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胃下垂 不是病 ●邱文淵 常聽人家說：「剛吃完飯要休息一下，不要急著作運動、工作或洗澡，否則會胃下垂。」胃下垂雖然不算是一種疾病，但卻會影響胃腸功能，產生食慾欠佳、易飽、腹脹、打嗝…等症狀，進而使患者精神不安、緊張，誤以為得了重病。 瞭解胃下垂的成因並做好預防之道，對身心都有助益。 胃連接著食道懸在上腹腔，並藉由四週肝胃及脾胃等幾條由腹膜形成的韌帶，將它固定在身體裡面不致搖擺。而胃下垂則是指站立的時候胃的位置下移，胃下彎的切跡低於正常的腹腔的體位，甚至低於骼脊連線之下。 神經病變、久病後身體消瘦、荷爾蒙分泌失調，或年齡、身體狀態、體質、情緒等因素，都可能影響胃的張力，抑制胃的蠕動、排空時間及張力；而體質衰弱、身體狀況不佳或年紀大時會造成腹肌張力減弱、橫膈肌吊力不足、肝胃韌帶鬆弛而引起胃下垂的現象。 罹患胃下垂，早期會出現飯後心窩壓迫感，胃的四週也會有壓迫感，且經常覺得肚子飽飽、脹脹的。隨著病情的發展，開始出現胃腸功能障礙的症狀，如胃痛、胃脹、食慾不振、容易疲倦、便秘、低血壓、暈眩、心悸或自律神經失調等併發症，有時也會發燒、打嗝，使患者痛苦不堪。 這些症狀往往會使患者不安、擔心、害怕，誤以為得了重病，而導致失眠、急躁、憂鬱等精神傷害，更加重胃腸功能障礙的現象，使病情惡化。單純的胃下垂並不是一種病，因為胃下垂的人依舊能進行消化的工作。 如果常覺得胃部不適，不妨至醫院接受鋇劑上消化道攝影檢查或胃鏡檢查。若發現胃體細長，且胃小彎切跡在骼脊連線以下，即為胃下垂。治療胃下垂，須先從精神方面著手，以免不良的情緒加重胃腸功能的障礙。 此外，注意下列生活及飲食習慣，也有助胃下垂的防治： 一、避免暴飲暴食，採少量多餐、清淡飲食，以適度減輕胃部的負擔。 二、多採用量少但營養高且易消化的食物，並避免油炸食物。 三、放鬆心情，吃東西細嚼慢嚥，不可急躁。 四、飯後可俯臥或右邊側臥二十至三十分鐘，以利食物儘早進入十二指腸，可加速胃的排空時間。 五、少吃咖啡、茶、汽水、豆類及易產氣的食物。 六、有乳糖不耐症的人，應少喝牛奶或喝低乳糖牛奶、優酪乳。 七、平時不宜作劇烈運動和長時間站立。 八、每天可做仰臥起坐、伏地挺身等，可增加腹肌的張力及腹壓的運動。 九、有便秘習慣者，要設法改善，以減少胃下垂的症狀。 十、注意生活的規律。（本文作者為台中大里菩提醫院腎臟科主任）
令人信任的衛生所 居然如此草率？ ●劉蓮弟／讀者 我一向對衛生所施打疫苗信任有加，家中小朋友從出生到現在，我幾乎都帶小朋友就近到衛生所接種各種疫苗。 一來衛生所收費合理，二來衛生所是專職的疫苗接種單位，有嚴格的疫苗使用、管理作業規範，值得民眾信賴。 但是上月底我帶小朋友施打疫苗，卻碰到了「差不多」醫生和「差不多」護士。對照日前發生的「打錯針」事件，不但讓我難以釋懷，更不免有些害怕。 當時，我帶著三歲的幼子到北市某區衛生所施打疫苗，原本是想接種Ｂ型嗜血桿菌疫苗，因為我知道這種疫苗對預防腦膜炎很有效。但是當我向掛號小姐詢問「Ｂ型嗜血桿菌」疫苗和時下的「流感」疫苗有何不同時，她輕描淡寫的說差不多。我又問小朋友打「Ｂ型嗜血桿菌疫苗」好還是「流感疫苗」好，她掃了一眼我填的注射單，就拋出一句「都三歲了，打流感疫苗就行了。」我還想多問幾句，但她似乎正忙於應付「外務」，無暇理我，我也只好話到嘴邊又吞回去。簽了名，付了錢，我走進看診室，心想這回可以問個清楚了。一位老醫師卻只是口頭例行性的詢問了我幾個問題，然後用聽診器簡單的給幼子聽了一下，就算診察結束，說可以打了。 我不放心，就問老醫師「小朋友打的流感疫苗與大人的有什麼不同」、「完全一樣」；「那劑量呢」、「也一樣」；「接種一次就可以了嗎」、「一次就夠了」；「是不是每年都要重新再接種」、「當然一年一次」；這就是我和老醫師的對話。雖然回答得很圓滿，但我看老醫師的神情，似乎認為我的提問都很無知。 護士小姐則更是早已等得不耐煩。居然已經先準備好針筒在一旁「伺候」了，我雖心有不甘，也只好「識趣」的匆匆施打完了事。離開時，我注意到牆上貼滿了各種疫苗的流程規範。
事後我到縣立醫院小兒科再次「確認」，竟然全不是那麼一回事。不但六至三十五個月的幼童施打流感疫苗只要成人一半的劑量，而且八歲以下幼童初次接種要在一個月後再施打第二劑，疫苗才會真正發揮作用。但這麼重要的一些環節和後續，那家衛生所竟全然沒有盡到「讓民眾知的」義務，甚至只打了「一半」的疫苗就ＯＫ了，而且是幾近敷衍的態度。
這令我不得不感嘆，衛生所都如此草率的施打疫苗，「打錯針」事件怎能不發生？民眾又如何能心安？
微光斑雷射 成功矯正眼球震顫 ☉記者蔡佳蓉／報導 「眼球震顫」是一種先天性視神經缺損疾病，患者因眼球會不自主顫動，近視者想要接受雷射手術，根本是一大禁忌。不過在新型雷射手術的輔助下，南台灣最近已出現首例眼球震顫患者矯正成功的案例，不僅視力回復到一點二，且恢復狀況良好。 高雄市信合美眼科中心院長楊志盛指出，這名廿三歲年輕男性是一名教師，長期因高度近視合併高度散光，不管工作或生活都相當不便；加上他又是眼球震顫患者，只要一專心直視某目標物，眼睛就會不自主地顫動起來，如果極力控制眼珠子不要亂轉，最後連頭部都會跟著「抖」。 楊志盛說，過去針對此類患者，眼科醫師要為他動手術，打起雷射光束等於就像在「打電動」，稍有差錯，切削偏離中心點的可能性極高。 不過，目前最新的微光斑雷射技術配備有「眼球追蹤系統」，可藉由每秒兩百次的震動速率追蹤眼球運動，讓雷射光數打在正確位置，順利達成矯正效果。
楊志盛表示，眼球震顫症狀有來回震動的「鐘擺式」及「彈簧式」，以傳統近視雷射機器每秒震動只能達到三、四十次的速率而言，根本無法追蹤，不過藉由新儀器的自動回饋追蹤機制，此類患者接受治療矯正的安全性及準確性都大大提高。
鎖骨下動脈竊血症候群 血流異常造成暈眩 ☉記者蔡彰盛／報導 一名六十多歲男子，因長期不明頭暈，四處求診無效，日前被轉介到衛生署新竹醫院，神經內科主任葉伯壽檢查發現，患者雙手血壓竟然不同，經診斷發現為罕見的「鎖骨下動脈竊血症候群」，經血管攝影確認阻塞處並動手術後，血流恢復正常，患者也不再受到暈眩困擾。 葉伯壽說，當時診斷出這名患者為鎖骨下動脈竊血症候群後，立即安排頸動脈及穿顱超音波來檢查血管，確認為左鎖骨下動脈阻塞，導致血流方向改變，成為暈眩的原因，經血管攝影確認阻塞處，再由心臟科醫師施行氣球擴張術，讓血流恢復正常，患者終於可以免受暈眩之苦。 葉伯壽表示，頸部血管狹窄、硬化，是造成腦中風的重要因素，亦是基底動脈供血不良，導致暈眩的主因。以往患者如果出現動脈狹窄症狀，大多直接以手術治療，但風險相對也比較高。 近來醫學科技突飛猛進，有了超音波儀器，就可提早發現血管阻塞，並提早治療，手術風險也大大地下降。 葉伯壽說，現代尖端的腦血管治療團隊，應是結合神經內科、心臟科及放射科三方醫師，先透過神經內科醫師檢查，如血管阻塞程度超過七十五％，就應由放射科醫師安排血管攝影，確認阻塞處後，再由心臟科醫師施行氣球擴張術，便可成功地診斷治療血管阻塞，降低中風的危險。
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