意讓室內的通風良好，若是邊吹冷氣邊吃，則要注意冷氣機的換氣功能，而非循環功能，才能將外面的新鮮空氣引進室內。
天氣冷，很多人在家裡使用暖爐或暖器，在安全上也要特別注意。王健宇說，使用煤油來燃燒的暖爐，絕對會產生一氧化碳；而石英管加熱型的暖器較為耗氧，也很容易產生一氧化碳；陶瓷石墨製的暖器產生一氧化碳的機率較低；至於扇頁型的電暖器，則幾乎不會有這方面的疑慮。民眾最好瞭解自家暖器的安全性，使用時特別注意時間長短及空氣的流通，才不致於對身體造成傷害。
| 預防中風 |
氣溫驟降 老人注意保暖
●記者／朱有鈴
一名老人抱怨全身無力，家人認為可能是氣溫驟降引發中風，十萬火急將老人送至醫院急救，檢查後才發現只是暫時性的血液循環不佳﹗
高雄長庚醫院近來已接獲多起類似個案，雖只是虛驚一場，但卻造成家屬極大恐慌，神經內科醫師張谷州指出，血液循環不佳時，容易出現全身虛弱、酸痛、倦怠等非特異現象，可補充適量水份，但若有血壓高居不下、同時身體數個部位感覺不適等情況，就需要立刻送醫治療。
氣溫驟降使中風患者增加，但也有不少烏龍中風個案﹗雖然多數患者在打點滴、休息後即返家，但過程中卻讓家屬驚懼不已。
長庚醫院神經內科醫師張谷州表示，許多老人及曾中風的患者，由於擔心如廁不便，水份的補充普遍不足，天冷時更是如此，血液循環不佳時，常出現全身虛弱、疲倦、手腳麻等現象，使家人誤以為是中風而緊急送醫。
張谷州表示，腦中風發生時，確實必須搶時間、緊急送醫治療，但不必過度緊張，當氣溫下降時，除注意保暖外，一天應補充三千西西的水份，每並於每天早、晚各量一次血壓，若發現有血壓過高情形，可先休息五至十分鐘後重新測量，若情況未改善，可考慮加量服用降血壓藥或送醫治療。
但張谷州也提醒，若身體突然同時有多個部位感覺不適，像說話不清、視覺模糊、感覺異常、抽搐、吞嚥困難、嘴歪眼斜、溝通困難、步態欠穩、身體一側或兩側無力等，就應立即送醫治療。
| 中醫問診 |
脂肪肝 中醫防治有方
●吳明珠
營養攝取不當或不良，除了造成肥胖也容易得到各種慢性病，而脂肪肝就是初期的一種肝臟病變，在臨床上很常見。 脂肪肝是指由肝臟本身及肝外原因引起的過量脂肪（主要為甘油三酯）在肝內持久積聚所致的疾病。本病屬中醫積聚病範疇，多因長期進食高脂肪、高膽固醇飲食、長期過量飲酒、肝炎治療後期體重增長過快、罹患內分泌及代謝疾病所致，其病位在肝。
依中醫辨證論治，脂肪肝可概分為肝鬱氣滯、氣血瘀阻、痰濁內阻、正虛瘀結等主要類型，各有不同治則與方藥。
【防治方法】
一、一般措施預防為先，酗酒及營養不良是引起脂肪肝的重要原因，所以，脂肪肝病人應戒酒，加強營養，保證攝入足量的蛋白質，同時應避免使用四環素、環已胺、蓖麻鹼、吐根鹼等藥物。
同時，減肥對肥胖病人尤為重要，因為大多數肥胖病人的肝臟都有輕度脂肪浸潤，肝的脂肪堆積與體重的過重成正比，因此，減肥是防治脂肪肝的重要一環。體育鍛鍊應以病人能耐受為宜，從小量開始，逐漸加大到每天打太極拳一小時，中速步行五至十里。
糖尿病、肝炎病人也易合併脂肪肝，這些患者應積極治療，以防脂肪肝的發生。
飲食調養方面，以下養生食膳可供參考：
1.生山楂三十g，每天煎飲代茶，或用山楂沖劑，每次一匙，一日三次沖服。
2.飲茶，以龍井茶或烏龍茶等為宜。
3.蘑菇煮豆腐，經常吃。
4.紫菜蛋湯：紫菜十g、雞蛋一只，按常法煮湯，常服。
5.濃海帶湯或海帶瘦肉湯，常吃。
6.芹菜炒干絲，常吃。
7.以鮮荷葉一大張，切細絲，加水煎取藥汁約二百ml，去荷葉渣後，再加入粳米五十g，冰糖適量，再加水如常法煮粥，粥熟後即可食用。
8.大棘一枚、芹菜連根二十g，煎湯代茶飲服。
其他可行措施還有：
（一）針刺療法：在中藥的辨症治療前提下，加上配合針灸取穴以期門、支溝、陽陵泉、大衝、肝俞、足三里為主，每次選用三至四穴，每日針刺一次，留針二十至三十分鐘。
（二）耳針療法：選穴胸、神門、且、內分泌、腎、膽，留針七至十天。
（三）單方驗方：
1.茵鬱湯：茵陳十五g，鬱金、香櫞皮各十g，柴胡十二g。每日一劑，水煎服，適用於本病肝鬱氣滯者。
2.去脂飲：山楂三十g、澤瀉十五g。水煎服，日一劑，有降脂之功。
3.三花減肥茶：玫瑰花、代代花、茉莉花、川芎、荷葉各適量，每日一包，開水沖飲二至三次。療程三個月。有祛痰逐飲，降脂提神之功。
4.輕身飲：番瀉葉、澤瀉、山楂、草決明各適量，水煎代茶，用於胃熱脾虛患者。
5.單味中藥：具減肥去脂作用的中藥有荷葉、草決明、月見草油、海藻、生何首烏、大黃、薄荷、番瀉葉、芒硝、麻仁、枸杞子、冬瓜皮、澤瀉、女貞子、麻黃等。
以上的一些建議及治療，可在專業合格中醫師的辨證及監督下做治療，對於病情改善有事半功倍效果，而能早日遠離脂肪肝的威脅。 （本文作者為台北市立中興及婦幼醫院中醫科主治醫師）
| 中醫養生 |
SPA-DIY 藥浴自己來
●記者／洪素卿
不論是用來復健的水療法，還是宣稱可以紓解壓力、美容養顏的SPA，「泡個舒適又對身體有益的澡」似乎已經成了全民運動。
不過，妳知道嗎，其實中國老祖先也傳下不少中藥的泡澡良方！例如，我國第一部藥物學「神農本草經」，便詳細記載多種香料的性味、功用、主治疾病以及其治療的法門等。
此外，包括五十二病方、皇帝內經、金匱藥略、太平聖惠方、聖濟總錄和普濟方等中國老祖先流傳下來的古老經典中，也多有記載這種用「水」做為媒介的醫療方式。 中醫師陳潮宗指出，藥浴其實是一種結合熱敷、水療與芳香的綜合療法，根據中醫理論，藥浴除了經皮給藥，也可以透過體表黏膜組織和呼吸系統進入，因此除了加入熱水中的芳香藥材揮發出來的芳香氣味可以調節心情、讓身心保持舒暢外，對皮膚疾病、筋骨慢性損傷復元也有正面幫助。
陳潮宗指出，常見藥浴可分為「浸泡」和「薰洗」兩大類，其中浸泡法不需使用特殊設備，只要利用家中的浴缸浸泡，就可以養生保健。 不過，不同的藥浴各自有不同的適應症與禁忌症，臨床上必須根據疾病的種類和病情，調節合適的浴液。例如關節炎症狀的患者若是以清熱解毒的藥來入浴，可能會導致末稍循環萎縮，讓疼痛更劇烈﹔所以，藥浴也要對症。而一旦效果不佳或無效時，便應立即和醫師檢討診治方向。
中醫內科醫學會理事長鄭歲宗醫師指出，在家中泡藥浴還有其他注意事項，例如水溫最好在攝氏四十至四十五度間、洗浴完後馬上擦乾皮膚，注意保暖以免受風寒等。 此外，飯前、飯後一小時內都不宜泡藥浴，高血壓、糖尿病、腎臟病、心臟病患者，或是皮膚有傷口的人也都不適合泡藥湯。
而藥浴過程中，如果發現有藥物過敏則應立即停止沐浴。這些注意事項都能確實掌握，才能舒服、健康地在家享受中藥浴﹗未來本專欄將陸續介紹這類便宜又簡單的藥浴處方，供讀者自己在家DIY。
| 名人養生 |
蔡良文 爬山養生
●記者╱葉立傑
每到週末，考試院副秘書長蔡良文幾乎都會到政大校園後山爬山。從大門口開始，沿著政大風雨走廊，再轉往傳播學院旁邊的步道登上涼亭，甚至一口氣爬到目的地「樟山寺」，將近一個小時的路程當中，蔡良文總是臉不紅、氣不喘地以固定的步伐，為自己的健康向前邁進。
四十歲出頭，蔡良文就成為國內最年輕的副秘書長級事務官之一，但鮮少人知道他出身教育體系，曾擔任過國中老師。後來經過高考、甲考，以及進修碩士、博士，蔡良文的專長轉為與公務員法令、體系相關的人事行政，但教學仍是他的最愛之一，公務繁忙之際，他並固定到大學授課。
由於許多不同性質的工作同時進行著，蔡良文常常會有用腦過度，以致有偏頭痛的情形出現。經過一個好朋友的指點，提供了蔡良文一個小偏方，當感到用腦過度而有所不適時，把鮮奶加熱，再加上紅糖或米酒一同熬煮，喝下後將有絕佳的提神效果。
前些日子適逢農曆過年，許多人在經過連續幾天的熬夜、晚睡後，會覺得精神恍惚，蔡良文建議，這個時候就必須要用加強配方，功效直追「Ｘ牛」、「康ＸＸ」的特調補品－醋加紅糖，以順肝經。
蔡良文說，根據中醫的看法，晚上十一點到隔天凌晨一點，人的血液循環正好流到肝的部位，凌晨一點到三點則流到膽的部位，古人說「肝膽相照」，如果連續幾天熬夜的話，肝和膽的造血功能就會出問題，對人身體健康有很大的影響。而黑醋加紅糖的功效，正是幫助肝臟造血的妙方。
現代人工作壓力大，加上飲食不正常，常使得腸胃黏膜分泌不正常，如果再加上熬夜的話，腸胃道的吸收功能便漸漸受到破壞，胃脹氣、胃潰瘍等症狀便開始出現。
面對這些現代人的文明病，蔡良文說，泡一大杯薑茶加上米酒，將可去掉腸胃中的濁氣，保證神清氣爽。
除了簡單的養生小秘方外，心靈的安適也是人生得以幸福愉快的不二法門。蔡良文的辦公室中掛著一幅對聯，寫著「觀以無心何去何來何自在，音非法相是寶是色是圓通」，有時公務繁忙時，蔡良文就會盤腿默唸這段話，讓心靈出脫。他說道，將這段話掐頭去尾就是「觀自在、音圓通」，無論外界如何紛擾，總是自修在我，這就是最好的養生之道。
